Колико угљених хидрата треба да једете ако имате дијабетес?

Садржај

• Шта су дијабетес и предијабетес?
• Дијабетес типа 1
• Дијабетес типа 2
• Предиабетес
• Како храна утиче на ниво шећера у крви?
• Ограничење угљених хидрата за дијабетес
• Дијета са врло мало угљених хидрата
• Дијета са мало угљених хидрата
• Умерена дијета са угљеним хидратима
• Проналажење правог домета
• Храна са високим садржајем угљених хидрата коју треба избегавати
• Да ли су дијете са мало угљених хидрата увек најбоље за дијабетес?
• Како одредити оптималан унос угљених хидрата
• Доња граница

Откривање колико угљених хидрата треба појести када имате дијабетес може изгледати збуњујуће.

Дијететске смернице широм света традиционално препоручују да уносите око 45–60% дневних калорија из угљених хидрата ако имате дијабетес (,).

Међутим, све већи број стручњака верује да би људи са дијабетесом требали јести много мање угљених хидрата. Заправо, многи препоручују мање од половине ове количине.

Овај чланак вам говори колико угљених хидрата треба да једете ако имате дијабетес.

Шта су дијабетес и предијабетес?

Глукоза или шећер у крви је главни извор горива за ћелије вашег тела.

Ако имате дијабетес типа 1 или типа 2, смањена је ваша способност обраде и употребе шећера у крви.

Дијабетес типа 1

Код дијабетеса типа 1, панкреас није у стању да производи инсулин, хормон који омогућава шећеру из крвотока да уђе у ћелије. Уместо тога, мора се ињектирати инсулин.

Ову болест узрокује аутоимуни процес у којем ваше тело напада ћелије које производе инсулин, а које се називају бета ћелије. Иако се обично дијагностикује код деце, може започети у било ком добу - чак и у касној одраслој доби ().

Дијабетес типа 2

Дијабетес типа 2 је чешћи и чини око 90% дијагноза. Попут типа 1, може се развити и код одраслих и деце. Међутим, то није тако често код деце и обично се јавља код људи са прекомерном тежином или гојазношћу.

У овом облику болести, панкреас или не производи довољно инсулина или су ваше ћелије отпорне на деловање инсулина. Према томе, превише шећера остаје у вашем крвотоку.

Временом се ваше бета ћелије могу разградити као резултат испумпавања све више и више инсулина у покушају да смање шећер у крви. Такође се могу оштетити због високог нивоа шећера у крви ().

Дијабетес се може дијагностиковати повишеним нивоом шећера у крви наташте или повишеним нивоом маркера гликованог хемоглобина (ХбА1ц), што одражава контролу шећера у крви током 2-3 месеца ().

Предиабетес

Пре него што се појави дијабетес типа 2, ниво шећера у крви је повишен, али недовољно висок да би се могао дијагностиковати као дијабетес. Ова фаза је позната као предијабетес.

Предиабетес се дијагностикује нивоом шећера у крви од 100–125 мг / дл (5,6–6,9 ммол / Л) или нивоом ХбА1ц од 5,7–6,4% ().

Иако се код свих са предиабетесом не развија дијабетес типа 2, процењује се да ће приближно 70% на крају развити ово стање ().

Штавише, чак и ако предиабетес никада не прерасте у дијабетес, људи са овим стањем и даље могу бити у повећаном ризику од срчаних болести, болести бубрега и других компликација повезаних са високим нивоом шећера у крви ().

Дијабетес типа 1 развија се уништавањем бета ћелија панкреаса, док се дијабетес типа 2 јавља због недовољне инсулинске или инсулинске резистенције. Предиабетес често напредује у дијабетес.

Како храна утиче на ниво шећера у крви?

Многи фактори, укључујући вежбање, стрес и болести, утичу на ниво шећера у крви.

Међутим, један од највећих фактора је оно што једете.

Од три макронутријента - угљени хидрати, протеини и масти - угљени хидрати имају највећи ефекат на шећер у крви. То је зато што ваше тело разграђује угљене хидрате у шећер, који улази у ваш крвоток.

То се дешава код свих угљених хидрата, као што су рафинирани извори попут чипса и колачића, као и код здравих врста попут воћа и поврћа.

Међутим, цела храна садржи влакна. За разлику од скроба и шећера, природна влакна не подижу ниво шећера у крви и могу чак успорити овај пораст.

Када људи са дијабетесом једу храну са високим садржајем сварљивих угљених хидрата, ниво шећера у крви може им порасти. Висок унос угљених хидрата обично захтева велике дозе инсулина или лекова за дијабетес за контролу шећера у крви.

С обзиром на то да нису у стању да производе инсулин, људи са дијабетесом типа 1 морају да убризгавају инсулин неколико пута дневно, без обзира на то шта једу. Међутим, ако једете мање угљених хидрата, можете значајно смањити дозу инсулина током оброка.

Ваше тело разграђује угљене хидрате у шећер који улази у ваш крвоток. Људима са дијабетесом који једу пуно угљених хидрата потребан је инсулин или лекови да би се шећер у крви превише повећао.

Ограничење угљених хидрата за дијабетес

Многа истраживања подржавају употребу ограничења угљених хидрата код особа са дијабетесом.

Дијета са врло мало угљених хидрата

Дијета са врло ниским садржајем угљених хидрата обично узрокује благу до умерену кетозу, стање у којем ваше тело као главне изворе енергије користи кетоне и масноћу, а не шећер.

Кетоза се обично јавља при дневном уносу мање од 50 или 30 грама укупних или сварљивих угљених хидрата (укупни угљени хидрати минус влакна). То износи највише 10% калорија у исхрани од 2.000 калорија.

Кетогена дијета са врло мало угљених хидрата прописана је за људе са дијабетесом и пре откривања инсулина 1921. године ().

Неколико студија указује да ограничавање уноса угљених хидрата на 20-50 грама угљених хидрата дневно може значајно смањити ниво шећера у крви, поспешити губитак тежине и побољшати здравље срца код особа са дијабетесом (,,,,,,,,,).

Поред тога, ова побољшања се често дешавају врло брзо.

На пример, у студији на људима са гојазношћу и дијабетесом, ограничавање угљених хидрата на 21 грам дневно током 2 недеље довело је до спонтаног смањења уноса калорија, нижег нивоа шећера у крви и повећања осетљивости на инсулин за 75% ().

У малој тромесечној студији људи су конзумирали дијету са смањеним уделом масти са ограниченим уносом калорија или дијету са мало угљених хидрата која садржи до 50 грама угљених хидрата дневно.

Група са ниским садржајем угљених хидрата у просеку је смањила ХбА1ц за 0,6% и изгубила је двоструко више на тежини од групе са ниским садржајем масти. Штавише, 44% њих је прекинуло употребу најмање једног лека за дијабетес, у поређењу са 11% групе са ниским садржајем масти ().

У ствари, у неколико студија, инсулин и други лекови за дијабетес су смањени или прекинути због побољшања у контроли шећера у крви (,,,,,).

Такође је показано да дијете које садрже 20–50 грама угљених хидрата смањују ниво шећера у крви и смањују ризик од болести код људи са предијабетесом (,,).

У малој 12-недељној студији, мушкарци са гојазношћу и предијабетесом јели су медитеранску исхрану ограничену на 30 грама угљених хидрата дневно. Шећер у крви наташте нагло је пао на 90 мг / дЛ (5 ммол / Л), у просеку, што је добро у границама нормале ().

Поред тога, мушкарци су у просеку изгубили импресивних 32 килограма (14,5 кг) и међу осталим благодатима доживели значајно смањење триглицерида, холестерола и крвног притиска ().

Важно је да ови мушкарци више нису испуњавали критеријуме за метаболички синдром због смањења шећера у крви, тежине и других здравствених показатеља.

Иако је изражена забринутост да већи унос протеина у исхрани са ниским садржајем угљених хидрата може довести до проблема са бубрезима, недавно 12-месечно истраживање показало је да врло мали унос угљених хидрата не повећава ризик од болести бубрега ().

Дијета са мало угљених хидрата

Многа дијета са мало угљених хидрата ограничава угљене хидрате на 50–100 грама, односно 10–20% калорија дневно.

Иако је врло мало студија о ограничењу угљених хидрата код људи са дијабетесом типа 1, она која постоје забележила су импресивне резултате (,,).

У дуготрајној студији на људима са дијабетесом типа 1 који су ограничили уношење угљених хидрата на 70 грама дневно, учесници су приметили да им је ХбА1ц у просеку опао са 7,7% на 6,4%. Штавише, нивои ХбА1ц остали су исти 4 године касније ().

Смањење ХбА1ц за 1,3% је значајна промена коју треба одржати током неколико година, посебно код оних са дијабетесом типа 1.

Једна од највећих брига код људи са дијабетесом типа 1 је хипогликемија или шећер у крви који пада на опасно низак ниво.

У 12-месечној студији, одрасли са дијабетесом типа 1 који су ограничили дневни унос угљених хидрата на мање од 90 грама имали су 82% мање епизода са ниским нивоом шећера у крви него пре него што су започели дијету ().

Људи са дијабетесом типа 2 такође могу имати користи од ограничавања дневног уноса угљених хидрата (,,).

У малој петонедељној студији, мушкарци са дијабетесом типа 2 који су конзумирали високо протеинску исхрану, богату влакнима и са 20% калорија угљених хидрата, доживели су смањење шећера у крви наташте за 29% у просеку ().

Умерена дијета са угљеним хидратима

Умеренија дијета са угљеним хидратима може да обезбеди 100–150 грама сварљивих угљених хидрата или 20–35% калорија дневно.

Неколико студија које испитују такве дијете забележиле су добре резултате код људи са дијабетесом (,).

У дванаестомесечној студији на 259 особа са дијабетесом типа 2, они који су се придржавали медитеранске дијете која је садржавала 35% или мање калорија угљених хидрата доживели су значајно смањење ХбА1ц - са 8,3% на 6,3% - у просеку ().

Проналажење правог домета

Истраживање је потврдило да многи нивои ограничавања угљених хидрата могу ефикасно смањити ниво шећера у крви.

Пошто угљени хидрати подижу шећер у крви, њихово смањење у било којој мери може вам помоћи у контроли нивоа.

На пример, ако тренутно уносите око 250 грама угљених хидрата дневно, смањење уноса на 150 грама требало би да резултира знатно смањењем шећера у крви након оброка.

С тим у вези, чини се да строго ограничен унос од 20-50 грама угљених хидрата даје најдраматичније резултате, идући толико далеко да смањује или чак уклања потребу за лековима за инсулин или дијабетес.

Студије показују да ограничавање угљених хидрата може имати користи људима са дијабетесом. Што је нижи унос угљених хидрата, то је већи ефекат на ниво шећера у крви и друге здравствене маркере.

Храна са високим садржајем угљених хидрата коју треба избегавати

Многа укусна, хранљива храна са мало угљених хидрата подиже ниво шећера у крви само минимално. У овој храни можете уживати у умереним до либералним количинама на дијети са мало угљених хидрата.

Међутим, требало би да избегавате следеће производе са високим садржајем угљених хидрата:

• хлеб, кифлице, кифлице и пецива
• тестенине, пиринач, кукуруз и остала житарица
• кромпир, слатки кромпир, јам и таро
• млеко и заслађени јогурт
• већина воћа, осим бобица
• торте, колачићи, пите, сладолед и друге слаткише
• грицкалице попут переца, чипса и кокица
• сок, сода, заслађени ледени чај и друга пића заслађена шећером
• пиво

Имајте на уму да нису све ове намирнице нездраве. На пример, воће може бити изузетно хранљиво. Ипак, нису оптимални за оне који покушавају да контролишу ниво шећера у крви једући мање угљених хидрата.

На дијети са мало угљених хидрата треба избегавати храну попут пива, хлеба, кромпира, воћа и слаткиша.

Да ли су дијете са мало угљених хидрата увек најбоље за дијабетес?

Дијета са мало угљених хидрата непрекидно показује да смањује шећер у крви и побољшава друге здравствене показатеље код људи са дијабетесом.

У исто време, одређеним дијетама са вишим угљеним хидратима приписују се слични ефекти.

На пример, неке студије сугеришу да веганска или вегетаријанска дијета са смањеним садржајем масти може довести до боље контроле шећера у крви и укупног здравља (,,,).

У 12-недељној студији, веганска дијета на бази смеђег пиринча која садржи 268 грама угљених хидрата дневно (72% калорија) снизила је ниво учесника ХбА1ц више од стандардне дијете са дијабетесом са 249 грама укупних дневних угљених хидрата (64% калорија) ().

Анализа 4 студије открила је да су људи са дијабетесом типа 2 који су следили макробиотичку исхрану са смањеним садржајем масти која се састојала од 70% угљених хидрата постигли значајна смањења шећера у крви и других здравствених маркера ().

Медитеранска дијета такође побољшава контролу шећера у крви и пружа друге здравствене бенефиције код особа са дијабетесом (,).

Међутим, важно је напоменути да ове дијете нису директно упоређиване са дијетама са мало угљених хидрата, већ са стандардним дијетама са смањеним уделом масти које се често користе за лечење дијабетеса.

Поред тога, потребно је више истраживања о овим дијетама.

Студије сугеришу да одређене дијете са високим садржајем угљених хидрата могу помоћи у лечењу дијабетеса. Ипак, потребно је истраживање.

Како одредити оптималан унос угљених хидрата

Иако су студије показале да много различитих нивоа уноса угљених хидрата може помоћи у контроли шећера у крви, оптимална количина варира од појединца.

Америчко удружење за дијабетес (АДА) препоручивало је да људи са дијабетесом добијају око 45% калорија из угљених хидрата.

Међутим, АДА сада промовише индивидуализовани приступ у којем би ваш идеални унос угљених хидрата требало да узима у обзир ваше прехрамбене склоности и метаболичке циљеве (36).

Важно је јести онај број угљених хидрата у којем се најбоље осећате и који можете реално одржати дугорочно.

Стога, откривање колико угљених хидрата треба да поједете захтева одређена испитивања и процене како бисте сазнали шта вам најбоље одговара.

Да бисте утврдили идеални унос угљених хидрата, измерите шећер у крви мерачем глукозе у крви пре оброка и поново 1-2 сата након јела.

Да бисте спречили оштећење крвних судова и живаца, максимални ниво шећера у крви треба да достигне 139 мг / дЛ (8 ммол / Л).

Међутим, можда ћете желети да постигнете још нижи плафон.

Да бисте постигли циљеве у погледу шећера у крви, можда ћете морати да ограничите унос угљених хидрата на мање од 10, 15 или 25 грама по оброку.

Такође, можда ћете приметити да вам шећер у крви расте више у одређено доба дана, тако да вам горња граница угљених хидрата може бити нижа за вечеру него за доручак или ручак.

Генерално, што мање угљених хидрата унесете, мање ће вам порасти шећер у крви и мање лекова за дијабетес или инсулина ће вам бити потребно да бисте остали у здравом опсегу.

Ако узимате лекове за инсулин или дијабетес, веома је важно да разговарате са својим лекаром пре него што смањите унос угљених хидрата како бисте осигурали одговарајућу дозу.

Одређивање оптималног уноса угљених хидрата за лечење дијабетеса захтева тестирање шећера у крви и прилагођавање по потреби на основу вашег одговора, укључујући како се осећате.

Доња граница

Ако имате дијабетес, смањење уноса угљених хидрата може бити корисно.

Вишеструка испитивања су показала да дневни унос угљених хидрата од 20–150 грама, односно 5–35% калорија, не доводи само до боље контроле шећера у крви, већ може промовисати губитак тежине и друга здравствена побољшања.

Међутим, неки појединци могу толерисати више угљених хидрата од других.

Тестирање шећера у крви и обраћање пажње на то како се осећате при различитим уносима угљених хидрата могу вам помоћи да пронађете опсег за оптималну контролу дијабетеса, ниво енергије и квалитет живота.

Такође би могло бити корисно обратити се другима за подршку. Наша бесплатна апликација, Т2Д Хеалтхлине, повезује вас са стварним људима који живе са дијабетесом типа 2. Постављајте питања у вези са исхраном и тражите савет од других који је добију. Преузмите апликацију за иПхоне или Андроид.