Шта је дијафрагматична ендометриоза?

Садржај

• Који су симптоми?
• Шта узрокује дијафрагматичну ендометриозу?
• Како се дијагностикује?
• Које су могућности лечења доступне?
• Хирургија
• Лекови
• Да ли су могуће компликације?
• Шта можете очекивати?

Да ли је уобичајено?

Ендометриоза је болно стање у којем ткиво које нормално поставља материцу (које се назива ендометријумско ткиво) расте у другим деловима стомака и карлице.

Дијафрагмална ендометриоза се јавља када ово ткиво ендометријума прерасте у вашу дијафрагму.

Дијафрагма је мишић у облику куполе испод плућа који вам помаже да дишете. Када ендометриоза захвати дијафрагму, обично погађа десну страну.

Када се ткиво ендометријума накупља у дијафрагми, оно реагује на хормоне вашег менструалног циклуса, баш као што то чини у вашој материци. Жене са дијафрагмалном ендометриозом готово увек имају ендометриозу у карлици.

Дијафрагмална ендометриоза је много ређа од других облика болести који типично погађају јајнике и друге карличне органе. Процењује се да око 8 до 15 процената жена има ендометриозу. И до жена са ендометриозом има потешкоћа у затрудњавању. Верује се да дијафрагма погађа само 0,6 до 1,5 одсто жена које су оперисане због те болести.

Који су симптоми?

Дијафрагмална ендометриоза можда неће изазвати никакве симптоме.

Али можда ћете осетити бол у овим областима:

• груди
• горњи део стомака
• десно раме
• рука

Овај бол се обично јавља око вашег периода. Може бити интензивно, а може се погоршати када дишете или кашљете. У ретким случајевима може довести до а.

Ако се ендометриоза налази у деловима ваше карлице, такође можете имати симптоме попут:

• болови и грчеви пре и током менструације
• бол током секса
• обилно крварење током или између периода
• умор
• мучнина
• дијареја
• тешкоће у затрудњавању

Шта узрокује дијафрагматичну ендометриозу?

Лекари не знају тачно шта узрокује дијафрагматичну или друге врсте ендометриозе. Најприхваћенија теорија је ретроградна менструација.

Током менструације, крв може да тече уназад кроз јајоводе и у карлицу, као и ван тела. Те ћелије тада могу путовати кроз стомак и карлицу па све до дијафрагме.

Међутим, истраживање је показало да већина жена има ретроградну менструацију. Ипак, већина жена не развија ендометриозу, па се сумња да имуни систем игра улогу.

Други могући доприносци ендометриози вероватно укључују:

• Трансформација ћелије. Ћелије погођене ендометриозом различито реагују на хормоне и друге хемијске факторе.
• Генетика. Показало се да ендометриоза постоји у породицама.
• Упала. Одређене супстанце које имају улогу у упали налазе се у великом броју код ендометриозе.
• Развој фетуса. Ове ћелије могу расти на разним местима од пре рођења.

Како се дијагностикује?

Дијафрагмална ендометриоза можда неће узроковати симптоме. Чак и ако имате симптоме, можда ћете их заменити за нешто друго - попут повученог мишића.

Пошто је ово стање тако ретко, ваш лекар можда неће препознати симптоме. Један важан траг може бити ако су симптоми обично лошији током вашег периода.

Понекад лекари откривају ендометриозу док раде операцију ради дијагнозе другог стања.

Ако имате симптоме или сумњате да вас ендометриоза може погодити, разговарајте са својим лекаром о најбољим корацима ка дијагнози.

Они могу да користе МРИ тестирање да утврде да ли је ткиво ендометријума порасло у вашој дијафрагми и дијагностикују ово стање. МРИ и ултразвук могу бити корисни за проналажење ендометриозе у карлици.

Често је најбољи начин дијагнозе дијафрагматичне ендометриозе лапароскопија. То укључује да ваш хирург направи неколико малих посекотина на стомаку. Умеће се опсег са камером на једном крају који ће вашем лекару помоћи да види вашу дијафрагму и пронађе ткиво ендометријума. Мали узорци ткива, који се називају биопсије, обично се сакупљају и шаљу у лабораторију како би се ове ћелије погледале под микроскопом.

Када ваш лекар идентификује ткиво ендометријума, поставиће дијагнозу на основу локације, величине и количине овог ткива.

Испод је најчешће коришћен систем за постављање ендометриозе, који је успоставило Америчко друштво за репродуктивну медицину. Међутим, ове фазе нису засноване на симптомима. Симптоми могу бити значајни чак и код болести стадијума 1 или 2.

То укључује:

• Фаза 1: Минималне - мале мрље у карлици, ограничена подручја и органи
• Фаза 2: Благо - више подручја у карлици од стадијума 1, али са минималним ожиљцима
• Фаза 3: Умерено - органи карлице и стомака су погођени ожиљцима
• Фаза 4: Тешке - широко распрострањене лезије које утичу на изглед органа са ожиљцима

Научници тренутно раде на успостављању других метода за описивање ендометриозе, посебно у случајевима када су захваћена дубља ткива. Новији систем је још увек у развоју.

Које су могућности лечења доступне?

Ако немате симптоме, лекар вам може препоручити да сачекате да бисте лечили ендометриозу. Лекар ће вас редовно контролирати да ли ће се симптоми развити.

Ако имате симптоме, лекар ће вам вероватно препоручити комбинацију хирургије и лекова који ће вам помоћи да управљате свим симптомима које имате.

Хирургија

Хируршка интервенција је главни третман дијафрагмалне ендометриозе.

Операција се може обавити на неколико различитих начина:

• Лапаротомија. У овом поступку, ваш хирург прави велики пресек зида горњег дела стомака, а затим уклања делове дијафрагме захваћене ендометриозом. У једној малој студији, овај третман је смањио симптоме код свих жена и у потпуности ублажио болове у грудима и раменима код седам од осам жена.
• Торакоскопија. За овај поступак, ваш хирург убацује флексибилни опсег и мале инструменте кроз мале резове на грудима како би прегледао и можда уклонио подручја ендометриозе унутар дијафрагме.
• Лапароскопија. У овом поступку, ваш хирург убацује флексибилни опсег и мале инструменте у стомак како би уклонио подручја ендометриозе унутар стомака и карлице.

Ваш хирург такође може да користи ласер за лечење ткива погођених ендометриозом. Хируршка интервенција такође може бити потребна за управљање стварањем ожиљних ткива, честа компликација код ендометриозе. Нови приступи лечењу често постају доступни. Разговарајте са својим лекаром.

Ако се ендометриоза налази и у дијафрагми и у карлици, можда ће вам требати више операција.

Лекови

Тренутно се користе две врсте лекова за лечење ендометриозе: хормони и средства за ублажавање болова.

Хормонска терапија може успорити раст ткива ендометријума и смањити његову активност ван материце.

Хормонски третмани укључују:

• контрола рађања, укључујући таблете, фластер или прстен
• агонисти гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ)
• даназол (данокрин), који се сада ређе користи
• ињекције прогестина (Депо-Провера)

Ваш лекар може такође да препоручи нестероидне антиинфламаторне лекове без рецепта (ОТЦ) или лекове на рецепт (НСАИД), као што су ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алеве), за контролу болова.

Да ли су могуће компликације?

Ретко ендометриоза дијафрагме може проузроковати стварање рупа у дијафрагми.

То може довести до компликација опасних по живот, као што су:

• срушена плућа (пнеумоторакс) током менструације
• ендометриоза у грудном зиду или плућима
• ваздух и крв у грудној дупљи

Операција за уклањање ендометриозе у дијафрагми може смањити ризик од ових компликација.

Ендометриоза ваше дијафрагме не би требало да утиче на вашу плодност. Али многе жене са овим обликом ендометриозе имају је и у јајницима и другим карличним органима, што може проузроковати проблеме са плодношћу. Операција и вантелесна оплодња могу повећати шансе за трудноћу.

Шта можете очекивати?

Ваша перспектива зависи од тога колико је тешка ваша ендометриоза и како се лечи.

Ова врста ендометриозе можда неће узроковати симптоме. Ако је болно или изазива компликације, можете на операцију за уклањање ткива ендометријума.

Ендометриоза је хронично стање и може имати велики утицај на ваш свакодневни живот. Да бисте пронашли подршку у свом подручју, посетите Америчку фондацију за ендометриозу или Удружење за ендометриозу.