Опције лечења рака дојке по фазама

Садржај

• Фаза 0 (ДЦИС)
• Хирургија
• Радиотерапија
• Хормонски третман или циљана терапија
• Фаза 1
• Хирургија
• Радиотерапија
• Хемотерапија и циљана терапија
• Хормонска терапија
• Фаза 2
• Хирургија
• Радиотерапија
• Хемотерапија
• Хормонски третман
• Фаза 3
• Лечење
• Фаза 4
• Лечење
• Имунотерапија као лечење у настајању
• Управљање болом
• Фактори који утичу на лечење рака дојке
• Старост
• Трудноћа
• Раст тумора
• Статус генетске мутације и породична историја
• Изгледи

Преглед

Постоје разни третмани за рак дојке, а лечење је доступно у свакој фази рака. Већини људи је потребна комбинација два или више третмана.

Након дијагнозе, лекар ће одредити стадијум вашег карцинома. Затим ће одлучити о најбољим опцијама лечења на основу ваше позорнице и других фактора, као што су старост, породична историја, статус генетске мутације и лична медицинска историја.

Третмани карцинома дојке у раној фази можда неће бити ефикасни за рак дојке у поодмаклој фази. Фазе рака дојке се крећу од 0 до 4. Различити фактори одређују вашу фазу, укључујући:

• величина тумора
• број погођених лимфних чворова
• да ли се рак проширио на друге делове вашег тела

Лекари користе различите тестове за стадијум рака дојке. Сликовни тестови укључују ЦТ, МРИ, ултразвук, рендген и ПЕТ скенирање.

Они могу помоћи лекару да сузи локацију рака, израчуна величину тумора и утврди да ли се рак проширио на друге делове тела.

Ако тест снимања покаже масу у другом делу тела, лекар може да изврши биопсију да би утврдио да ли је маса малигна или бенигна. Физички преглед и тест крви такође могу помоћи у постављању инсценације.

Фаза 0 (ДЦИС)

Ако су преканцерозне ћелије или ћелије карцинома ограничене на млечне канале, то се назива неинвазивни рак дојке или дуктални карцином ин ситу (ДЦИС).

Рак дојке у фази 0 може постати инвазиван и проширити се даље од канала. Рано лечење може вас спречити да развијете инвазивни рак дојке.

Хирургија

У лумпектомији, хирург уклања ћелије карцинома и штеди остатак дојке. Изводљива је опција када је ДЦИС ограничен на једно подручје дојке.

Лумпектомија се може извести као амбулантни поступак. То значи да можете ићи кући убрзо након операције и неће вам требати да останете у болници преко ноћи.

Мастектомија је хируршко уклањање дојке. Препоручује се када се ДЦИС пронађе у целој дојци. Операција за реконструкцију дојке може започети у време мастектомије или касније.

Радиотерапија

Зрачење је врста циљане терапије. Обично се препоручује након лумпектомије за рак дојке у стадијуму 0. Рендгенски зраци високе енергије користе се за уништавање ћелија карцинома и спречавање њиховог ширења.

Овај третман може смањити ризик од рецидива. Терапија зрачењем се обично примењује пет дана недељно током пет до седам недеља.

Хормонски третман или циљана терапија

Лекар вам може препоручити хормонски третман ако сте имали лумпектомију или појединачну мастектомију због рака дојке позитивног на естрогенске рецепторе или прогестеронског рецептора.

Орални хормонски третмани, као што је тамоксифен, обично се прописују како би се смањио ризик од развоја инвазивног карцинома дојке. Хормонско лечење се можда неће прописати женама које су имале двоструку мастектомију за рак дојке стадијума 0.

Ваш лекар може такође препоручити трастузумаб (Херцептин), циљану терапију, ако је код теста карцинома дојке позитивно на прекомерне ХЕР2 протеине.

Фаза 1

Рак дојке стадијума 1А значи да је примарни тумор 2 центиметра или мање и да аксиларни лимфни чворови нису погођени. У фази 1Б, рак се налази у лимфним чворовима и нема тумора у дојци или је тумор мањи од 2 центиметра.

И 1А и 1Б сматрају се инвазивним карциномом дојке у раној фази. Може се препоручити операција и једна или више других терапија.

Хирургија

Лумпектомија и мастектомија су обе опције за рак дојке у фази 1. Одлука се заснива на:

• величина и локација примарног тумора
• лична преференција
• други фактори попут генетске предиспозиције

Вероватно ће се истовремено вршити и биопсија лимфних чворова.

За мастектомију, реконструкција дојке може започети истовремено ако се жели или након завршетка додатног третмана.

Радиотерапија

Терапија зрачењем се често препоручује након операције карцинома дојке стадијума 1. Можда неће бити потребно женама старијим од 70 година, посебно ако је могућа хормонска терапија.

Хемотерапија и циљана терапија

Рак дојке који је негативан на естроген, прогестерон и ХЕР2 назива се троструко негативни рак дојке (ТНБЦ). За ове случајеве је скоро увек потребна хемотерапија, јер не постоји циљани третман за ТНБЦ.

Хемотерапија се такође даје за хормонски позитивне карциноме дојке. Херцептин, циљана терапија, даје се заједно са хемотерапијом за ХЕР2 позитивне карциноме дојке. Ваш лекар може препоручити и друге терапије циљане на ХЕР2, као што су Перјета или Нерлинк.

Међутим, хемотерапија није увек потребна за рак дојке у раној фази, посебно ако се може лечити хормонском терапијом.

Хормонска терапија

Лекари могу препоручити хормонску терапију за рак дојке позитивне на хормонске рецепторе, без обзира на величину тумора.

Фаза 2

У стадијуму 2А, тумор је мањи од 2 центиметра и проширио се на један до три оближња лимфна чвора. Или је између 2 и 5 центиметара и није се проширио на лимфне чворове.

Фаза 2Б значи да је тумор између 2 и 5 центиметара и да се проширио на један до три оближња лимфна чвора. Или је већи од 5 центиметара и није се проширио ни на један лимфни чвор.

Вероватно ће вам требати комбинација операције, хемотерапије и једног или више од следећег: циљана терапија, зрачење и хормонски третман.

Хирургија

Лумпектомија и мастектомија могу бити опције у зависности од величине и локације тумора.

Модификована радикална мастектомија је уклањање дојке, укључујући мишиће грудног коша. Ако се одлучите за реконструкцију, процес може започети истовремено или након завршетка лечења карцинома.

Радиотерапија

Терапија зрачењем циља све преостале ћелије карцинома у грудима и лимфним чворовима. Често се препоручује након операције.

Хемотерапија

Хемотерапија је системска терапија за убијање ћелија карцинома у целом телу. Ови моћни лекови се испоручују интравенозно (у вену) током многих недеља или месеци.

Постоји низ лекова за хемотерапију који се користе за лечење рака дојке, укључујући:

• доцетаксел (Такотере)
• доксорубицин (Адриамицин)
• циклофосфамид (Цитокан)

Можда ћете добити комбинацију неколико лекова за хемотерапију. Хемотерапија је посебно важна за ТНБЦ. Херцептин се даје заједно са хемотерапијом за ХЕР2 позитивне карциноме дојке.

Ваш лекар може препоручити и друге терапије циљане на ХЕР2, као што су Перјета или Нерлинк.

Хормонски третман

Након завршетка свих осталих третмана, можда ћете имати користи од наставка лечења хормонски позитивних карцинома дојке.

Орални лекови као што су тамоксифен или инхибитори ароматазе могу се прописати током пет или више година.

Фаза 3

Фаза 3А Рак дојке значи да се рак проширио на четири до девет аксиларних (пазушних) лимфних чворова или да је повећао унутрашње лимфне чворове дојке. Примарни тумор може бити било које величине.

То такође може значити да је тумор већи од 5 центиметара и да се у лимфним чворовима налазе мале групе ћелија карцинома. Коначно, стадијум 3А такође може обухватити туморе веће од 5 центиметара са захваћањем једног до три аксиларна лимфна чвора или било којих чворова дојке.

Фаза 3Б значи да је тумор дојке захватио зид грудног коша или кожу и да је можда захватио до девет лимфних чворова.

Фаза 3Ц значи да се рак налази у 10 или више аксиларних лимфних чворова, лимфних чворова у близини кључне кости или унутрашњих млечних чворова.

Симптоми упалног карцинома дојке (ИБЦ) разликују се од осталих врста карцинома дојке. Дијагноза се може одложити јер обично нема квржице на дојци. По дефиницији, ИБЦ се дијагностикује у фази 3Б или вишој.

Лечење

Третмани карцинома дојке у стадијуму 3 слични су третманима за стадијум 2.

Фаза 4

Фаза 4 указује на то да је рак дојке метастазирао (проширио се на удаљени део тела).

Рак дојке најчешће се шири на плућа, мозак, јетру или кости. Метастатски рак дојке не може се излечити, али се може лечити агресивном системском терапијом.

Будући да рак укључује различите делове тела, можда ће вам требати више терапија да бисте зауставили раст тумора и ублажили симптоме.

Лечење

У зависности од тога колико је рак дојке узнапредовао, вероватно ћете имати хемотерапију, терапију зрачењем и хормонску терапију (ако имате рак позитиван на хормонске рецепторе).

Друга опција је циљана терапија која циља на протеин који омогућава расту ћелија карцинома. За ХЕР2 позитивне карциноме, терапије циљане ХЕР2 могу укључивати Херцептин, Перјета, Нерлинк, Тикерб или Кадцила.

Ако се рак прошири на лимфне чворове, могли бисте приметити отицање или повећање чворова. Хирургија, хемотерапија и зрачење могу се користити за лечење рака који се шири на лимфне чворове.

Број и локација тумора одређују ваше хируршке могућности.

Хирургија није прва линија одбране код узнапредовалог карцинома дојке, али лекар вам може препоручити операцију за лечење компресије кичмене мождине, сломљених костију и појединачних маса узрокованих метастазама. Ово помаже у ублажавању болова и других симптома.

Остали лекови који се користе за лечење карцинома дојке у поодмаклој фази укључују:

• антидепресиви
• антиконвулзиви
• стероиди
• локални анестетици

Имунотерапија као лечење у настајању

Имунотерапија је релативно нова опција лечења, и иако ФДА још увек није одобрила рак дојке, то је обећавајуће подручје.

Постоји неколико претклиничких и клиничких студија које сугеришу да то може побољшати клиничке исходе код људи са раком дојке.

Имунотерапија има мање нежељених ефеката од хемотерапије и мања је вероватноћа да ће изазвати резистенцију. Имунотерапија делује тако што подиже природну одбрану тела у борби против рака.

Пембролизумаб је инхибитор имунолошке контролне тачке. То је врста имунотерапије која је показала посебно обећање у лечењу метастатског карцинома дојке.

Делује блокирајући специфична антитела која имуном систему отежавају борбу против рака, омогућавајући телу да се ефикасније бори. Једна студија открила је да је 37,5 одсто пацијената са троструко негативним карциномом дојке видело корист од терапије.

Будући да имунотерапија још увек није одобрила ФДА, тренутно је лечење углавном доступно кроз клиничка испитивања.

Управљање болом

Рак дојке који се шири на друге делове тела може да изазове бол, попут болова у костима, болова у мишићима, главобоље и неугодности око јетре. Разговарајте са својим лекаром о управљању болом.

Опције за благи до умерени бол укључују ацетаминофен и НСАИЛ, као што је ибупрофен.

За јаке болове у каснијој фази, лекар може препоручити опиоид попут морфина, оксикодона, хидроморфона или фентанила.

Фактори који утичу на лечење рака дојке

Иако стадијум рака дојке има много везе са опцијама лечења, други фактори могу утицати и на ваше могућности лечења.

Старост

Прогноза за рак дојке је обично лошија код жена млађих од 40 година, јер је рак дојке обично агресивнији код млађих жена.

Уравнотежење слике тела са опаженим смањењем ризика може играти улогу у одлуци између лумпектомије и мастектомије.

Поред хирургије, хемотерапије и зрачења, младим женама се често препоручује и неколико година хормоналне терапије за хормонски позитивне карциноме дојке. Ово може помоћи у спречавању рецидива или ширења рака дојке.

Женама у пременопаузи, супресија јајника може се препоручити као додатак хормонској терапији.

Трудноћа

Трудноћа такође утиче на лечење рака дојке. Операција рака дојке је обично сигурна за труднице, али лекари могу обесхрабрити хемотерапију до другог или трећег тромесечја.

Хормонска терапија и терапија зрачењем могу наштетити нерођеној беби и не препоручују се током трудноће.

Раст тумора

Лечење такође зависи од тога колико брзо рак расте и шири се.

Ако имате агресиван облик рака дојке, лекар вам може препоручити агресивнији приступ, попут операције и комбинације других терапија.

Статус генетске мутације и породична историја

Лечење рака дојке може делимично зависити од блиског рођака са историјом рака дојке или позитивног тестирања на ген који повећава ризик од развоја карцинома дојке.

Жене са овим факторима могу одабрати превентивну хируршку опцију, попут билатералне мастектомије.

Изгледи

Прогноза рака дојке у великој мери зависи од стадијума у ​​тренутку постављања дијагнозе. Што је раније постављена дијагноза, то је бољи исход.

Због тога је важно обављати месечне самопрегледе дојки и заказивати редовне мамографије. Разговарајте са својим лекаром о томе који распоред прегледа је прави за вас. Сазнајте о распоредима скрининга и још много тога у овом свеобухватном водичу за рак дојке.

Постоје стандардни третмани за различите врсте и стадијуме рака дојке, али ваш третман ће бити прилагођен вашим индивидуалним потребама.

Поред фазе у дијагнози, ваши лекари ће размотрити врсту карцинома дојке коју имате и друге здравствене факторе. Ваш план лечења прилагођава се томе колико добро реагујете на њега.

Клиничка испитивања су истраживачке студије које користе људе за тестирање нових третмана. Ако сте заинтересовани, питајте свог онколога за информације о доступним испитивањима.

Такође можете погледати комплементарне терапије у било којој фази рака дојке. То су терапије које се користе заједно са стандардним медицинским третманима. Многе жене имају користи од терапија попут масаже, акупунктуре и јоге.

Пронађите подршку код других који живе са раком дојке. Преузмите бесплатну апликацију Хеалтхлине овде.