Све што треба да знате о Кушинговом синдрому

Садржај

• Преглед
• Симптоми Цусхинг-овог синдрома
• Код деце
• Код жена
• Код мушкараца
• Узроци Цусхинг-овог синдрома
• Кортикостероиди
• Тумори
• Кушингова болест
• Лечење Цусхинг-овог синдрома
• Дијагноза Цусхинг-овог синдрома
• Дијагностиковање узрока Цусхинговог синдрома
• Дијета Цусхинг-овог синдрома
• Фактори ризика од Цусхинг-овог синдрома
• Управљање Цусхинговим синдромом
• Изгледи Кушинговог синдрома

Преглед

Цусхингов синдром или хиперкортизолизам настају услед абнормално високог нивоа хормона кортизола. То се може догодити из различитих разлога.

У већини случајева, лечење вам може помоћи да управљате нивоом кортизола.

Симптоми Цусхинг-овог синдрома

Најчешћи симптоми овог стања су:

• добијање на тежини
• масне наслаге, посебно у средњем делу, на лицу (узрокује округло лице у облику месеца) и између рамена и горњег дела леђа (изазивају бивољу грбу)
• љубичасте стрије на дојкама, рукама, стомаку и бутинама
• проређена кожа која лако подлива модрице
• повреде коже које се споро зарастају
• бубуљице
• умор
• слабост мишића

Поред горе наведених уобичајених симптома, постоје и други симптоми који се понекад могу уочити код људи са Цусхинговим синдромом.

То може укључивати:

• висок шећер у крви
• повећана жеђ
• повећано мокрење
• остеопороза
• висок крвни притисак (хипертензија)
• главобоља
• промене расположења
• анксиозност
• раздражљивост
• депресија
• повећана учесталост инфекција

Код деце

И деца могу имати Цусхингов синдром, мада га развијају ређе од одраслих. Према студији из 2019. године, око нових случајева Цусхинг-овог синдрома сваке године се догоди код деце.

Поред горе наведених симптома, деца са Цусхинговим синдромом могу имати и:

• гојазност
• спорија стопа раста
• висок крвни притисак (хипертензија)

Код жена

Цусхингов синдром је заступљенији код жена него код мушкараца. Према Националном институту за здравље (НИХ), три пута више жена развија Цусхингов синдром у поређењу са мушкарцима.

Жене са Цусхинговим синдромом могу развити додатну длаку на лицу и телу.

То се најчешће догађа на:

• лице и врат
• груди
• стомак
• бутине

Поред тога, жене са Цусхинговим синдромом могу такође доживети нередовне менструације. У неким случајевима менструација уопште не постоји. Нелечени Цусхингов синдром код жена може довести до потешкоћа у трудноћи.

Код мушкараца

Као што је случај са женама и децом, мушкарци са Цусхинговим синдромом такође могу искусити неке додатне симптоме.

Мушкарци са Цусхинговим синдромом могу имати:

• еректилна дисфункција
• губитак сексуалног интереса
• смањена плодност

Узроци Цусхинг-овог синдрома

Цусхингов синдром је узрокован вишком хормона кортизола. Ваше надбубрежне жлезде производе кортизол.

Помаже у бројним функцијама вашег тела, укључујући:

• регулисање крвног притиска и кардиоваскуларног система
• смањење инфламаторног одговора имуног система
• претварање угљених хидрата, масти и протеина у енергију
• балансирање ефеката инсулина
• реаговање на стрес

Ваше тело може да произведе висок ниво кортизола из различитих разлога, укључујући:

• висок ниво стреса, укључујући стрес повезан са акутном болешћу, операцијом, повредом или трудноћом, посебно у последњем тромесечју
• атлетски тренинг
• неухрањеност
• алкохолизма
• депресија, панични поремећаји или висок ниво емоционалног стреса

Кортикостероиди

Најчешћи узрок Цусхинговог синдрома је употреба кортикостероидних лекова, као што је преднизон, у високим дозама током дужег периода. Здравствени радници их могу прописати за лечење инфламаторних болести, попут лупуса, или за спречавање одбацивања пресађеног органа.

Високе дозе ињекционих стероида за лечење болова у леђима такође могу изазвати Цусхингов синдром. Међутим, ниже дозе стероида у облику инхалатора, попут оних који се користе за астму, или крема, попут оних прописаних за екцем, обично нису довољне да изазову стање.

Тумори

Неколико врста тумора такође може довести до веће производње кортизола.

Неки од њих укључују:

• Тумори хипофизе. Хипофиза ослобађа превише адренокортикотропног хормона (АЦТХ), који стимулише производњу кортизола у надбубрежним жлездама. Ово се назива Цусхингова болест.
• Ектопични тумори. То су тумори ван хипофизе који производе АЦТХ. Обично се јављају у плућима, панкреасу, штитној жлезди или тимусној жлезди.
• Ненормалност надбубрежне жлезде или тумор. Неправилност у раду надбубрежне жлезде или тумор може довести до неправилних образаца производње кортизола, што може изазвати Цусхингов синдром.
• Породични Цусхингов синдром. Иако Цусхингов синдром обично није наследан, могуће је имати наследну тенденцију развоја тумора ендокриних жлезда.

Кушингова болест

Ако је Цусхингов синдром узрокован хипофизом која прекомерно производи АЦТХ који заузврат постаје кортизол, то се назива Цусхингова болест.

Као и код Цусхинговог синдрома, Цусхингова болест погађа више жена него мушкараца.

Лечење Цусхинг-овог синдрома

Општи циљ лечења Цусхинг-овог синдрома је смањење нивоа кортизола у вашем телу. То се може постићи на неколико начина. Лечење које ћете добити зависиће од узрока вашег стања.

Ваш лекар може да препише лекове који помажу у управљању нивоом кортизола. Неки лекови смањују производњу кортизола у надбубрежним жлездама или смањују производњу АЦТХ у хипофизи. Остали лекови блокирају ефекат кортизола на ваша ткива.

Примери укључују:

• кетоконазол (Низорал)
• митотан (лизодрен)
• метерапон (метопирон)
• пасиреотид (Сигнифор)
• мифепристон (Корлим, Мифепрек) код особа са дијабетесом типа 2 или интолеранцијом глукозе

Ако користите кортикостероиде, можда ће бити потребна промена лекова или дозирања. Не покушавајте сами да промените дозирање. То би требало да радите под строгим медицинским надзором.

Тумори могу бити малигни, што значи канцерогени, или бенигни, што значи неканцерогени.

Ако је ваше стање узроковано тумором, ваш лекар ће можда желети да тумор уклони хируршки. Ако се тумор не може уклонити, лекар може такође препоручити терапију зрачењем или хемотерапију.

Дијагноза Цусхинг-овог синдрома

Цусхингов синдром може бити нарочито тешко дијагностиковати. То је зато што многи симптоми, попут дебљања или умора, могу имати и друге узроке. Поред тога, сам Цусхингов синдром може имати много различитих узрока.

Ваш лекар ће прегледати вашу медицинску историју. Постављаће питања о симптомима, свим здравственим стањима која имате и било којим лековима који вам могу бити прописани.

Такође ће обавити физички преглед где ће тражити знакове попут грла бивола, стрија и модрица.

Затим могу да наруче лабораторијске тестове, укључујући:

• 24-сатни тест кортизола без урина: За овај тест од вас ће се тражити да сакупљате урин током 24 сата. Затим ће се испитати нивои кортизола.
• Мерење пљувачног кортизола: Код људи без Цусхинг-овог синдрома, ниво кортизола опада увече. Овим тестом се мери ниво кортизола у узорку пљувачке који је прикупљен касно ноћу како би се утврдило да ли су нивои кортизола превисоки.
• Тест супресије ниских доза дексаметазона: За овај тест добићете дозу дексаметазона касно увече. Ваша крв ће се тестирати на ниво кортизола ујутру. Обично дексаметазон доводи до пада нивоа кортизола. Ако имате Цусхингов синдром, то се неће догодити.

Дијагностиковање узрока Цусхинговог синдрома

Након што добијете дијагнозу Цусхинг-овог синдрома, лекар и даље мора да утврди узрок прекомерне производње кортизола.

Тестови за утврђивање узрока могу да укључују:

• Тест адренокортикотропног хормона у крви (АЦТХ): Измерени су нивои АЦТХ у крви. Низак ниво АДТХ и висок ниво кортизола могу указивати на присуство тумора на надбубрежним жлездама.
• Тест стимулације кортикотропин-ослобађајућег хормона (ЦРХ): У овом тесту дат је снимак ЦРХ. Ово ће повећати ниво АЦТХ и кортизола код људи са туморима хипофизе.
• Тест супресије високе дозе дексаметазона: Ово је исто као и тест са малим дозама, с тим што се користи већа доза дексаметазона. Ако ниво кортизола опадне, можда имате тумор хипофизе. Ако то не учине, можда имате ектопични тумор.
• Узорковање синуса петрозала: Крв се вади из вене у близини хипофизе, а такође и из вене далеко од хипофизе. Даје се снимак ЦРХ. Висок ниво АЦТХ у крви у близини хипофизе може указивати на тумор хипофизе. Слични нивои из оба узорка указују на ектопични тумор.
• Студије снимања: То може укључивати ствари попут ЦТ и МРИ скенирања. Они се користе за визуелизацију надбубрежних и хипофизних жлезда у потрази за туморима.

Дијета Цусхинг-овог синдрома

Иако промене у исхрани неће излечити ваше стање, оне могу помоћи да ниво кортизола не порасте још више или спречити неке компликације.

Неки прехрамбени савети за оне са Цусхинговим синдромом укључују:

• Пратите унос калорија. Праћење уноса калорија је важно, јер је дебљање један од главних симптома Цусхинг-овог синдрома.
• Покушајте да избегавате пијење алкохола. Потрошња алкохола повезана је са порастом нивоа кортизола, посебно према студији из 2007. године.
• Пазите на шећер у крви. Цусхингов синдром може довести до високог нивоа глукозе у крви, па покушајте да не једете храну која може да изазове пораст шећера у крви. Примери намирница на које се фокусирамо јести укључују поврће, воће, цела зрна и рибу.
• Смањите натријум. Цусхингов синдром је такође повезан са високим крвним притиском (хипертензија). Због тога покушајте да ограничите унос натријума. Неки једноставни начини да се то постигне укључују не додавање соли храни и пажљиво читање етикета са храном ради провере садржаја натријума.
• Обавезно унесите довољно калцијума и витамина Д. Цусхингов синдром може ослабити кости, чинећи вас склоним преломима. И калцијум и витамин Д могу вам помоћи да ојачате кости.

Фактори ризика од Цусхинг-овог синдрома

Главни фактор ризика за развој Цусхинговог синдрома је узимање високих доза кортикостероида током дужег временског периода. Ако је ваш лекар прописао кортикостероиде за лечење здравственог стања, питајте их о дозирању и колико дуго ћете их узимати.

Остали фактори ризика могу да укључују:

• дијабетес типа 2 којим се не управља правилно
• висок крвни притисак (хипертензија)
• гојазност

Неки случајеви Цусхинг-овог синдрома су последица стварања тумора. Иако може постојати генетска предиспозиција за развој ендокриних тумора (породични Цусхингов синдром), не постоји начин да се спречи стварање тумора.

Управљање Цусхинговим синдромом

Ако имате Цусхингов синдром, важно је да се њиме правилно управља. Ако се не будете лечили, Цусхингов синдром може довести до различитих потенцијално озбиљних здравствених компликација.

То може укључивати:

• остеопороза, која може повећати ризик од прелома костију
• губитак мишића (атрофија) и слабост
• висок крвни притисак (хипертензија)
• дијабетес типа 2
• честе инфекције
• срчани удар или мождани удар
• депресија или анксиозност
• когнитивне потешкоће попут проблема са концентрацијом или проблема са памћењем
• повећање постојећег тумора

Изгледи Кушинговог синдрома

Што пре започнете лечење, то је бољи очекивани исход. Важно је напоменути да ваша индивидуална перспектива зависи од конкретног узрока и лечења које добијате.

Може проћи неко време док се симптоми не побољшају. Обавезно питајте свог здравственог радника за здраве дијететске смернице, придржавајте се састанака и полако повећавајте ниво активности.

Групе подршке могу вам помоћи да се носите са Цусхинговим синдромом. Локална болница или здравствени радник могу вам пружити информације о групама које се састају у вашем подручју.