Антидепресиви и биполарни поремећај

Садржај

• Шта је биполарни поремећај?
• Шта су антидепресиви?
• Шта су показале студије везане за антидепресиве и биполарни поремећај?
• Да ли се антидепресиви користе за лечење биполарног поремећаја?
• Антидепресиви који се користе за биполарни поремећај
• Које нуспојаве могу изазвати антидепресиви?
• Закључци о антидепресивима и биполарном поремећају

Шта је биполарни поремећај?

Биполарни поремећај је стање које изазива нагле промене расположења, од депресије до маније. За време маније (маничне епизоде) особа са биполарним поремећајем може доживети изузетно повишено расположење и тркачке мисли. Могу се лако иритирати и разговарати врло брзо и током дугог периода. Током маничне епизоде, особа са биполарним поремећајем може практицирати ризична понашања, попут трошења превеликих количина новца или бављења несигурним сексом.

Шест врста биполарног поремећаја наведено је у „Дијагностичком и статистичком приручнику менталних поремећаја“ (ДСМ-5), који је објавило Америчко удружење за психијатрију:

• биполарни поремећај И
• поремећај биполарног ИИ
• циклотимски поремећај
• супстанца / лекови изазвани биполарни и сродни поремећаји
• биполарни и сродни поремећаји због другог здравственог стања
• неодређени биполарни и сродни поремећаји

Особа са биполарним поремећајем И има маничне епизоде ​​које трају најмање седам дана или захтевају боравак у болници. Након њих могу пратити депресивне епизоде ​​које трају две недеље или више. Поремећај биполарног ИИ је када особа има комбинацију депресивних и маничних епизода, са маничним епизодама које нису толико озбиљне (хипоманија) као код биполарног поремећаја И. Циклотимски поремећај је када особа има бројне периоде са симптомима маније или депресије, без интензитета маније или депресије виђеном у биполарном поремећају. Супстанца / лекови изазвани биполарним поремећајем настају због преписивања или злоупотребе лекова. Неки лекови могу да изазову манију, укључујући стероиде (попут дексаметазона) или кокаин. Биполарни поремећај услед другог здравственог стања настаје када неко постане маничан због друге болести. То се може догодити недељама пре дијагнозе друге болести. Болести које то могу изазвати укључују Кушингову болест, мултиплу склерозу, мождани удар или трауматичне повреде мозга. Неодређени биполарни и сродни поремећаји могу бити дијагноза када слика нечијег промене расположења није потпуна или лекар нема довољно чињеница да постави прецизнију дијагнозу.

Биполарни поремећај тип И, биполарни поремећај тип ИИ и циклотхимија се не могу излечити, али лекари их могу лечити. Биполарни поремећај услед супстанци или лекова може се побољшати или нестати када се заустави лек или супстанца која их изазива. Биполарни поремећај због другог здравственог стања може се побољшати или стабилизовати када се лечи основно стање.

Лечење биполарне болести може бити сложено, а лекари могу да прописују неколико различитих врста лекова пре него што пацијенти доживе бољу контролу расположења.

Шта су антидепресиви?

Депресија у биполарном поремећају може бити јака и чак може изазвати самоубилачке мисли. Док антидепресиви лече депресију, особа са биполарним поремећајем такође доживљава поразе маније. Из тог разлога, антидепресиви нису увек најефикаснији третман.

Антидепресиви повећавају количину неуротрансмитера у мозгу. Примери укључују серотонин, норепинефрин и допамин. То су хемикалије које осећају добро да могу подићи расположење човека, смањујући депресивне осећаје. Употреба антидепресива за биполарни поремећај била је контроверзна јер су антидепресиви покренули маничне епизоде ​​код малог процента особа са биполарним поремећајем.

Шта су показале студије везане за антидепресиве и биполарни поремећај?

Међународно друштво за биполарне поремећаје (ИСБД) формирало је радну групу за проучавање употребе антидепресива код људи са биполарним поремећајем. Чланови су прегледали више од 173 студије о биполарном поремећају и антидепресивима и открили да не могу коначно препоручити антидепресиве за лечење биполарног поремећаја.

Остали важни налази укључују да су селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ) и бупропион били мање вероватни да ће изазвати епизоде ​​манике него други лекови, попут трицикличких антидепресива. Радна група је своја открића објавила у Америчком часопису за психијатрију.

Истраживачи са Универзитета Бровн представили су студију о биполарном поремећају и антидепресивима на састанку Америчког психијатријског удружења 2013. године. Истраживачи нису открили већу стопу поновног прихвата у болници код пацијената који су узимали антидепресиве, у поређењу са онима који нису. Истраживачи су проучавали 377 пацијената и открили да се 211 пацијената вратило у болницу у року од годину дана након отпуста.

Да ли се антидепресиви користе за лечење биполарног поремећаја?

Антидепресиви обично нису први лекови које би лекар прописао за лечење биполарног поремећаја. Прва група лекова за лечење биполарног поремећаја су обично стабилизатори расположења, попут литијума. Понекад ће лекар прописати стабилизатор расположења и антидепресив заједно. То смањује ризик од маничних епизода. Стабилизатори расположења нису једини лекови који се користе за лечење биполарног поремећаја.

Лекови против нападаја се такође користе за лечење биполарног поремећаја. Иако су развијени за лечење нападаја, ови лекови стабилизују нервне мембране и спречавају ослобађање неких неуротрансмитера, што помаже пацијентима са биполарним поремећајем. Ови лекови укључују дивалпроек (Депакоте), карбамазепин (Тегретол), ламотригин (Ламицтал) и окскарбазепин (Трилептал).

Друга група лекова који се користе за лечење биполарног поремећаја су атипични антипсихотички лекови, попут оланзапина (Зипрека) и рисперидона (Риспердал). Ови лекови делују на неколико неуротрансмитера у мозгу, укључујући допамин и често чине људе поспано.

Многи лекари комбинују мале дозе антидепресива са стабилизаторима расположења за лечење биполарног поремећаја. Неки антидепресиви се користе чешће од других.

Антидепресиви који се користе за биполарни поремећај

Антидепресиви нису добро проучени у лечењу биполарног поремећаја, али психијатри и други лекари за ментално здравље понекад их преписују у комбинацији са другим лековима, како би лечили биполарни поремећај. Радна група ИСБД препоручује да лекари преписују ове типове антидепресива како би лечили биполарни поремећај:

• селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ), као што су Целека, Лекапро, Пакил, Прозац и Золофт
• Бупропион, као што је Веллбутрин

Ови антидепресиви имају већи ризик од изазивања маније, па се користе само ако други антидепресиви не делују на пацијента:

• инхибитори поновне похране серотонин-норепинефрина (СНРИс), као што су Цимбалта, Еффекор и Пристик
• трициклички антидепресиви (ТЦА), као што су Елавил, Памелор и Тофранил

Које нуспојаве могу изазвати антидепресиви?

Антидепресиви могу изазвати неколико различитих нуспојава. Ови укључују:

• узнемиреност
• главобоље
• мучнина
• поспаност
• смањени сексуални нагон

Редовно узимање лекова често је изазов за оне који се боре са биполарним поремећајем. Једног дана ће се можда осећати „нормално“ или у реду и осећаће се као да им више не треба лек. Или би се могли осећати толико тужно или хипергично да нису у стању да узму свој лек. Изненадно заустављање антидепресива може погоршати биполарне симптоме. Особе са биполарним поремећајем не би требале престати да узимају своје антидепресиве, осим ако им лекар не каже.

Закључци о антидепресивима и биполарном поремећају

Антидепресиви су опција за лечење биполарног поремећаја, али они обично нису једини лек који се користе. Најчешће се прописују са другим лековима, попут стабилизатора расположења или антипсихотика. Ово може спречити маничне епизоде ​​и помоћи људима да боље контролишу своје расположење.