Базална терапија инзулином за дијабетес типа 2

Садржај

• Јасон Ц. Бакер, М.Д.
• П: Шта се догађа у тијелу када себи дам базалну ињекцију инсулина?
• П: Како да знам да узимам базални инзулин у право време?
• П: Како мој лекар одреди најбољу врсту инсулина за мене?
• П: Колико дуго треба да чекам након јела да бих узимао базални инзулин ноћу? Да ли ће одређене врсте хране ометати моју ињекцију?
• П: Ако сам пропустила дозу базалног инсулина, да ли бих требало да удвостручим током следеће заказане дозе?
• П: Ако ми је шећер у крви и даље висок неколико сати након јела, да ли треба да прилагодим базалну дозу инсулина?
• П: Мој лекар препоручује комбиновану терапију за дијабетес типа 2. Шта ово конкретно значи?
• П: Могу ли заиста да рачунам на то да ће базална ињекција инсулина трајати 24 сата?
• П: Шта да спакујем са собом док путују авионом? Постоје ли одређени прописи о ТСА којих бих требао бити свјестан?
• П: И даље се нервирам пре него што сам себи давала базалну ињекцију инсулина. Имате ли неке савете или савете?
• П: У току сам базног инсулина, али ниво А1Ц је и даље неконтролисан. Шта да радим?
• П: Која питања треба да поставим свом лекару за дијабетес ако желим да пребацим третман?
• П: Ускоро ћу прећи на нови третман инсулином након што сам дуги низ година био на истом базалном лечењу инсулином. Како се могу припремити за овај прелаз?
• Придружите се разговору

Јасон Ц. Бакер, М.Д.

Др Јасон Ц. Бакер, доцент је клиничке медицине и похађа ендокринолог Медицинског центра Нев Иорк-Пресбитериан / Веилл Цорнелл у Нев Иорку, Нев Иорк. Дипломирао је на Универзитету Емори у Атланти, Џорџија, а приправнички стаж и боравио у интерној медицини у Медицинском центру Универзитета Њујорк / болничком центру Беллевуе у Њујорку. Др Бакер је завршио стипендију из ендокринологије, дијабетеса и метаболизма у Медицинском центру Монтефиоре / Медицински факултет Алберт Еинстеин у Бронку, Нев Иорк. Има сертификат за интерну медицину и ендокринологију, дијабетес и метаболизам.

Интереси др Бекера укључују управљање болестима кроз образовање и интервенције у начину живота, превенцију дијабетеса типа 1 и утицај дијабетеса на међународно здравље. Оснивач је и председавајући одбора непрофитне организације Марјорие'с Фунд, глобалне иницијативе за дијабетес типа 1, посвећене образовању, нези и истраживању дијабетеса типа 1 у окружењима која немају довољно ресурса. Др Бакер је укључен у бројне глобалне здравствене напоре против дијабетеса, укључујући пројекте у Уганди, Руанди, Етиопији, Индији, Гамбији, Египту, а 2012. године је Метро њујоршко удружење васпитача о дијабетесу проглашено међународним ендокринологом године. . Такође је уврштен у издање часописа Диабетес Форецаст, „Амерички удружење за дијабетес“, у октобру 2013. године, публикацију Америчког удружења за дијабетес, примио је хуманитарну награду Института за истраживање дијабетеса 2014. године и био шампион дЛифе за дијабетес у 2015. години.

П: Шта се догађа у тијелу када себи дам базалну ињекцију инсулина?

Када себи дате базалну ињекцију инсулина, инсулин остаје у базену на месту убризгавања, који полако цури у крвоток током трајања деловања инсулина.

П: Како да знам да узимам базални инзулин у право време?

Ово питање зависи од базног инсулина на коме се налазите. Опћенито, савјетујем пацијентима да узимају базални инзулин касније током дана (у подне или касније). На тај начин, ако се инзулин истроши, особа је будна и може на одговарајући начин лечити висок ниво шећера у крви. Ако се базни инзулин узима ујутро и истроши преко ноћи, човеков ниво шећера у крви може се повећати кад спава и тако се ујутро пробудити са високим нивоом шећера у крви. Међутим, време примене мање је важно код новијих базних инзулина. Увек разговарајте са лекаром пре него што започнете нову врсту инсулина и распитајте се о временским ограничењима.

П: Како мој лекар одреди најбољу врсту инсулина за мене?

Свако реагује на инсулин различито, а неки инсулини могу деловати дуже или краће код једне особе од друге. Ваш лекар ће вероватно пратити контролу шећера, како би утврдио да ли инсулин делује правилно. Они могу пратити ниво шећера помоћу прстију, глукозног сензора или ХбА1ц теста. Помоћу покушаја и грешке ваш лекар ће моћи да одреди најбољи инсулин за вас.

П: Колико дуго треба да чекам након јела да бих узимао базални инзулин ноћу? Да ли ће одређене врсте хране ометати моју ињекцију?

Након узимања базалног инсулина не требате чекати да једете. Већина базних инсулина, осим НПХ, може се узимати независно од једења. И не, нема хране која би ометала вашу базалну ињекцију инсулина.

П: Ако сам пропустила дозу базалног инсулина, да ли бих требало да удвостручим током следеће заказане дозе?

Ако пропустите базалну дозу инсулина, не бисте требали да дуплирате следећу дозу, јер то може довести до хипогликемије. Требали бисте разговарати са лекаром о томе шта треба да радите ако одложите или пропустите базалну дозу инсулина, јер ће се протокол разликовати у зависности од врсте базалног инсулина на коме се налазите. Генерално, ако сте једном дневно режим базалног инсулина и заборавите да узмете базалну дозу инсулина, требало би да га узимате када се сећате. Покушајте да се вратите по распореду отприлике два до три сата током наредних неколико дана, како не бисте преклапали ниво инсулина. Ако сте на НПХ инсулину или другом режиму базалног инзулина два пута дневно, требало би да питате свог лекара шта да радите када пропустите дозу, али немојте да дуплирате. То може резултирати ниским нивоом шећера.

П: Ако ми је шећер у крви и даље висок неколико сати након јела, да ли треба да прилагодим базалну дозу инсулина?

Ваша базална доза инсулина заснива се на одржавању циљева шећера у крви независно од исхране, тако да високи шећери након јела не треба лечити повећањем дозе базалног инсулина. Ако то учините, може доћи до хипогликемије. Генерално, базалну дозу инсулина требало би повећати само када су ниво шећера на глави (или када сте постили најмање шест сати) изнад циља најмање три различита дана. Разговарајте са лекаром или здравственим радником о најбољем начину прилагођавања базалних доза инсулина.

П: Мој лекар препоручује комбиновану терапију за дијабетес типа 2. Шта ово конкретно значи?

Обично се то односи на коришћење различитих лекова, оралних и убризгавајућих, код једне особе за контролу нивоа шећера. Сматра се да су механизми деловања ових лекова комплементарни. На пример, ако је особа на базалном инсулину, она може да узима и оралне лекове за дијабетес како би помогла у контроли нивоа шећера за време оброка и помогла да се смањи минимална доза базалног инсулина. Пацијенти могу такође да узимају друге врсте инсулина који контролишу ниво шећера током оброка, што се назива базална / болусна или МДИ (вишеструка дневна ињекција) терапија. Пацијенти такође могу да користе комбинацију инсулина и других лекова за убризгавање, као што су агонисти ГЛП-1. Постоји много комбинација које се могу индивидуализовати како би се пружила најбоља могућа контрола дијабетеса.

П: Могу ли заиста да рачунам на то да ће базална ињекција инсулина трајати 24 сата?

Свако реагује на инсулин различито, а неки инсулини могу деловати дуже или краће код једне особе од друге. Иако се неки базални инзулин оглашава као трајан 24 сата или дуже, то можда није свима случај. Ваш лекар ће вероватно пратити контролу шећера како би утврдио да ли инсулин делује правилно. Поново, путем покушаја и грешке, ваш лекар ће моћи да одреди најбољи инсулин за вас.

П: Шта да спакујем са собом док путују авионом? Постоје ли одређени прописи о ТСА којих бих требао бити свјестан?

Када путујете са инзулином и иглама, требало би да затражите путно писмо од свог лекара у коме се наводи да имате дијабетес и да морају стално да држе све залихе дијабетеса на себи. Уз то, увек путујте са најмање три пута од залиха за које мислите да ће вам требати на путовању, како бисте били сигурни да вам неће недостајати. Држите залихе дијабетеса заједно са собом како бисте запосленима ТСА-е помогли да на одговарајући и ефикасан начин прегледају ваш пртљаг. Никада у авион не стављајте било коју робу у свој одјављени пртљаг, јер температуре могу бити превисоке или прениске у пртљажном простору. Држите инсулин са којим путујете на собној или нижој температури.Када стигнете на одредиште, пронађите одговарајуће расхладно средство за инсулин. И на крају, увек путујте са изворима шећера како бисте осигурали да можете брзо и адекватно лечити хипогликемију ако се она појави, и да ли ти извори шећера буду доступни.

П: И даље се нервирам пре него што сам себи давала базалну ињекцију инсулина. Имате ли неке савете или савете?

Запамтите, ако сте свесни својих шећера у крви, онда се можете заштитити од ниског и високог нивоа шећера. За надгледање нивоа користите алате које имате, укључујући глукометре, четкице за руке и сензоре глукозе. Радите са својим пружатељем здравствених услуга како бисте одредили праву врсту и дозу базалног инсулина за вас. Прилагодите само мале дозе на основу података о глукози најмање два до три дана како бисте избегли хипогликемију и хипергликемију. Базални инсулин, ако су врста и доза тачни за вас, је сјајан савезник у контролисању дијабетеса.

П: У току сам базног инсулина, али ниво А1Ц је и даље неконтролисан. Шта да радим?

Предлажем вам да пустите ручке или сензоре за глукозу да вас упуте где је проблем. Ово ће вам помоћи да знате где и када су високи шећери у крви, на пример пре јела или после јела. Такође, понекад можете имати низак шећер у крви, што касније може резултирати високим шећером. Ниво Хба1ц резултат је високих шећера на тесту и такође високих шећера након оброка. Базални инсулин циља се шећер на гладу, па ће можда требати изменити начин исхране или додати или променити лекове. Такође, нису сви базни инсулини створени једнаким, па припазите да разговарате о томе који је базални инсулин најбољи за вас.

П: Која питања треба да поставим свом лекару за дијабетес ако желим да пребацим третман?

Ево неколико питања која бисте требали поставити: Да ли постоји третман који има мањи ризик од ниског шећера, мање дебљања и боље контроле шећера од мог садашњег базалног инсулина? Које друге врсте лекова против дијабетеса могу да испробам осим базалног инсулина? Који су још базни инсулини? Да ли сам кандидат за континуирани монитор глукозе? Колико прстију дневно треба да радим и када?

П: Ускоро ћу прећи на нови третман инсулином након што сам дуги низ година био на истом базалном лечењу инсулином. Како се могу припремити за овај прелаз?

Пратите пажљивије шећере током било које промене лечења да бисте достигли високе и ниске нивое шећера пре него што вас ухвате и да утврдите да ли третман помаже без чекања да вам каже Хба1ц тест.

Придружите се разговору

Повежите се са нашом Ливинг витх: Диабетес Фацебоок заједницом за одговоре и саосећајну подршку. Помоћи ћемо вам да се крећете својим путем.