Шта је Асхерманов синдром?

Садржај

• Симптоми
• Како Асхерманов синдром утиче на плодност?
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Превенција
• Изгледи

Шта је Асхерманов синдром?

Асхерманов синдром је ретко, стечено стање материце. Код жена са овим стањем, ткиво ожиљака или прираслица настају у материци због неког облика трауме.

У тежим случајевима, читав предњи и задњи зид материце могу се спојити. У блажим случајевима, адхезије се могу појавити на мањим површинама материце. Адхезије могу бити густе или танке, а могу бити ретко смештене или спојене заједно.

Симптоми

Већина жена са Ашермановим синдромом има мало или нимало менструација. Неке жене имају болове у време када би менструација требало да им се јави, али немају крварења. То може указивати на то да имате менструацију, али да крв не може да напусти материцу јер је излаз блокиран ожиљним ткивом.

Ако су менструације ретке, нередовне или одсутне, то је можда због другог стања, као што је:

• трудноћа
• стрес
• нагли губитак тежине
• гојазност
• преко вежбања
• узимање контрацептивних пилула
• менопауза
• синдром полицистичних јајника (ПЦОС)

Обратите се свом лекару ако менструација престане или постане врло ретка. Они могу користити дијагностичке тестове да идентификују узрок и започну лечење.

Како Асхерманов синдром утиче на плодност?

Неке жене са Ашермановим синдромом нису у стању да затрудне или имају поноран побачај. То је могуће је затруднети ако имате Асхерманов синдром, али прираслице у материци могу представљати ризик за фетус у развоју. Шансе за побачај и мртворођенче такође ће бити веће него код жена без овог стања.

Асхерманов синдром такође повећава ризик током трудноће од:

• плацента превиа
• плацента инцрета
• прекомерно крварење

Лекари ће желети да пажљиво прате вашу трудноћу ако имате Асхерманов синдром.

Могуће је лечити Асхерманов синдром хируршки. Ова операција обично повећава ваше шансе за зачеће и успешну трудноћу. Лекари препоручују да сачекате целу годину након операције пре него што почнете да покушавате да затрудните.

Узроци

Према Међународном асхермановском удружењу, око 90 процената свих случајева Асхермановог синдрома јавља се након поступка дилатације и киретаже (Д и Ц). Д и Ц се обично изводе након непотпуног побачаја, задржане плаценте након порођаја или као изборни абортус.

Ако се Д и Ц изврше између 2 и 4 недеље након порођаја за задржану плаценту, тада постоји 25 посто шансе за развој Асхермановог синдрома. Ризик од развоја овог стања повећава се што више жена има Д и Ц процедуре.

Понекад адхезије могу настати као резултат других операција на карлици, попут царског реза или уклањања миома или полипа.

Дијагноза

Ако ваш лекар посумња на Асхерманов синдром, обично ће прво узети узорке крви како би искључили друге услове који могу узроковати ваше симптоме. Такође могу да користе ултразвук да би погледали дебљину слузнице материце и фоликула.

Хистероскопија је вероватно најбоља метода за дијагнозу Асхермановог синдрома. Током овог поступка, лекар ће вам проширити грлић материце и затим убацити хистероскоп. Хистероскоп је попут малог телескопа. Ваш лекар може да користи хистероскоп да погледа у вашу материцу и види да ли има ожиљака.

Ваш лекар може такође препоручити хистеросалпингограм (ХСГ). ХСГ се може користити за помоћ вашем лекару да види стање ваше материце и јајовода. Током овог поступка, у материцу се убризгава посебна боја како би лекар на рентгенском снимку лакше идентификовао проблеме са матерничком шупљином или израслине или блокаде јајовода.

Разговарајте са својим лекаром о тестирању на ово стање ако:

• имали сте претходну операцију материце и менструација је постала нередовна или заустављена
• доживљавате поновљене побачаје
• имате потешкоћа са зачећем

Лечење

Асхерманов синдром се може лечити хируршким поступком који се назива оперативна хистероскопија. Мали хируршки инструменти су причвршћени на крај хистероскопа и користе се за уклањање адхезија. Поступак се увек изводи под општом анестезијом.

После процедуре добићете антибиотике за спречавање инфекције и таблете естрогена за побољшање квалитета слузнице материце.

Потом ће се поновити хистероскопија како би се проверило да ли је операција била успешна и да ли је ваша материца без адхезија.

Могуће је да се адхезије понове након лечења, па лекари препоручују да сачекају годину дана пре него што покушају да затрудне како би се уверили да се то није догодило.

Можда вам неће требати лечење ако не планирате да затрудните и ако вам стање не задаје бол.

Превенција

Најбољи начин за спречавање Асхермановог синдрома је избегавање поступка Д и Ц. У већини случајева требало би бити могуће одабрати медицинску евакуацију након пропуштеног или непотпуног побачаја, задржане плаценте или крварења након порођаја.

Ако су потребни Д и Ц, хирург може да их користи ултразвуком како би их водио и смањио ризик од оштећења материце.

Изгледи

Асхерманов синдром вам може отежати, а понекад и немогућност зачећа. Такође може повећати ризик од озбиљних компликација током трудноће. Стање се често може спречити и излечити.

Ако имате Асхерманов синдром и ваша плодност не може да се обнови, размислите о томе да се обратите групи за подршку, попут Националног центра за подршку плодности. Постоје могућности за жене које желе децу, али нису у стању да затрудне. Ове опције укључују сурогат мајчинство и усвајање.