Бол и чир на дијабетичком стопалу: узроци и лечење

Садржај

• Утврђивање симптома и дијагнозе
• Узроци дијабетичног бола у стопалима и чирева
• Фактори ризика за чиреве на дијабетичком стопалу
• Лечење чирева на дијабетичком стопалу
• Лекови
• Третмани без рецепта
• Хируршке процедуре
• Спречавање проблема са дијабетичким стопалима
• Када да се обратите свом лекару
• Изгледи
• П:
• А:

Бол и чиреви на дијабетичком стопалу

Чиреви на стопалима су честа компликација лоше контролисаног дијабетеса, настајући као резултат разградње кожног ткива и излагања слојева испод. Најчешће су испод ножних прстију и лопти ногу, а могу да утичу на стопала до костију.

Сви људи са дијабетесом могу развити чир на ногама и бол у стопалима, али добра нега ногу може помоћи у њиховом спречавању. Лечење чирева на стопалима са дијабетесом и болова у стопалима варира у зависности од њихових узрока. Разговарајте са лекаром о било каквим боловима или неудобностима у стопалима како бисте били сигурни да то није озбиљан проблем, јер заражени чир може за последицу имати ампутацију ако се занемари.

Утврђивање симптома и дијагнозе

Један од првих знакова чира на стопалима је дренажа са стопала која може да запрља чарапе или исцури на ципели. Неуобичајени оток, иритација, црвенило и мириси једног или обе ноге су такође чести рани симптоми чира на стопалима.

Највидљивији знак озбиљног чира на стопалима је црно ткиво (звано есцхар) које окружује чир. Ово се формира због одсуства здравог крвотока у подручје око чира. Око чира може се појавити делимична или потпуна гангрена, која се односи на смрт ткива због инфекција. У овом случају може доћи до мирисног пражњења, бола и утрнулости.

Знаци чира на стопалима нису увек очигледни. Понекад чак нећете показивати симптоме чира док се чир не зарази. Разговарајте са својим лекаром ако почнете да видите било какву промену боје коже, посебно ткива које је постало црно, или осећате бол око места које изгледа жуљевито или иритирано.

Лекар ће вероватно утврдити озбиљност вашег чира на скали од 0 до 3 користећи следеће критеријуме:

0: без чира, али стопало је у опасности

1: чир присутан, али нема инфекције

2: чир дубок, откривајући зглобове и тетиве

3: опсежни чиреви или апсцеси од инфекције

Узроци дијабетичног бола у стопалима и чирева

Дијабетични чир најчешће узрокују:

• слаба циркулација
• висок шећер у крви (хипергликемија)
• оштећење нерава
• надражена или рањена стопала

Лоша циркулација крви је облик васкуларних болести код којих крв не тече ефикасно до стопала. Лоша циркулација такође може отежати зарастање чирева.

Висок ниво глукозе може успорити процес зарастања зараженог чира на стопалима, па је управљање шећером у крви пресудно. Људи са дијабетесом типа 2 често се теже боре са инфекцијама од чирева.

Оштећење нерва је дугорочни ефекат и може чак довести до губитка осећаја у стопалима. Оштећени живци у почетку могу осећати бол и бол. Оштећење нерва смањује вашу осетљивост на болове у стопалима и резултира безболним ранама које могу проузроковати чир.

Чиреви се могу идентификовати дренажом из погођеног подручја и понекад приметном квржицом која није увек болна.

Сува кожа је честа код дијабетеса. Стопала су вам можда склонија пуцању. Могу се појавити жуљеви, курје очи и крвареће ране.

Фактори ризика за чиреве на дијабетичком стопалу

Сви људи са дијабетесом су изложени ризику од чира на стопалима, који може имати више узрока. Неки фактори могу повећати ризик од чирева на стопалима, укључујући:

• лоше уграђене или неквалитетне ципеле
• лоша хигијена (не прање редовно или темељно)
• неправилно обрезивање ноктију на ногама
• конзумирање алкохола
• очна болест од дијабетеса
• болест срца
• обољење бубрега
• гојазност
• употреба дувана (инхибира циркулацију крви)

Чиреви на дијабетичком стопалу су такође најчешћи код старијих мушкараца.

Лечење чирева на дијабетичком стопалу

Не држите се стопала да бисте спречили бол и чиреве. Ово се назива преоптерећење и корисно је за све облике чирева на дијабетичком стопалу. Притисак од ходања може погоршати инфекцију и чир се проширити. За људе који имају прекомерну тежину, додатни притисак може бити узрок сталних болова у стопалима.

Лекар може препоручити ношење одређених предмета за заштиту стопала:

• ципеле за дијабетичаре
• баца
• апаратићи за стопала
• компресијске облоге
• уметци за ципеле за спречавање појаве курјих очију и жуљева

Лекари могу уклонити чиреве на дијабетесу на стопалима, уклањањем мртве коже, страних предмета или инфекција које су могле проузроковати чир.

Инфекција је озбиљна компликација чира на стопалу и захтева тренутно лечење. Не лече се све инфекције на исти начин. Ткиво које окружује чир може се послати у лабораторију како би се утврдило који антибиотик ће помоћи. Ако ваш лекар посумња на озбиљну инфекцију, он или она може да нареди рендген ради тражења знакова инфекције костију.

Инфекција чира на стопалима може се спречити:

• купке за стопала
• дезинфекцију коже око чира
• одржавање чира на сувом уз честе промене завоја
• ензимски третмани
• облоге које садрже калцијум алгинате за инхибирање раста бактерија

Лекови

Лекар може да препише антибиотике, антиагрегационе лекове или лекове против згрушавања крви за лечење чира ако инфекција напредује чак и након превентивних третмана или третмана против притиска. Многи од ових антибиотика нападају Стапхилоцоццус ауреус, бактерија за које је познато да узрокују стафилокочне инфекције, или ß-хемолитички стрептококус, који се нормално налази у цревима.

Посаветујте се са својим лекаром о другим здравственим стањима која могу повећати ризик од инфекција овим штетним бактеријама, укључујући ХИВ и проблеме са јетром.

Третмани без рецепта

На располагању су многи локални третмани за чиреве на стопалима, укључујући:

• облози који садрже сребро или сребрну сулфадиазинску крему
• полихексаметилен бигванид (ПХМБ) гел или раствори
• јод (или повидон или кадексомер)
• медицински мед у облику масти или гела

Хируршке процедуре

Лекар вам може препоручити да потражите хируршку помоћ за чиреве. Хирург може помоћи у ублажавању притиска око чира бријањем кости или уклањањем деформација стопала попут буниона или чекића.

Вероватно вам неће требати операција чира. Међутим, ако ниједна друга опција лечења не може помоћи да се ваш чир излечи или напредује даље у инфекцију, операција може спречити да се ваш чир погорша или доведе до ампутације.

Спречавање проблема са дијабетичким стопалима

Према Америчком удружењу педијатријских лекара, 14 до 24 процента Американаца са чирима на дијабетичком стопалу има ампутације. Превентивна нега је пресудна. Пажљиво управљајте глукозом у крви, јер су шансе за компликације дијабетеса и даље мале када је шећер у крви стабилан. Такође можете помоћи у спречавању проблема са дијабетичким стопалима тако што ћете:

• прање ногу сваки дан
• држати нокте на ногама адекватно подшишаним, али не прекратким
• одржавајући стопала сувим и влажним
• често мењајући чарапе
• код подијатра за уклањање кукуруза и калуса
• носећи одговарајуће ципеле

Чиреви на стопалима могу се вратити након што су лечени. Ткиво ожиљка може се заразити ако се подручје поново погорша, па вам лекар може препоручити да носите дијабетичке ципеле како бисте спречили повратак чирева.

Када да се обратите свом лекару

Ако почнете да видите поцрнело месо око подручја утрнулости, одмах се обратите лекару и потражите лечење зараженог чира на стопалима. Ако се не лече, чир може изазвати апсцес и проширити се на друга подручја на стопалима и ногама. У овом тренутку, чир се често може лечити само операцијом, ампутацијом или надокнађивањем изгубљене коже синтетичким заменама за кожу.

Изгледи

Када се рано ухвате, чиреви на стопалима се могу излечити. Одмах се обратите лекару ако вам се јави рана на стопалу, јер вероватноћа инфекције расте што дуже чекате. Неизлечиве инфекције могу захтевати ампутације.

Док се ваши чиреви зарастају, држите се ногу и следите план лечења. Чиреви дијабетичног стопала могу зацелити неколико недеља. Чиреви могу зацелити дуже ако вам је шећер у крви висок и ако се на чир врши стални притисак. Ако се придржавате строге дијете и притискате од стопала, то је најефикаснији начин да зацелите чиреве на стопалима. Једном када чир зарасте, доследна превентивна њега ће вам помоћи да зауставите чир да се више не врати.

П:

Постоје ли кућни лекови који могу помоћи у благом чиреву стопала?

А:

Постоји низ хомеопатских лекова за лечење чирева на стопалима. Показано је да мед (како је цитирано у бројним студијама) убија бактерије и зараста ране на чирима, а самим тим може ефикасно излечити благе чиреве на стопалима. Екстракт семенки грожђа - који садржи проантоцијанидине - такође може помоћи у зарастању чирева на стопалима. Остали биљни или натуропатски лекови укључују гел алое вере, гингко билобу и крему од невена.