Разумевање напредног (стадијум 4) рака простате

Садржај

• Шта је напредни рак простате?
• Који су симптоми?
• Ко је у ризику од узнапредовалог карцинома простате?
• Како се дијагностикује напредни рак простате?
• Који је третман за напредни рак простате?
• Хормонска терапија
• Зрачење
• Хемотерапија
• Имунотерапија
• Хирургија
• Какви су изгледи?
• Шта можете да урадите

Шта је напредни рак простате?

Рак простате је рак који започиње у простати. Напредни рак простате се јавља када се проширио или метастазирао из простате у друге делове тела.

Рак се шири када се ћелије одвоје од оригиналног тумора и нападну оближње ткиво. Ово се назива локализоване метастазе. Рак се може проширити директно у оближња ткива или кроз лимфни систем у удаљене делове тела. Када се то догоди, назива се „метастатска болест“ или „рак простате са метастазама у“ одређени део тела или систем органа.

Нови тумори могу расти у било ком органу, али рак простате се највероватније шири на:

• надбубрежна жлезда
• кости
• јетра
• плућа

Рак простате у 4. фази јавља се када се рак простате у време дијагнозе већ проширио на удаљене органе или ткива. Већину времена лекари дијагностикују рак простате у ранијој фази. То је обично споро растући рак, али се може проширити или се вратити или поновити након лечења.

Који су симптоми?

Када је рак ограничен на простату, многи мушкарци немају симптоме. Други имају проблема са мокрењем или примећују крв у урину.

Метастатски рак може изазвати генерализоване симптоме као што су:

• слабост
• умор
• губитак тежине

Остали симптоми узнапредовалог карцинома простате зависе од тога где се проширио и колике су величине тумори:

• Рак који је метастазирао на кости може довести до болова у костима и прелома.
• Рак који се проширио на јетру може проузроковати отицање стомака или жутило коже и очију, познато као жутица.
• Тумори у плућима могу проузроковати отежано дисање или бол у грудима.
• У мозгу рак може изазвати главобољу, вртоглавицу и нападаје.

Ко је у ризику од узнапредовалог карцинома простате?

Тачан узрок рака простате није јасан. Ризик од развоја овог одређеног карцинома повећава се након што напуниш 50 година.

Извесне групе ће вероватно развити агресивне облике карцинома простате, укључујући мушкарце Афроамериканаца и мушкарце који носе одређене наследне генетске мутације као што су БРЦА1, БРЦА2 и ХОКСБ13.

Већина мушкараца са раком простате немају увек породичну историју болести. Али имати оца или брата са раком простате више него удвостручује ризик.

Како се дијагностикује напредни рак простате?

Ако вам је раније дијагностикован рак простате, обавезно обавестите свог лекара ако имате нових симптома, чак и ако сте завршили лечење.

Да би утврдио да ли се рак простате вратио или се проширио, лекар ће вероватно одредити неке тестове за снимање, који могу да укључују:

• Рендген
• ЦТ скенирање
• МРИ скенирање
• ПЕТ скенира
• скенирање костију

Вероватно вам неће бити потребни сви ови тестови. Лекар ће одабрати тестове на основу ваших симптома и физичког прегледа.

Ако било која слика открива абнормалности, то не мора нужно значити да имате рак. Можда ће бити потребно додатно тестирање. Ако пронађу масу, лекар ће вероватно наложити биопсију.

За биопсију, лекар ће помоћу игле уклонити узорке са сумњивог подручја. Затим ће патолог анализирати уклоњене ћелије под микроскопом да би утврдио да ли су канцерогене. Патолог такође може утврдити да ли имате агресиван облик карцинома простате.

Који је третман за напредни рак простате?

Без обзира где се рак простате шири, он се и даље третира као рак простате. Теже је лечити када достигне напредну фазу.

Лечење напредног карцинома простате укључује циљане и системске терапије. Већини мушкараца је потребна комбинација третмана и можда ће их с времена на време морати прилагодити.

Хормонска терапија

Хормонска терапија потискује мушке хормоне који помажу расту ћелија карцинома простате. Лекар може препоручити било коју од следећих хормонских терапија:

• Орхиектомија је хируршки поступак уклањања тестиса, где се производе хормони.
• Агонисти хормона који ослобађају лутеинизујући хормон су лекови који смањују производњу тестостерона у тестисима. Ове лекове можете добити ињекцијом или имплантацијом испод коже.
• ЛХРХ антагонисти су лекови који брзо снижавају ниво тестостерона. Ове лекове можете добити месечним ињекцијама под кожу.
• Инхибитори ЦИП17 и анти-андрогени су доступни у облику таблета које можете узимати свакодневно.

Нежељени ефекти лекова за хормонску терапију укључују реакције на месту ињекције, сексуалну дисфункцију и анемију.

Зрачење

У спољашњем зрачењу снопови зрачења циљају простату или друго подручје тела. Може помоћи у ублажавању симптома када се рак простате прошири на кости. Умор је чест нежељени ефекат.

За унутрашње зрачење, лекар ће вам уградити ситно радиоактивно семе у простату. Семе емитује трајну малу дозу или привремено високу дозу зрачења. Потенцијални нежељени ефекти укључују сексуалну дисфункцију, потешкоће са мокрењем и проблеме са цревима.

Хемотерапија

Хемотерапија убија ћелије рака у целом телу. Може смањити постојеће туморе и успорити или спречити раст нових тумора. Нежељени ефекти укључују мучнину, губитак апетита и губитак тежине.

Имунотерапија

Сипулеуцел-Т (Провенге) је вакцина коју лекари користе за лечење узнапредовалог карцинома простате, посебно ако не реагује на хормонску терапију.

Вакцина се прави помоћу ваших белих крвних зрнаца. Примите га интравенозно у три дозе у размаку од две недеље. Нежељени ефекти могу укључивати:

• мучнина
• главобоља
• бол у леђима
• бол у зглобовима

Хирургија

Иако нека операција за уклањање тумора може бити опција, лекар ће је мање вероватно препоручити за рак простате који се проширио на више подручја.

Обавезно обавестите свог доктора ако неки од ових третмана утичу на ваш квалитет живота. Такође можете питати о клиничким испитивањима карцинома простате. Ова испитивања укључују новије третмане који још увек нису у употреби.

Поред лечења карцинома, ваш лекар ће можда моћи да понуди решења за специфичне симптоме попут бола, умора и уринарних проблема.

Какви су изгледи?

Није доступан лек за рак простате у фази 4. Ваш здравствени тим сарађиваће са вама како би помогао у контроли рака што је дуже могуће задржавајући добар квалитет живота.

Ваша перспектива ће зависити од брзине ширења рака и од тога колико добро реагујете на терапије.

Лечењем можете живети много година са метастатским раком простате.

Шта можете да урадите

Важно је да научите све што можете о напредном раку простате како бисте могли доносити информисане одлуке. Будите отворени са својим лекарима и осталим члановима вашег здравственог тима. Изнесите своју забринутост и слободно заговарајте себе и свој квалитет живота. Потражите друго лекарско мишљење ако сматрате да је потребно.

Неке допунске терапије могу се показати корисним у суочавању са узнапредовалим раком. На пример:

• таи цхи, јога или друга терапија покретима
• музичка терапија
• медитација, вежбе дисања или друге технике опуштања
• масажа

Разне услуге могу вам помоћи у свему, од смештаја док се лечите до помоћи око куће. Комуникација са мрежним или личним групама добар је начин за размену информација и пружање узајамне подршке.