Крварење варикозе једњака

Садржај

• Који су симптоми крварења варикозитета једњака?
• Шта узрокује крварење варикозитета једњака?
• Који су фактори ризика за крварење варикозних крила једњака?
• Дијагностиковање варикозних крила једњака
• Лечење варикозних крвних судова једњака
• Контрола порталске хипертензије
• Након започињања крварења
• Дугорочни изгледи за људе са варикозитетима једњака који крваре
• Како се може спречити варикоза једњака?

Шта су крвареће варикозе једњака?

Крвари из варикозе једњака долази до пуцања и крварења отечених вена у доњем делу једњака.

Једњак је мишићна цев која повезује уста са стомаком. Вене у доњем делу једњака у близини желуца могу да набрекну када се смањи проток крви у јетру. Ово је можда због ожиљног ткива или крвног угрушка у јетри.

Када је проток крви у јетри ометен, крв се накупља у другим крвним судовима у близини, укључујући оне у доњем делу једњака. Међутим, ове вене су много мање и нису способне да преносе велике количине крви. Они се шире и бубре као резултат повећаног протока крви.

Натечене вене су познате под називом варикозе једњака.

Из варикозних једњака може процурити крв и на крају пукнути. То може довести до озбиљних крварења и компликација опасних по живот, укључујући смрт. Када се ово догоди, то је хитна медицинска помоћ. Позовите 911 или одмах идите до најближе хитне помоћи ако показујете симптоме крварења варикозних крила једњака.

Који су симптоми крварења варикозитета једњака?

Варикозе једњака вероватно неће узроковати симптоме, осим ако нису пукле. Када се ово догоди, можда ћете доживети:

• хематемеза (крв у повраћању)
• бол у стомаку
• вртоглавица или губитак свести
• мелена (црне столице)
• крвава столица (у тежим случајевима)
• шок (прекомерно низак крвни притисак због губитка крви који може довести до вишеструког оштећења органа)

Позовите 911 или одмах идите у најближу хитну помоћ ако се јави било који од горе наведених симптома.

Шта узрокује крварење варикозитета једњака?

Портална вена транспортује крв из неколико органа у гастроинтестиналном тракту у јетру. Варице једњака су директни резултат високог крвног притиска у порталној вени. Ово стање се назива портална хипертензија. Узрокује накупљање крви у оближњим крвним судовима, укључујући и оне у вашем једњаку. Вене почињу да се шире и бубре као резултат повећаног протока крви.

Цироза је најчешћи узрок порталне хипертензије. Цироза је озбиљно ожиљак јетре који се често развија услед прекомерне конзумације алкохола или озбиљних инфекција, попут хепатитиса. Још један потенцијални узрок порталне хипертензије је тромбоза порталних вена, стање које се јавља када се крв угрушава унутар порталне вене.

У неким случајевима узрок порталне хипертензије није познат. Ово се назива идиопатском порталном хипертензијом.

Који су фактори ризика за крварење варикозних крила једњака?

Варикозе једњака ће вероватније крварити ако имате:

• велике варикозе једњака
• црвене ознаке на варикозитету једњака како се виде на освијетљеном опсегу стомака (ендоскопија)
• портна хипертензија
• тешка цироза
• бактеријска инфекција
• прекомерна употреба алкохола
• прекомерно повраћање
• затвор
• јаки напади кашља

Разговарајте са својим лекаром о ризику од развоја варикозе једњака, посебно ако имате породичну историју болести јетре.

Дијагностиковање варикозних крила једњака

Да би дијагностиковао варикозитет једњака, лекар ће обавити физички преглед и питати вас о вашим симптомима. Такође могу да користе један или више следећих тестова за потврђивање дијагнозе:

• Тестови крви: Користе се за процену броја крвних зрнаца и функције јетре и бубрега.
• Ендоскопија: Током овог поступка, мали осветљени опсег камере убацује се у уста и користи за гледање према једњаку, у стомак и на почетак танког црева. Користи се за ближи поглед на проширене вене и органе. Такође се може користити за узимање узорака ткива и лечење крварења.
• Сликовни тестови, као што су ЦТ и МРИ снимци: Они се користе за испитивање јетре и трбушних органа и процену протока крви у и око тих органа.

Лечење варикозних крвних судова једњака

Главни циљ лечења је спречавање пуцања варикоза једњака и крварења.

Контрола порталске хипертензије

Контрола порталне хипертензије обично је први корак у смањењу ризика од крварења. То се може постићи употребом следећих третмана и лекова:

• Бета-блокатори: Ваш лекар може да препише лекове са бета-блокаторима, као што је пропранолол, како би вам смањио крвни притисак.
• Ендоскопска склеротерапија: Помоћу ендоскопа лекар ће вам убризгати лек у отечене вене који ће их смањити.
• Ендоскопско подвезивање варикозних вена (повезивање): Ваш лекар ће помоћу ендоскопа везати натечене вене у једњаку еластичном траком како не би могле крварити. Уклониће траке након неколико дана.

Можда ће вам требати додатни третмани ако су вам варикозе једњака већ пукле.

Након започињања крварења

Ендоскопска лигација варикозе и ендоскопска склеротерапија су генерално превентивни третмани. Међутим, лекар их такође може користити ако су варикозе једњака већ почеле да крваре. Такође се може користити лек назван октреотид. Овај лек ће смањити притисак у отеченим венама затезањем крвних судова и смањењем протока крви.

Поступак трансјугуларног интрахепатичног портосистемског шанта (ТИПС) је још једна потенцијална опција лечења код варикоза једњака које се понављају. Ово је поступак који користи рендгенски снимак за вођење постављања уређаја који ствара нове везе између два крвна суда у јетри.

За повезивање порталне вене са хепатичном веном користи се мала цев. Јетрена вена транспортује крв из јетре у срце. Ова веза ствара скретање за проток крви.

Поступак дисталног спленореналног шанта (ДСРС) је друга опција лечења, али је инвазивнији. Ово је хируршки поступак који повезује главну вену од слезине са веном левог бубрега. Ово контролише крварење из варикозе једњака код 90 процената људи.

У ретким случајевима може бити потребна трансплантација јетре.

Дугорочни изгледи за људе са варикозитетима једњака који крваре

Крварење ће се наставити ако се стање одмах не лечи. Без лечења, варикоза варикозе једњака може бити фатална.

Након што се лечите због варикозе езофагеалног крварења, морате редовно да присуствујете лекару како бисте били сигурни да је лечење било успешно.

Како се може спречити варикоза једњака?

Најбољи начин за спречавање варикозе једњака је исправљање основног узрока. Ако имате болест јетре, размотрите следеће превентивне мере како бисте смањили ризик од развоја варикозитета једњака:

• Једите здраву исхрану која се углавном састоји од мало соли, немасних протеина, интегралних житарица, воћа и поврћа.
• Престаните да пијете алкохол.
• Одржавајте здраву тежину.
• Смањите ризик од хепатитиса упражњавањем сигурног секса. Не делите игле или бритвице и избегавајте контакт са крвљу и другим телесним течностима заражене особе.

Веома је важно придржавати се плана лечења и похађати редовне састанке са својим лекаром ако имате варикозу једњака. Позовите 911 или одмах идите у болницу ако верујете да су вам варикозе једњака пукле. Крвареће варикозитета једњака су опасне по живот и могу довести до озбиљних компликација.