Реконструкција дојке: ДИЕП режањ

Садржај

• Ко је кандидат за ДИЕП реконструкцију режња?
• Када треба да изведем ДИЕП реконструкцију режња?
• Шта се дешава током ДИЕП реконструкције режња?
• Које су предности ДИЕП реконструкције режња?
• Очува интегритет мишића
• Користи сопствено ткиво
• Које су компликације повезане са операцијом ДИЕП режња?
• Шта се дешава након ДИЕП реконструкције режња?
• Како одлучити да ли треба да урадите реконструкцију дојке

Шта је ДИЕП реконструкција режња?

Дубоко инфериорни перфоратор епигастричне артерије (ДИЕП) је поступак урађен за хируршку реконструкцију дојке коришћењем вашег ткива након мастектомије. Мастектомија је операција уклањања дојке, која се обично изводи као део лечења рака дојке. Хирург може извршити операцију реконструкције током или након мастектомије.

Постоје два начина за реконструкцију дојке. Један од начина је коришћење природног ткива узетог из другог дела тела. Ово је познато као аутологна реконструкција. Други начин је употреба имплантата дојке.

Постоје две главне врсте аутологне реконструктивне хирургије дојке. Зову се ДИЕП преклоп и ТРАМ преклоп. ТРАМ режањ користи мишиће, кожу и масноће са доњег дела стомака за изградњу нове дојке. ДИЕП режањ је новија, рафиниранија техника која користи кожу, масноћу и крвне судове узете из стомака. ДИЕП је скраћеница од „дубоки инфериорни перфоратор епигастричне артерије“. За разлику од ТРАМ режња, ДИЕП режањ чува трбушне мишиће и омогућава вам одржавање снаге и мишићне функције у абдомену. То такође доводи до мање болног и бржег опоравка.

Ево шта треба да знате о томе како функционише реконструкција, њеним предностима и ризицима и шта можете очекивати ако се одлучите за ДИЕП поклопац.

Ко је кандидат за ДИЕП реконструкцију режња?

Идеалан кандидат за ДИЕП режањ је неко са довољно трбушног ткива који није гојазан и не пуши. Ако сте претходно имали операцију абдомена, можда нећете бити кандидат за ДИЕП реконструкцију режња.

Ови фактори могу вас изложити великом ризику од компликација након ДИЕП реконструкције. Ви и ваш лекар можете разговарати о могућим алтернативама ако нисте кандидат за реконструкцију ДИЕП-а.

Када треба да изведем ДИЕП реконструкцију режња?

Ако сте кандидат за ДИЕП режањ, можда ћете имати реконструктивну операцију дојке у време мастектомије или месецима или много година касније.

Све више жена одлучује се за хитну реконструктивну операцију дојке. У неким случајевима ће вам требати експандер ткива да бисте направили места за ново ткиво. Експандер ткива је медицинска техника или уређај који се убацује за ширење околног ткива, помажући у припреми подручја за даљу операцију. Постепено ће се ширити како би се мишићи и кожа дојке истегнули како би се створило место за реконструктивно ткиво.

Ако је потребно да користите експандере ткива пре реконструктивне хирургије, фаза реконструкције ће бити одложена. Ваш хирург ће поставити експандер ткива током мастектомије.

Хемотерапија и зрачење такође ће утицати на време реконструкције ДИЕП режња дојке. Да бисте реконструисали ДИЕП, мораћете да сачекате четири до шест недеља након хемотерапије и шест до 12 месеци након зрачења.

Шта се дешава током ДИЕП реконструкције режња?

Реконструкција ДИЕП режња велика је операција која се одвија у општој анестезији. Ваш хирург ће започети резањем доњег дела стомака. Затим ће олабавити и уклонити преклоп коже, масти и крвних судова са стомака.

Хирург ће пренети уклоњени режањ на груди како би створио насип на дојци. Ако имате реконструкцију само једне дојке, хирург ће покушати што је могуће ближе прилагодити величину и облик ваше друге дојке. Тада ће ваш хирург повезати снабдевање клапне сићушним крвним судовима иза грудне кости или испод руке. У неким случајевима ће бити пожељно подизање или смањење дојке на супротној дојци како би се осигурала симетрија дојке.

Након што ваш хирург обликује ткиво у нову дојку и повеже га са доводом крви, затвориће урезе на новој дојци и стомаку шавовима. Реконструкција ДИЕП преклопника може потрајати осам до 12 сати. Дужина времена зависи од тога да ли ваш хирург врши реконструкцију истовремено са мастектомијом или касније у засебној операцији. Такође зависи од тога да ли имате операцију на једној дојци или обе.

Које су предности ДИЕП реконструкције режња?

Очува интегритет мишића

Друге технике реконструкције дојке које уклањају мишићно ткиво са стомака, попут ТРАМ режња, повећавају ризик од испупчења трбуха и киле. Кила је када орган гура кроз слаб део мишића или ткива који би требало да га одржи на месту.

ДИЕП режња, међутим, обично не укључује мишиће. То може резултирати краћим временом опоравка и мањим болом након операције. Будући да се трбушни мишићи не користе, нећете изгубити трбушну снагу и интегритет мишића. Такође имате много мањи ризик од развоја киле.

Користи сопствено ткиво

Реконструисана дојка ће изгледати природније јер је направљена од вашег сопственог ткива. Такође нећете морати да бринете о ризицима вештачких имплантата.

Које су компликације повезане са операцијом ДИЕП режња?

Све операције долазе са ризиком од инфекције, крварења и нежељених ефеката анестезије. Реконструкција дојке није изузетак. Ако размишљате о овој операцији, важно је да је уради хирург који има богату обуку и искуство у микрохирургији.

Квржице: ДИЕП реконструкција дојке може довести до стварања квржица на дојкама. Ове квржице се састоје од ожиљног ткива познатог као некроза масти. Ткиво ожиљка се развија ако део масти у дојкама не добија довољно крви. Ове квржице могу бити непријатне и можда ће их бити потребно уклонити хируршким путем.

Накупљање течности: Такође постоји ризик од накупљања течности или крви након операције на новој дојци. Ако се то догоди, тело може природно да упије течност. У другим случајевима, течност ће морати да се испразни.

Губитак осећаја: Нова дојка неће имати нормалан осећај. Неке жене временом могу повратити неке сензације, али многе не.

Проблеми са снабдевањем крвљу: Отприлике 1 од 10 људи који се подвргну ДИЕП реконструкцији режња доживеће клапне код којих ће бити проблема са довољном количином крви у прва два дана након операције. Ово је хитна медицинска ситуација и биће потребна операција.

Одбијање ткива: Од 100 људи који имају ДИЕП режањ, око 3 до 5 људи ће развити потпуно одбацивање или одумирање ткива. То се назива некроза ткива, што значи да цео режањ откаже. У овом случају, лекар ће кренути напред уклањањем мртвог ткива режња. Ако се то догоди, могуће је поново покушати операцију након шест до 12 месеци.

Ожиљци: Реконструкција ДИЕП режња такође ће узроковати ожиљке на дојкама и пупку. Трбушни ожиљак вероватно ће бити испод ваше линије бикинија, протежући се од кости до кости. Понекад се на овим ожиљцима могу развити келоиди или обрастао ожиљак.

Шта се дешава након ДИЕП реконструкције режња?

Вероватно ћете морати провести неколико дана у болници након ове операције. У грудима ћете имати неке цеви за одвод течности. Ваш лекар ће уклонити одводе када се количина течности смањи на прихватљив ниво, обично у року од недељу или две.Можда ћете моћи да наставите са нормалним активностима у року од шест до дванаест недеља.

Такође можете оперисати додавање брадавице или ареоле новој дојци. Ваш хирург ће желети да вам нова дојка зарасте пре реконструкције брадавице и ареоле. Ова операција није тако сложена као ДИЕП реконструкција режња. Ваш лекар може створити брадавицу и ареолу користећи ваше тело. Друга опција је тетовирање брадавице и ареоле на новој дојци. У неким случајевима, ваш хирург може да уради мастектомију која штеди брадавице. У том случају, ваша брадавица може бити сачувана.

ДИЕП хируршка режња може створити стање звано контралатерална птоза дојке, такође познато као опуштена дојка. У почетку или током времена, ваша оригинална дојка може се опустити на начин који реконструисана дојка не. Ово ће вашим грудима дати асиметрични облик. Ако вам ово смета, обратите се лекару да бисте то исправили. То се може урадити истовремено са почетном реконструкцијом или касније другом операцијом на неканцерозној дојци.

Како одлучити да ли треба да урадите реконструкцију дојке

Одлука да ли ће се реконструисати дојку након мастектомије је врло личан избор. Иако то није медицински неопходно, неке жене сматрају да им операција реконструкције дојке побољшава психолошко благостање и квалитет живота.

Постоји неколико различитих могућности реконструкције, а свака врста долази са својим предностима и ризицима. Разни фактори ће одредити операцију која је за вас најприкладнија. Ови фактори укључују:

• лична преференција
• други медицински проблеми
• тежина и количина трбушног ткива или масти
• претходне абдоминалне операције
• ваше опште здравље

Обавезно разговарајте са предностима и недостацима свих хируршких и нехируршких опција са својим медицинским тимом пре него што донесете било какву одлуку.