Питајте стручњака: Разумевање биологије и напредне терапије

Садржај

• Јосхуа Ф. Бакер,МД, МСЦЕ
• П: Када пацијент треба да пређе са оралних лекова на биолошке?
• П: Управо сам почео узимати биолошке лекове за свој РА. Који је најбољи начин за управљање биолошким нежељеним ефектима?
• П: Да ли је у реду истовремено узимати два различита биолошка?
• П: Био сам на биолошки убризгавању сваке две недеље, али пре неколико месеци прешао сам на биолошки лек који се убризгава једном месечно. Још нисам видео никакву корист и имам непрестане приказе. Када могу очекивати да ћу се почети осећати боље?
• П: Постоје ли ризици којих треба да будем свестан узимајући и метотрексат и биолошки лек?
• П: Тренутно узимам два орална лека, заједно са биолошким, али још увек ми се јављају бљескови. Постоје ли модификације животног стила које бисте препоручили да бисте олакшали моје симптоме?
• П: Чуо сам да неки биолози повећавају ризик од рака. Да ли је ово истина?
• П: Како да знам који је биолошки правац за мене?
• П: Колико дуго ћу морати да наставим са узимањем биолошких лијекова? Да ли ће икада моји рафали нестати сами од себе?
• П: Како могу да разговарам са лекаром о испробавању новог напредног лечења за мој РА?
• Придружите се разговору

Јосхуа Ф. Бакер,МД, МСЦЕ

Др Јосхуа Ф. Бакер је члан факултета именован у оквиру реуматологије и епидемиологије на Универзитету у Пенсилванији, а финансиран је наградом за развој каријере кроз Цлиницал Сциенце Ресеарцх & Девелопмент за ветеранска питања ради обављања клиничких истраживања на реуматоидном артритису. Кроз ову подршку фокусира се на променљиве факторе ризика са циљем да се побољша клиничка нега хроничних реуматских болести, нарочито реуматоидног артритиса. Конкретно, он има за циљ да спроводи опсервационе и интервентне студије са фокусом на мере активности болести; гојазност; здравље мишића, костију и зглобова; кардиоваскуларне болести; и други дугорочни резултати.

П: Када пацијент треба да пређе са оралних лекова на биолошке?

Постоји неколико студија која сугеришу да је за већину сигурно да испробају традиционалније лекове за модификовање болести попут метотрексата, сулфасалазина и хидроксиклорокинина пре него што пређу на биолошке лекове. Многи људи са реуматоидним артритисом неће требати биолошки лек. Међутим, многи људи не постигну ремисију болести овим лековима. Ако не постигнете ремисију болести, вероватно ће ваш реуматолог пробати биолошки лек. Поред тога, ако имате и других медицинских проблема који чине традиционалне лекове мање безбедним, ваш реуматолог може преферирати биолошки лек раније током лечења.

П: Управо сам почео узимати биолошке лекове за свој РА. Који је најбољи начин за управљање биолошким нежељеним ефектима?

Већина биолошких лекова има врло мало нуспојава, јер су протеини циљани на специфичан пут реуматоидног артритиса. Неки пацијенти ће доживети реакције на месту убризгавања које нису опасне, али могу бити мучне. Вјероватно постоји мали ризик од инфекције за пацијенте који узимају биолошке лекове, али то ретко искључује употребу ових терапија за већину пацијената.

П: Да ли је у реду истовремено узимати два различита биолошка?

Тренутно реуматолози обично не прописују два биолошка лека. Ова стратегија није проучена, али постоји бојазан да би могла повећати ризик од инфекције. Употреба два биолошка средства такође би значајно повећала трошкове лечења и мало је вероватно да ће бити покривена осигурањем.

П: Био сам на биолошки убризгавању сваке две недеље, али пре неколико месеци прешао сам на биолошки лек који се убризгава једном месечно. Још нисам видео никакву корист и имам непрестане приказе. Када могу очекивати да ћу се почети осећати боље?

Већина пацијената који започињу биолошке лекове почеће да показује знакове побољшања током прва 2 до 3 месеца. Пацијенти се могу наставити побољшавати након овог времена, али обично можемо рано рећи да ли ће доћи до значајног побољшања. Моја пракса је да сачекам 3 месеца пре него што одустанем од било које терапије.

П: Постоје ли ризици којих треба да будем свестан узимајући и метотрексат и биолошки лек?

Генерално посматрано, ова комбинација је добро проучена и сматра се веома сигурном. Међутим, када комбинујете лекове против реуматоидног артритиса, требало би да размислите о повећаном ризику од инфекције комбинујући две терапије. Постојеће препоруке указују да такође не бисте смели да примате живе вакцине док узимате више лекова против реуматоидног артритиса с обзиром на овај потенцијални ризик.

П: Тренутно узимам два орална лека, заједно са биолошким, али још увек ми се јављају бљескови. Постоје ли модификације животног стила које бисте препоручили да бисте олакшали моје симптоме?

Пошто су симптоми реуматоидног артритиса уско повезани са другим медицинским стањима, важно је да сваког пацијента третирамо као јединку. Многи ће имати користи од вежби за мршављење, вежбање и усмереност. Иако нису предложене посебне прехрамбене препоруке за саму болест, реуматолози се углавном слажу да су здраво воће, поврће, житарице и здраве масти добар приступ.

П: Чуо сам да неки биолози повећавају ризик од рака. Да ли је ово истина?

Дебата о томе да ли биолошки лекови изазивају рак траје више од једне деценије. Не постоје дефинитивни докази да они повећавају ризик од рака упркос веома великим и добро урађеним студијама. Студије које заиста сугеришу да би могао бити повећан ризик откривају да је тај ризик мали. Будући да такође сумњамо да активни реуматоидни артритис такође може довести до повећаног ризика од рака, узимање лекова који смањују активност болести може у ствари смањити ризик. Рак коже може бити вероватнији код одређених биолошких лекова, и то би требало размотрити ако постоји породична или лична историја.

П: Како да знам који је биолошки правац за мене?

Тренутно је на располагању много биолошких лекова. Постоји ограничен број доказа који сугеришу да можемо рећи који ће лек деловати код пацијента. Такође је мало студија о глави-на-глави које сугеришу да је једна терапија боља од друге. Стога је дискусија са вашим лекаром и приступ одлучивању тима примерен.

П: Колико дуго ћу морати да наставим са узимањем биолошких лијекова? Да ли ће икада моји рафали нестати сами од себе?

Док реуматоидни артритис ретко прелази у ремисију без неког лечења, имамо срећу да имамо много ефикасних лекова који се могу узимати током многих година, без познатих компликација. Недавно постоји интересовање за разумевање ко може да потече из биологије и када то треба урадити. Већина реуматолога желе да останете у ремисији неколико година пре него што покушате да одузмете било коју од ваших терапија. Међутим, многи могу успешно смањити дозе својих терапија, а мањи број пацијената ће можда моћи да их прекине.

П: Како могу да разговарам са лекаром о испробавању новог напредног лечења за мој РА?

Важно је да проверите да ли су ваши тренутни симптоми последица активности реуматоидног артритиса пре него што покушате са новим терапијама. Важно је да лекару кажете како се осећате, која су ваша ограничења и како су на ваш живот утицали тренутни симптоми. да можете да разговарате о најбољем путу напред. Ваш лекар треба да прегледа ваше зглобове, процени упалу и утврди да ли постоје друга стања која могу допринети вашим симптомима.

Придружите се разговору

Повежите се са нашом Фацебоок заједницом Ливинг витх: Реуматоидни артритис за одговоре и саосећајну подршку. Помоћи ћемо вам да се крећете својим путем.