Замена предњег кука: шта треба да знате

Садржај

• Шта је предња замена кука?
• Зашто би вам требала замена кука?
• Како се врши предња замена кука?
• Припрема
• Хирургија
• Опоравак
• Које су предности предње замене кука?
• Који су ризици?
• Каква је перспектива за људе који имају предњу замену кука?

Шта је предња замена кука?

Замена предњег кука је хируршки поступак у коме се оштећене кости у зглобу кука замењују вештачким куком (тотална артропластика кука). Друга имена поступка су минимално инвазивна или артропластика кука која штеди мишиће.

Према подацима, у Сједињеним Државама је 2010. урађено преко 320.000 замена кука.

Традиционално, хирурзи обављају операцију замене кука правећи рез позади (задњи приступ) или са стране (бочни приступ) кука. Отприлике од 1980. године, хирурзи све чешће праве рез на предњем делу кука. То се назива предњим приступом или предњом заменом кука.

Предњи приступ је постао популарнији јер је мање инвазиван од задњег и бочног приступа. Улазак кука са предње стране узрокује мање оштећења околних мишића и тетива, што доводи до бржег опоравка.

Такође, то се готово увек може обавити као амбулантни поступак, тако да можете кући кући истог дана када имате операцију.

Зашто би вам требала замена кука?

Циљ операције замене кука је побољшање функције и опсега покрета и ублажавање болова у оштећеном куку.

Најчешћи узроци оштећења зглобова кука који могу довести до замене кука су:

• остеоартритис (старосно хабање)
• реуматоидни артритис
• прелом
• инфекција (остеомиелитис)
• тумор
• губитак снабдевања крвљу (аваскуларна некроза)
• абнормални раст (дисплазија)

Предњи приступ се најчешће користи када је артритис разлог за замену кука. Али такође се користи за замену кукова било којом врстом оштећења. Може се користити и за фиксирање кука који је претходно замењен.

Међутим, лекари се могу одлучити за другачији хируршки приступ у необичним случајевима када положај костију кука отежава или друга здравствена стања повећавају ризик од компликација.

Како се врши предња замена кука?

Као и за било који поступак, и за њега се требате припремити пре времена и знати шта можете очекивати током и после операције док се опорављате.

Припрема

Важно је да ваш лекар има најтачније и најновије информације о вама и вашем здрављу пре операције како би осигурао најбољи исход.

Ствари које ће лекар желети да зна о вама пре операције укључују:

• претходне операције и анестезију коју сте имали
• алергије на лекове, храну и друге ствари попут латекс рукавица
• све лекове и додатке које узимате, и на рецепт и без рецепта
• тренутни и прошли медицински проблеми
• симптоми недавне инфекције или неки други проблем
• проблеми које су блиски сродници имали са анестезијом
• ако сте или бисте могли бити трудни (за жене у фертилном добу)

Вероватно ћете добити упутства пре операције, као што су:

• Избегавајте јести или пити 8 до 12 сати пре операције.
• Избегавајте одређене лекове, ако их има.
• Нека вас неко вози кући и остане с вама након амбулантне операције.

Хирургија

Добићете анестезију на почетку поступка. Ово вас спречава да осетите било какав бол током операције.

Ако имате амбулантни поступак, највероватније ћете имати регионалну анестезију. Лекови који вам утрну доњи део тела убризгаће се у простор око ваше кичмене мождине. Добићете и седацију да бисте постали поспани.

Друга опција је општа анестезија, која ће вас онесвестити, тако да током операције не осећате ништа.

Након што анестезија почне да делује, хирург:

• чисти и стерилише подручје око предњег дела кука
• покрива подручје стерилним завјесама
• направи рез испред вашег зглоба кука
• помера мишић и друго ткиво с пута док кости у вашем зглобу не постану видљиве
• уклања горњи део бутне кости („куглица“ зглоба кука) и оштећене кости и хрскавицу у карличној кости („утичница“ кости кука)
• везује вештачку куглу за бутну кост и утичницу за карличну кост
• осигурава да је све правилно постављено тако да су вам ноге једнаке дужине
• затвара рез

Тада ћете бити премештени у собу за опоравак, где ће се анестезија истрошити за сат или два.

Опоравак

Када будете стабилни, неко вас може одвести кући ако имате амбулантну операцију. У супротном ћете бити премештени у болничку собу.

Убрзо након операције требало би да ставите тежину на нови кук, а сутрадан ћете можда моћи ходати помоћу ходалица или штака.

Требаће вам физичка терапија да бисте повратили снагу и покретљивост, а радна терапија за рад на свакодневним активностима попут облачења и прања. Неки људи имају амбулантну физикалну терапију, други примају физикалну терапију код куће, а други одлазе у старачки дом или рехабилитациону установу.

Обично треба четири до шест недеља пре него што стекнете снагу и опсег покрета да бисте се кретали и обављали дневне активности као пре операције.

Већина људи се може вратити на посао након отприлике месец дана, али може проћи и до три месеца пре него што се вратите на посао који захтева пуно стајања, ходања или дизања тешких терета.

Које су предности предње замене кука?

Предности замене кука уопште су повећана покретљивост и смањен бол.

За разлику од бочног и задњег приступа, мишићи и тетиве не морају да се секу када се за замену кука користи предњи приступ. Ово има много предности.

• мање бола
• бржи и лакши опоравак
• раније отпуштање из болнице
• више функционалности када се испразни кући
• обично се може обавити амбулантно
• мање ограничења активности након операције
• мањи ризик од ишчашења кука након операције
• мањи ризик од различитих дужина ногу након операције

Који су ризици?

Ризици замене кука у предњем делу су исти као и други приступи замени кука.

• компликације опште анестезије, попут постоперативног делирија и постоперативне когнитивне дисфункције
• јака крварења током операције или из вашег реза
• крвни угрушак у нози (дубока венска тромбоза) који се може преселити у плућа (плућна емболија)
• инфекција зглобова кука (септички артритис)
• инфекција костију кука (остеомијелитис)
• повреда оближњих мишића и живаца
• ишчашење вашег зглоба кука
• различите дужине ногу
• лабави зглоб

Каква је перспектива за људе који имају предњу замену кука?

Краткорочно, замена предњег кука је мање болна и доводи до бржег опоравка покретљивости и снаге у поређењу са задњим или бочним приступом. Дугорочни исход је врло добар и сличан је другим приступима.

Повремено се вештачки кук олабави или истроши након неколико година и мора се заменити. Међутим, предња замена кука је сигуран и ефикасан поступак. Највероватније ће ваш нови кук функционисати добро и побољшати квалитет вашег живота дуги низ година.