Шта је крхка астма?

Садржај

• Које су врсте крте астме?
• Тип 1
• Тип 2
• Који су фактори ризика за крхку астму?
• Како се дијагностикује крхка астма?
• Како се управља крхком астмом?
• Лечење лековима
• Нестандардни третмани лековима
• Какав је ваш поглед на крхку астму?
• Савети за спречавање напада астме

Преглед

Крхка астма је редак облик тешке астме. Израз „ломљив“ значи тешко га је контролисати. Крхка астма се назива и нестабилном или непредвидљивом астмом, јер се одједном може развити у напад опасан по живот.

За разлику од мање тешких врста астме, крхка астма има тенденцију да буде отпорна на уобичајене третмане, попут инхалационих кортикостероида. Може бити опасно по живот и подразумева више посета лекару, хоспитализацији и лековима од осталих врста астме.

Крхка астма погађа око 0,05 посто људи који имају астму. Не слажу се сви лекари са употребом ове категоризације, јер неки људи са астмом који имају симптоме под контролом и даље могу доживети нападе астме опасне по живот.

Које су врсте крте астме?

Постоје две врсте крхке астме. Обоје су озбиљни, али имају врло различите обрасце озбиљности.

Тип 1

Ова врста крхке астме укључује дневне периоде без даха и честе изненадне нападе који су акутнији. Задиханост се мери у смислу вршног експираторног протока (ПЕФ). Да бисте дијагностиковали ово стање, мораћете да имате широке дневне разлике у дисању више од 50 процената времена током периода од пет месеци.

Људи са типом 1 такође имају оштећен имуни систем и могу бити подложнији респираторним инфекцијама. Више од 50 одсто људи са крхком астмом типа 1 такође има алергије на храну на пшеницу и млечне производе. Такође ће вам бити потребни чести пријеми у болницу како бисте стабилизовали симптоме.

Тип 2

За разлику од крте астме типа 1, ова врста астме може се добро контролисати лековима током дужег временског периода. Међутим, када се догоди акутни напад астме, он ће наступити изненада, обично у року од три сата. Можда нећете моћи да препознате ниједан препознатљив покретач.

Ова врста напада астме захтева хитну хитну помоћ, често укључујући подршку за вентилатор. Ако се одмах не лечи, може бити опасно по живот.

Који су фактори ризика за крхку астму?

Узроци тешке астме нису познати, али су идентификовани неки фактори ризика. Многи фактори ризика за крхку астму су исти као и они за мање тешке врсте астме. Ту спадају стање плућне функције, колико дуго имате астму и тежина алергија.

Бити жена између 15 и 55 година повећава ризик од крте астме типа 1. Крхка астма типа 2 виђена је подједнако код мушкараца и жена.

Додатни фактори ризика за крхку астму укључују:

• бити гојазан, што је често праћено апнејом током спавања
• специфичне мутације гена, укључујући генетски одређену резистенцију на одређене лекове против астме
• изложеност животне средине алергенима, као што су гриње, бубашвабе, плесни, мачка и коњи
• алергије на храну, укључујући алергије на млечне производе, пшеницу, рибу, цитрусе, јаја, кромпир, соју, кикирики, квасац и чоколаду
• пушење цигарета
• респираторне инфекције, посебно код деце
• синуситис, који погађа 80 одсто људи са тешком астмом
• патогени као што су микоплазма и кламидија
• оштећен имуни систем
• структурне промене у дисајним путевима
• психосоцијални фактори, укључујући депресију

Старост такође може бити фактор ризика. У једној студији на 80 људи са тешком астмом, која укључује и крхку астму, истраживачи су открили да:

• скоро две трећине учесника развило је астму пре 12. године
• једна трећина је развила астму након 12. године
• 98 посто учесника са раним почетком имало је позитивне алергијске реакције
• само 76 процената учесника који су касно наступили имали су позитивне алергијске реакције
• људи са раном појавом астме чешће су имали породичну историју екцема и астме
• Афроамериканци су у повећаном ризику од ране астме

Тачно како ови фактори доприносе крхкој астми је предмет текућих истраживачких студија.

Како се дијагностикује крхка астма?

Да би вам дијагностиковала крхку астму, лекар ће вас физички прегледати, измерити плућну функцију и ПЕФ и питати о симптомима и породичној историји. Такође морају искључити и друге болести које могу оштетити вашу функцију плућа, попут цистичне фиброзе.

Озбиљност ваших симптома и ваш одговор на лечење играће главну улогу у дијагнози.

Како се управља крхком астмом?

Управљање крхком астмом је сложено и захтева индивидуални приступ за сваку особу. Ваш лекар ће такође разговарати о озбиљним компликацијама које могу настати услед овог стања. Могу вам саветовати да се састанете са саветником или групом за астму како бисте боље разумели болест и лечење.

Ваш лекар ће лечити и надгледати све пратеће болести које имате, попут гастроезофагеалног рефлукса (ГЕРБ), гојазности или опструктивне апнеје у сну. Такође ће надгледати интеракције између лечења ових болести лековима и ваше астме.

Лечење лековима

Лечење крхке астме може укључивати комбинацију лекова, као што су:

• инхалациони кортикостероиди
• бета агонисти
• модификатори леукотриена
• орални теофилин
• тиотропијум бромид

Не постоје дуготрајне студије комбиноване терапије лековима, тако да ће ваш лекар пажљиво пратити ваш одговор. Ако је ваша астма под контролом комбиноване терапије, лекар ће вам прилагодити лекове на најниже ефикасне дозе.

Неки људи са крхком астмом су отпорни на инхалационе кортикостероиде. Ваш лекар може пробати инхалационе кортикостероиде или прописати њихову употребу два пута дневно. Ваш лекар такође може испробати оралне кортикостероиде, али они имају нежељене ефекте, попут остеопорозе, и треба их надгледати.

Лекар вам може препоручити и следеће терапије поред стероида:

• Макролидни антибиотици. Резултати показују да кларитромицин (Биакин) може смањити упалу, али су потребна даља истраживања.
• Терапија против гљивица. показује да орални итраконазол (Споранок), узиман два пута дневно током осам недеља, побољшава симптоме.
• Рекомбинантно моноклонско анти-имуноглобулин Е антитело. Омализумаб (Ксолаир), који се даје месечно под кожу, позитивно утиче на тежину симптома и квалитет живота. Овај лек је скуп и може изазвати нежељене ефекте.
• Тербуталин (Бретхине). Показало се да овај бета агонист, који се даје континуирано под кожу или се удише, побољшава функцију плућа у неким клиничким студијама.

Нестандардни третмани лековима

Друге врсте лечења могу бити корисне у смањењу тежине симптома код неких људи који не реагују добро на стандардне терапије. Ово су терапије у клиничким испитивањима:

• Једна доза интрамускуларног триамцинолона. У клиничким испитивањима, примећено је да овај третман смањује упале код одраслих, као и број астматичних криза код деце.
• Противупалне терапије, као што су инхибитори фактора некрозе тумора-алфа. За неке људе, ови лекови за имуни систем.
• Имуносупресивна средства као што је циклоспорин А. Неки су показали да имају благотворне ефекте.
• Друге терапије које модулирају имуни систем, попут вакцина против деоксирибонуклеинске киселине (ДНК), у раним су клиничким студијама и обећавају као будуће терапије.

Какав је ваш поглед на крхку астму?

Кључ успешног управљања крхком астмом је знати знаке акутног напада и бити свесни својих окидача. Ако одмах добијете хитну помоћ, можете вам спасити живот.

Ако имате тип 2, важно је да свој ЕпиПен користите на првом знаку невоље.

Можда ћете желети да учествујете у групи за подршку особама са крхком астмом. Америчка фондација за астму и алергије може вас контактирати са локалним групама за подршку.

Савети за спречавање напада астме

Неколико ствари можете учинити да смањите ризик од напада астме:

• Редовним чишћењем минимализујте кућну прашину и носите маску како бисте се заштитили од прашине док чистите.
• Користите клима уређај или покушајте да држите прозоре затворене током сезоне полена.
• Одржавајте ниво влажности оптималним. Овлаживач ваздуха може вам помоћи ако живите у сувој клими.
• Користите заштитне навлаке на јастуцима и душецима како бисте минимализирали гриње у спаваћој соби.
• Уклоните тепих тамо где је то могуће, и усисајте или оперите завесе и завесе.
• Контролишите буђ у кухињи и купатилу и очистите двориште од лишћа и дрвета на којима може да расте буђ.
• Избегавајте перут кућних љубимаца. Понекад вам може помоћи чистач ваздуха. Редовно купање свог длакавог љубимца такође ће вам помоћи да се длаке не појаве.
• Заштитите уста и нос када сте на отвореном на хладноћи.