Кома

Садржај

• Шта изазива кому?
• Који су симптоми коме?
• Како се дијагностицира кома?
• Како се лечи кома?
• Шта се може очекивати у дужем року?

Кома је продужено стање несвесности. До коме долази када је део мозга оштећен, било привремено или трајно. Ово оштећење резултира у несвести, неспособности да се пробудите и не реагује на подражаје попут бола, звука и светлости. Реч "кома" потиче од грчке речи "кома", што значи "дубок сан."

Коми имају низ потенцијалних узрока. Они се крећу од повреде или болести до можданог удара, тумора, злоупотребе алкохола и дрога.

Особа која је у коми жива је али се не може кретати по вољи. Не могу размишљати, говорити или одговарати на своје окружење. Важне функције, попут дисања и циркулације крви, остају нетакнуте.

Кома је хитна медицинска помоћ. Здравствени радници морају брзо да раде на очувању живота и функције мозга. Такође морају да одржавају пацијента здравим током његове коме.

Кома може да буде изазов за дијагнозу и лечење. Обично не траје дуже од четири недеље, а опоравак долази постепено. Неки пацијенти су, међутим, остали у коми годинама или чак деценијама.

Шта изазива кому?

Коми су узроковани оштећењем мозга, тачније мозга дифузна билатерална коре мозга хемисфереили ретикуларни систем за активирање. Ово подручје мозга контролира узбуђење и свјесност. Штета овде може бити резултат многих потенцијалних фактора. Ово укључује повреде главе, губитак кисеоника, крварење или притисак у мозгу, инфекције, метаболичке проблеме и токсичне факторе. Неки конкретни примери укључују:

• трауматичне повреде мозга, попут оних које су проузроковане саобраћајним несрећама или насилним тучама
• мождани удар (смањена доток крви у мозак)
• тумори у мозгу или мозгу
• недостатак кисеоника у мозгу након спашавања од утапања или срчаног удара
• дијабетес, због чега ниво шећера у крви постане превисок (хипергликемија) или пренизак (хипогликемија) и може довести до отеклина у мозгу
• предозирање дрогом или алкохолом
• тровање угљен-моноксидом
• накупљање токсина у телу, попут амонијака, урее или угљен-диоксида
• тровање тешким металима попут олова
• инфекције попут менингитиса или енцефалитиса
• поновљени напади
• неравнотежа електролита

Који су симптоми коме?

Кома је хитна медицинска помоћ и захтева хитну медицинску помоћ. Знакови коме могу да укључују:

• затворених очију
• неодговорност
• неправилно дисање
• нема одговора удова, осим рефлекса
• нема одговора на бол, осим на рефлексима
• зјенице не реагују на светлост

Како се дијагностицира кома?

Људи у коми не могу да говоре или се изражавају на друге начине. Пружаоци здравствене заштите морају се ослонити на информације вољених или сведока. Такође траже било какве физичке знакове који би могли да дају информације о томе шта је проузроковало кому.

Пружалац здравствене услуге питаће пријатеље и породицу о било каквим догађајима или симптомима који су довели до коме. Такође ће питати детаље о недавним променама у животу пацијента, историји болести и употреби лекова. Међу забрињавајуће дроге спадају лијекови на рецепт и лијекови без рецепта, као и лијекови за рекреацију.

Биће физички испит. То може да укључује:

• провера рефлекса
• посматрање начина дисања
• проверавање знакова модрица на кожи које су могле да буду изазване траумом
• одређивање реакције пацијента на болне подражаје
• посматрање величине зјенице

Крвни тестови и други лабораторијски тестови користиће се за следеће тестирање:

• крвна слика
• функција штитне и јетре
• нивоа електролита
• тровање угљен-моноксидом
• Предозирање
• предозирање алкохолом
• инфекције нервног система

Тестови се могу користити за стварање слика мозга (скенирање мозга), проналажење подручја мождане повреде и тражење знакова мождане крварења, тумора, можданог удара или нападаја. Ови тестови укључују:

• компјутеризована томографија (ЦТ), који користе рендгенске зраке за стварање детаљне слике мозга
• снимање магнетном резонанцом (МРИ),који користи радио таласе и магнете за преглед мозга; и
• електроенцефалографија (ЕЕГ),која мери електричну активност у мозгу

Како се лечи кома?

Први приоритет лечења је очување живота и функције мозга. Антибиотици се могу дати одмах, у случају да дође до инфекције у мозгу. Лекови за лечење основног стања дају се уколико је познат узрок коме, као у случају предозирања леком. Можда ће бити потребна хируршка интервенција да би се смањила отеклина у мозгу.

Тим медицинских радника сарађиваће с коматозним пацијентом након што се стабилизирају. Они ће радити на спречавању инфекција, бедреуса и контракција мишића. Тим ће такође обезбедити пацијенту уравнотежену исхрану током његове коме.

Шта се може очекивати у дужем року?

Кома обично не траје дуже од четири недеље. Међутим, неки људи могу остати у коми много дуже. Дугорочни исходи зависе од тога шта је проузрочило кому и место и степена оштећења мозга. Прогноза може бити добра за људе чија су кома изазвана предозирањем лековима. Тежина оштећења мозга диктира дугорочни исход.

Неки људи излазе из коме са физичким, интелектуалним или психолошким проблемима. Пацијенти који остају у коми дуже од годину дана вероватно неће изаћи из тог стања. Потенцијалне компликације током коме укључују инфекције, крвне угрушке и чиреве притиска.