Дијализа

Садржај

• Шта је дијализа?
• Зашто се користи дијализа?
• Које су различите врсте дијализе?
• Хемодијализа
• Перитонеална дијализа
• Континуирана терапија бубрега (ЦРРТ)
• Постоје ли ризици повезани са дијализом?
• Ризици повезани са хемодијализом
• Ризици повезани са перитонеалном дијализом
• Ризици повезани са ЦРРТ-ом
• Постоје ли алтернативе за дијализу?
• Како да се припремим за дијализу?
• Које се врсте дијализе могу извести код куће?
• Какви су дугорочни изгледи за некога коме је потребна дијализа?
• Заустављање дијализе

Шта је дијализа?

Бубрези филтрирају крв уклањајући отпад и вишак течности из организма. Тај се отпад шаље у бешику да би се елиминисао када уринирате.

Дијализа врши функцију бубрега ако нису успели. Према Националној фондацији за бубреге, затајење бубрега у завршној фази настаје када бубрези обављају само 10 до 15 процената своје нормалне функције.

Дијализа је третман који филтрира и прочишћава крв помоћу машине. То помаже да се течност и електролити одржавају у равнотежи када бубрези не могу да раде свој посао.

Дијализа се користи од 1940-их за лечење људи са бубрежним проблемима.

Зашто се користи дијализа?

Правилно делујући бубрези спречавају накупљање додатне воде, отпадака и других нечистоћа у вашем телу. Такође помажу у контроли крвног притиска и регулисању нивоа хемијских елемената у крви. Ови елементи могу да садрже натријум и калијум. Бубрези чак активирају облик витамина Д који побољшава апсорпцију калцијума.

Када бубрези не могу да извршавају ове функције због болести или повреде, дијализа може да помогне одржавању тела у што нормалнијем стању. Без дијализе, соли и други отпадни производи се акумулирају у крви, отровају тело и оштећују друге органе.

Међутим, дијализа није лек за болест бубрега или друге проблеме који утичу на бубреге. Можда ће бити потребни различити третмани да би се решили ти проблеми.

Које су различите врсте дијализе?

Постоје три различите врсте дијализе.

Хемодијализа

Хемодијализа је најчешћа врста дијализе. У овом се процесу користи вештачки бубрег (хемодијализатор) за уклањање отпада и вишка течности из крви. Крв се уклања из тела и филтрира кроз вештачки бубрег. Филтрирана крв се затим враћа у тијело уз помоћ дијализне машине.

Да би крв текла у вештачки бубрег, ваш лекар ће урадити операцију да би створио улазну тачку (васкуларни приступ) у ваше крвне судове. Три врсте улазних тачака су:

• Артериовенска (АВ) фистула. Овај тип повезује артерију и вену. То је преферирана опција.
• АВ графт. Ова врста је петљаста цев.
• Васкуларни катетер за приступ. Ово може бити убачено у велику вену у врату.

И АВ фистула и АВ графт дизајнирани су за дугорочно лечење на дијализи. Људи који примају АВ фистуле излече се и спремни су да започну хемодијализу два до три месеца након операције. Људи који добијају АВ графте спремни су за две до три недеље. Катетери су дизајнирани за краткотрајну или привремену употребу.

Третмани хемодијализе обично трају три до пет сати и изводе се три пута недељно. Међутим, лечење хемодијализом може се завршити и у краћим, чешћим сесијама.

Већина третмана хемодијализе се обавља у болници, лекарској ординацији или центру за дијализу. Дужина третмана зависи од величине вашег тела, количине отпада у вашем телу и тренутног стања вашег здравља.

Након што сте дуже време били на хемодијализи, ваш лекар ће можда осјетити да сте спремни да сами направите дијализне третмане код куће. Ова је опција чешћа за људе којима је потребно дуготрајно лечење.

Перитонеална дијализа

Перитонеална дијализа укључује операцију уградње катетера за перитонеалну дијализу (ПД) у ваш трбух. Катетер помаже филтрирању крви кроз перитонеум, мембрану у вашем трбуху. Током лечења, посебна течност која се зове дијализат тече у перитонеум. Дијализат апсорбује отпад. Једном када дијализат избаци отпад из крвотока, он се одводи из вашег трбуха.

Тај процес траје неколико сати и треба га поновити четири до шест пута дневно. Међутим, замена течности може се обављати док спавате или будни.

Постоје бројне различите врсте перитонеалне дијализе. Главни су:

• Континуирана амбулантна перитонеална дијализа (ЦАПД). Код ЦАПД-а, трбух вам се пуни и исушује више пута дневно. Ова метода не захтева машину и мора се изводити док је будна.
• Перитонеална дијализа са сталном бициклизмом (ЦЦПД). ЦЦПД користи машину за усисавање течности у и из вашег трбуха. То се обично ради ноћу док спавате.
• Интермитентна перитонеална дијализа (ИПД). Овај третман се обично изводи у болници, мада се може изводити и код куће. Користи исту машину као и ЦЦПД, али процес траје дуже.

Континуирана терапија бубрега (ЦРРТ)

Ова терапија се користи првенствено на одељењу интензивне неге за особе са акутним затајењем бубрега. Такође је позната и као хемофилтрација. Машина преноси крв кроз цреве. Филтер затим уклања отпадне производе и воду. Крв се враћа у тело, заједно са резервном течношћу. Овај поступак се изводи 12 до 24 сата дневно, углавном сваки дан.

Постоје ли ризици повезани са дијализом?

Иако сва три облика дијализе могу да вам спасу живот, они носе и одређене ризике.

Ризици повезани са хемодијализом

Хемодијализни ризици укључују:

• низак крвни притисак
• анемија или недовољно црвених крвних зрнаца
• грчеви мишића
• потешкоће са спавањем
• сврбеж
• висок ниво калијума у ​​крви
• перикардитис, упала мембране око срца
• сепса
• бактеремија или инфекција крвотока
• неправилан рад срца
• изненадна срчана смрт, водећи узрок смрти код људи који су подвргнути дијализи

Ризици повезани са перитонеалном дијализом

Перитонеална дијализа повезана је са повећаним ризиком за инфекције у или око места катетера у трбушној шупљини. На пример, после имплантације катетера, особа може имати перитонитис. Перитонитис је инфекција мембране која покрива трбушни зид.

Остали ризици укључују:

• слабљење трбушних мишића
• висок шећер у крви због декстрозе у дијализату
• добијање на тежини
• хернија
• грозница
• бол у стомаку

Ризици повезани са ЦРРТ-ом

Ризици повезани са ЦРРТ укључују:

• инфекција
• хипотермија
• низак крвни притисак
• поремећаји електролита
• крварење
• одложен опоравак бубрега
• слабљење костију
• анафилаксија

Ако и даље имате ове симптоме док сте на дијализи, реците здравственом раднику који обавља лечење.

Они који се подвргавају дуготрајном лечењу на дијализи такође су изложени ризику од развоја других медицинских стања, укључујући амилоидозу. Ова болест може да се појави када се амилоидни протеини произведени у коштаној сржи накупљају у органима као што су бубрези, јетра и срце. То обично изазива бол у зглобовима, укоченост и отицање.

Неки људи такође могу развити депресију након што су добили дијагнозу дугорочног затајења бубрега. Ако имате мисли повезане са депресијом, као што су мисли да наудите себи или извршите самоубиство, назовите 911 или локалне службе за хитне случајеве. Национална алијанса за менталне болести такође вам може пружити средства ако се бавите депресијом и хроничним стањем.

Постоје ли алтернативе за дијализу?

Дијализа је дуготрајна и скупа. Не одабиру је сви, посебно ако имају озбиљно, акутно затајење бубрега.

Ако одлучите да не наставите дијализу, постоје и друге могућности лечења које могу помоћи у управљању симптомима. Једна од ових опција је лечење анемије. Када бубрези правилно раде, у тијелу се природно производи хормон еритропоетин (ЕПО). Да бисте помогли бубрегу који не ради довољно, можете давати ињекцију ЕПО сваке недеље.

Одржавање доброг крвног притиска може вам помоћи да успорите погоршање бубрега. Пијте течност да не би дошло до дехидрације. Разговарајте са лекаром пре узимања било каквих противупалних лекова, укључујући ибупрофен (Адвил) и диклофенак (Соларазе, Волтарен).

Трансплантација бубрега је друга опција за неке људе. То је такође дугорочна обавеза. Разговарајте са лекаром да видите да ли је трансплантација права за вас. Можда нисте добар кандидат за трансплантацију бубрега ако:

• дим
• јако користити алкохол
• су гојазни
• имати неизлечено ментално здравље

Како да се припремим за дијализу?

Пре првог лечења на дијализи, ваш лекар ће хируршки имплантирати цев или уређај како би добио приступ вашем крвотоку. То је обично брза операција. Требали бисте се моћи вратити кући истог дана.

Најбоље је да носите удобну одећу током третмана на дијализи. Такође следите упутства лекара. Они могу укључивати гладовање одређено време пре третмана.

Које се врсте дијализе могу извести код куће?

И хемодијализа и перитонеална дијализа могу се извести код куће. Перитонеална дијализа може бити изведена сама, док је за хемодијализу потребан партнер. Партнер може бити пријатељ или члан породице, или можете одлучити да запослите медицинску сестру за дијализу.

Уз било коју врсту лечења, претходно ћете добити детаљну обуку од медицинског стручњака.

Какви су дугорочни изгледи за некога коме је потребна дијализа?

Нису сви поремећаји бубрега трајни. Дијализа може привремено да служи истој функцији као и бубрези, све док се сопствени бубрези не поправе и поново не почну да раде на себи. Међутим, код хроничне болести бубрега, бубрези се ретко побољшавају. Ако имате ово стање, морате стално да идете на дијализу или док трансплантација бубрега не постане опција. Такође су потребне промене начина живота. Ваш нефролог (лекар са бубрезима) треба да има дијететичара у свом тиму који ће вам помоћи у избору исхране.

Док сте на хемодијализи, ограничите унос калијума, фосфора и натријума. Ово укључује натријум из биљног сока и спортска пића. Желите да водите евиденцију колико течности конзумирате. Превише течности у телу може да проузрокује проблеме. Неки скривени извори течности укључују воће и поврће, попут салате и целера.

Ако будете конзистентни са дијализом, смањит ћете шансе да вам буде потребна трансплантација бубрега.

Заустављање дијализе

Ако размишљате о прекиду дијализе, питајте лекара да провери вашу тежину и крвни притисак. Ова мерења могу помоћи да се утврди да ли је дијализа ефикасна.

Пре престанка лечења, помините све бриге код свог лекара. Иако је у вашем праву да зауставите било који третман у било којем тренутку, они ће вам можда предложити да разговарате са стручњаком за ментално здравље пре него што окончате овај начин који спашава живот. Ако стање које проузрокује затајење бубрега није поправљено, заустављање дијализе на крају ће довести до смрти.