Шта треба да знате о фекалној инконтиненцији

Садржај

• Шта је фекална инконтиненција?
• Шта узрокује фекалну инконтиненцију?
• Фекална импакција
• Пролив
• Хемороиди
• Оштећење мишића
• Оштећење нерава
• Дисфункција карличног дна
• Ко је у ризику од фекалне инконтиненције?
• Како се дијагностикује фекална инконтиненција?
• Како се лечи фекална инконтиненција?
• Дијета
• Лекови
• Преквалификација црева
• Доње рубље за инконтиненцију
• Кегелове вежбе
• Биофеедбацк
• Хирургија
• Солеста
• Може ли се фекална инконтиненција спречити?

Шта је фекална инконтиненција?

Фекална инконтиненција, која се назива и инконтиненција црева, представља губитак контроле црева који резултира нехотичним пражњењем црева (фекална елиминација). То може варирати од ретког нехотичног проласка малих количина столице до потпуног губитка контроле црева.

Неки људи са фекалном инконтиненцијом осећају потребу за нуждом, али не могу да сачекају да дођу до купатила. Други људи не осећају неисправан рад црева, који несвесно пролази столицом.

Фекална инконтиненција може бити непријатно стање, али се може побољшати лечењем.

Шта узрокује фекалну инконтиненцију?

Уобичајена контрола црева ослања се на правилну функцију:

• карлични мишићи
• ректум, део доњег краја дебелог црева
• анални мишићи сфинктер, мишићи у анусу
• нервни систем

Повреда било ког од ових подручја може резултирати фекалном инконтиненцијом.

Уобичајени узроци фекалне инконтиненције укључују:

Фекална импакција

Хронични затвор може довести до фекалног оштећења. То се дешава када се тврда столица заглави у ректуму. Столица се може истегнути и ослабити сфинктер, што мишиће чини неспособним да зауставе нормалан пролаз.

Друга компликација фекалног удара је пропуштање течне фекалне материје кроз анус.

Пролив

Дијареја је резултат течне или течне столице. Те текуће столице могу изазвати непосредну потребу за пражњењем црева. Потреба може бити толико изненадна да немате довољно времена да стигнете до купатила.

Хемороиди

Спољни хемороиди могу блокирати потпуно затварање сфинктера. Ово омогућава да ненамерно прођу столица и слуз.

Оштећење мишића

Оштећење аналног сфинктера спречиће мишиће да држе анус чврсто затвореним. Операција у аноректалној регији или близу ње, траума и затвор могу оштетити мишиће сфинктера.

Оштећење нерава

Ако су оштећени нерви који контролишу кретање сфинктера, мишићи сфинктера се неће правилно затворити. Када се то догоди, можда такође нећете осећати потребу да одете у купатило.

Неки узроци оштећења нерва укључују:

• траума од порођаја
• хронични затвор
• удар
• шећерна болест
• мултипла склероза (МС)

Дисфункција карличног дна

Жене током рађања могу оштетити мишиће и живце у карлици, али симптоми дисфункције дна карлице можда неће бити одмах приметни. Могу се јавити годинама касније. Компликације укључују:

• слабост мишића карлице који се користе током покрета црева
• ректални пролапс, а то је када ректум стрши кроз анус
• ректокела, када се ректум испупчи у вагину

Неки мушкарци могу такође развити дисфункцију карличног дна.

Ко је у ризику од фекалне инконтиненције?

Свако може доживети фекалну инконтиненцију, али је вероватно да ће је неки људи добити од других. Можете бити у опасности ако:

• старији сте од 65 година
• ти си жена
• ти си жена која је родила
• имате хронични затвор
• имате болест или повреду која је проузроковала оштећење нерва

Како се дијагностикује фекална инконтиненција?

Ваш лекар ће извршити детаљну медицинску историју и физичку процену ради дијагнозе фекалне инконтиненције. Лекар ће вас питати о учесталости инконтиненције и када се она догоди, као и о вашој исхрани, лековима и здравственим проблемима.

Следећи тестови могу помоћи у постављању дијагнозе:

• дигитални преглед ректалног подручја
• култура столице
• баријумска клистир (флуороскопски рендген дебелог црева, укључујући дебело црево и ректум, са баријумским контрастом)
• тестови крви
• електромиографија (за испитивање функције мишића и сродних живаца)
• аноректални ултразвук
• проктографија (рендгенско видео снимање током пражњења црева)

Како се лечи фекална инконтиненција?

Лечење фекалне инконтиненције зависи од узрока. Неке од могућности лечења укључују:

Дијета

Храна која изазива дијареју или затвор се идентификује и избацује из исхране. Ово може помоћи у нормализацији и регулисању црева. Ваш лекар многи препоручују повећање течности и одређених врста влакана.

Лекови

Код дијареје могу се прописати антидијареални лекови као што су лоперамид (имодијум), кодеин или дифеноксилат / атропин (Ломотил) да би успорили кретање дебелог црева, омогућавајући спорији пролаз столице. Лекар може препоручити додатке влакана за затвор.

Преквалификација црева

Праћење рутине за преквалификацију црева може подстаћи нормално пражњење црева. Аспекти ове рутине могу да укључују:

• седећи на тоалету по редовном распореду
• коришћење ректалних супозиторија за подстицање покрета црева

Доње рубље за инконтиненцију

За додатну заштиту можете носити посебно дизајнирано доње рубље. Ова одећа је доступна у облику за једнократну употребу и за вишекратну употребу, а неки брендови користе технологију која минимизира мирисе.

Кегелове вежбе

Кегелове вежбе јачају мишиће карличног дна. Ове вежбе укључују рутину опетованог уговарања мишића који се користе приликом одласка у купатило. Требало би да се обратите лекару да бисте научили исправан начин извођења вежби.

Биофеедбацк

Биофеедбацк је алтернативна медицинска техника. Помоћу ње научите да својим умом контролишете телесне функције уз помоћ сензора.

Ако имате фекалну инконтиненцију, биофеедбацк ће вам помоћи да научите како да контролишете и ојачате мишиће сфинктера. Понекад се медицинска опрема која се користи за тренинг поставља у анус и ректум. Тада ће ваш лекар тестирати вашу функцију ректума и мишића аналног сфинктера.

Измерени мишићни тон се визуелно приказује на екрану рачунара тако да можете да посматрате снагу покрета мишића. Гледајући информације („повратне информације“), научите како да побољшате контролу ректалних мишића („био“).

Хирургија

Хируршко лечење је углавном резервисано за тешке случајеве фекалне инконтиненције. Доступно је неколико хируршких опција:

• Сфинктеропластика. Покидани крајеви аналног сфинктера се поново спајају тако да се мишић ојача и затегне анални сфинктер.
• Трансплантација мишића Грацилис. Мишић грацилис се преноси са унутрашње стране бутине и поставља око мишића аналног сфинктера како би додао снагу и подршку.
• Вештачки сфинктер. Вештачки сфинктер је силиконски прстен који се уграђује око ануса. Вештачки сфинктер ручно испухујете како бисте омогућили дефекацију и надувате га да бисте затворили анус, што спречава цурење.
• Колостомија. Неки људи који имају озбиљну фекалну инконтиненцију одлучују се на операцију колостомије. Током хируршке интервенције на колостомији, ваш хирург преусмерава крај дебелог црева да пролази кроз трбушни зид. Врећица за једнократну употребу причвршћена је на стомак око стоме, а то је део црева који је причвршћен за отвор направљен кроз стомак. По завршетку операције, столица више не пролази кроз анус, већ се из стоме празни у врећу за једнократну употребу.

Солеста

Солеста је гел за ињекције који је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) 2011. године за лечење фекалне инконтиненције. Циљ терапије Солеста је повећање количине ректалног ткива.

Гел се ињектира у зид ануса и ефикасно смањује или потпуно лечи фекалну инконтиненцију код неких људи. Дјелује тако што узрокује повећану масу и дебљину аналног ткива, што сужава анални отвор и помаже му да остане чвршће затворен.

Солесту мора давати здравствени радник.

Може ли се фекална инконтиненција спречити?

Старење, прошле трауме и одређена медицинска стања могу довести до фекалне инконтиненције. Стање није увек могуће спречити. Ризик се, међутим, може смањити одржавањем редовног покрета црева и одржавањем мишића карлице јаким.