Лечење неплодности: 9 питања која треба поставити лекару

Садржај

• Која је прва линија лечења неплодности?
• Како здравље утиче на плодност пре зачећа?
• Мушки и женски третмани плодности
• Како функционише помоћна репродуктивна технологија?
• Када се операција користи у лечењу плодности?
• Који су ризици за родитеље и бебе?
• Какве су шансе за више детета?
• Колика је успешност третмана плодности?
• Колико дуго трају третмани плодности?
• Одузети

Иако трудноћа може изгледати као поветарац за неке људе, за друге то може бити једно од најстреснијих времена у животу. Можда вас има добронамерни рођак који вас пита да ли чујете како откуцава биолошки сат, пријатеље који рађају бебе и потребу да останете трудни и преузмете ваше мисли.

Иако постоји 25 посто шанси по менструалном циклусу да жена затрудни ако има 20 или 30 година, некима то није тако лако. А и за жене и за мушкарце шансе за зачеће се природно смањују са годинама.

Ако се ви и ваш партнер суочавате са проблемима плодности, важно је да знате неке основе о различитим врстама лечења како бисте максимално искористили састанак са својим лекаром.

Следећа питања користите као водич који ћете понети са собом. Ваш лекар вам може дати најбољи савет на основу ваших индивидуалних околности.

Која је прва линија лечења неплодности?

Чути реч „неплодност“ може бити апсолутно поражавајуће за многе парове. Али сјајна вест је да медицински напредак чини велику вероватноћу да ћете на крају успети да затрудните (или останете) трудном интервенцијом, у зависности од ваше посебне околности.

Лекови су обично прва линија лечења ако вам лекар дијагностикује неплодност. Ови лекови су дизајнирани да помогну у повећању вероватноће зачећа и трудноће.

Могу се наћи у облику замена хормона за подстицање овулације код жена или лекова за лечење еректилне дисфункције код мушкараца.

Лекари такође могу да преписују лекове како би вам повећали шансе да останете трудни након што затрудните, у зависности од ваших разлога за претходни побачај.

Поред тога, лекар може препоручити промене начина живота за оба партнера, као што су здрава исхрана, ограничавање конзумације алкохола или престанак пушења.

Како здравље утиче на плодност пре зачећа?

Иако је истина да се плодност може смањивати с годинама, то понекад има везе са здравственим условима који се могу развијати како стариш. На пример, стања штитне жлезде код жена могу утицати на плодност. Инфекције, рак и лоша исхрана могу утицати на репродуктивне шансе и код мушкараца и код жена.

Такође, конзумација алкохола, пушење и одређени лекови могу ометати плодност. Проверите да ли је ваша листа лекова, као и листа вашег партнера, компатибилна са покушајима зацећа (ТТЦ, као што сте можда видели скраћено на друштвеним форумима).

Идеално би било да ви и ваш партнер будете доброг здравља пре него што зачеће. Ово не само да повећава шансе за трудноћу, већ и здравље родитеља такође директно утиче на здравље бебе.

Преглед студија из 2019. године утврдио је да конзумација алкохола код мушкараца чак 6 месеци пре зачећа може да повећа ризик од урођених срчаних болести код бебе. Научници су препоручили женама да престану да пију годину дана пре ТТЦ-а.

Лекар ће вам дати конкретне препоруке како бисте на здравственом прегледу постигли најбоље могуће здравље.

Мушки и женски третмани плодности

Иако се жене понекад брину да су узрок неплодности, то је немогуће знати без медицинске процене оба партнера. Лекар може утврдити да ли вам мушка или женска неплодност спречава трудноћу.

Низак број сперме или немогућност постизања или одржавања ерекције током односа могу утицати на плодност код мушкараца. У неким случајевима лекови за еректилну дисфункцију могу помоћи. Низак број или квалитет сперме не значи да се трудноћа не може догодити, али то може отежати или потрајати дуже.

Жене које имају неплодност могу се утешити чињеницом да постоји више могућности за помоћ код потешкоћа са овулацијом, што је уобичајени кривац за проблеме женске неплодности.

Неким женама је једноставно потребно појачати овулацију или редовно овулирати. Ваш лекар такође може да препише високе дозе хормона, као што је естроген, да би помогли у индуковању овулације.

Други моћнији лекови долазе у облику ињекција, процеса који се назива контролисана хиперстимулација јајника (ЦОХ).

Они се могу лечити вантелесном оплодњом (ИВФ). Овај процес укључује оплодњу сперматозоида јајном ћелијом у лабораторији. Када се поступак оплодње заврши, јајашца се преносе у материцу током овулације.

ИВФ је добро решење за неке парове, али другима може изгледати недостижно, јер може постати скупо.

Новија и јефтинија алтернатива вантелесној оплодњи назива се ИНВОцелл (ИВЦ). Ово је открило да су и ИВФ и ИВЦ произвели идентичне бластоцисте за пренос, што је резултирало сличним наталитетима.

Главна разлика између ова два поступка је та што се код ИВЦ вагина користи као инкубатор за бластоцисту (будућу бебу) током петодневног периода пре него што се пренесе у материцу. Процес укључује мање лекова за плодност од вантелесне оплодње, па је то свеукупно нижа цена.

Како функционише помоћна репродуктивна технологија?

Када парови који имају ТТЦ замишљају третмане за плодност, они често мисле само на лек и вантелесну оплодњу, али постоје и друге могућности.

Технологија потпомогнуте репродукције (АРТ) назив је за третмане плодности који укључују напредније поступке и технике. То укључује вантелесну оплодњу. АРТ такође укључује интраутерину оплодњу (ИУИ), врсту поступка где се сперма убризгава директно у материцу да би помогла у оплодњи јајних ћелија.

АРТ уз помоћ треће стране је још једна опција у којој се парови могу одлучити за донацију јајних ћелија, ембриона или сперме. Одлука о добијању донираног јајашца, сперме или ембриона може бити емотиван процес и лекар ће вас провести кроз предности и недостатке овог потенцијалног решења.

Главна разлика између АРТ и ЦОХ је у томе што се зачеће догађа уз помоћ лабораторије са АРТ. ЦОХ омогућава зачеће у телу без потребе за одласком у лекарску ординацију.

Када се операција користи у лечењу плодности?

Лекар може препоручити операцију ако открије проблеме са вашим репродуктивним органима. Хируршка интервенција се понекад користи за санирање поцепаних или зачепљених јајовода како би се јаје могло успешно ослободити и оплодити.

Операције женског плодности такође могу помоћи у лечењу:

• ожиљци у репродуктивном тракту
• фиброиди материце
• ендометриоза
• полипи

Код мушкараца се могу користити хируршке опције за поправљање проширених вена, названих варикокеле, у тестисима које могу допринети неплодности код неких мушкараца (мада многи мушкарци са овим стањем немају проблема са плодношћу).

До мушкарца у свом животу има варикокеле. Јављају се код 35 одсто мушкараца са примарном неплодношћу.

Овај преглед студија из 2012. сугерише да операција варикокела побољшава иначе необјашњиву неплодност - иако истраживачи истичу да је потребно више студија које пријављују стопу живорођених или трудноће као планирани исход.

Хируршка интервенција се такође понекад користи за отварање епрувета које преносе сперматозоиде у пенис.

Који су ризици за родитеље и бебе?

Иако већина медицинских поступака носи одређени степен ризика, технологија се развила тако да се многи третмани плодности сада сматрају сасвим сигурним за родитеље и будућу бебу.

Хируршка интервенција може да укључује ризике, попут инфекције, а јајоводна хирургија код жена такође може повећати ризик од ектопичне трудноће (потенцијално озбиљног стања када јаје и следећи фетус расту на спољној страни материце).

Питајте свог доктора колико год је потребно питања како бисте били сигурни да сте свесни и да ли се осећате угодно са свим потенцијалним ризицима пре него што започнете лечење.

Научници покушавају да утврде да ли третмани плодности представљају било какву претњу по здравље бебе након што се роди. Једна утврђена беба рођена након преноса смрзнутог ембриона имала је мало повећан ризик од дечјег рака. Међутим, ово се односило само на преносе смрзнутог ембриона, а не на бебе рођене после вантелесне оплодње или других третмана.

Беби могу представљати и друге ризике, где је могућа мала порођајна тежина. Према а, већа је шанса за превремено рођење када се АРТ користи за плодност. Превремено рођење се дешава када се ваша беба роди раније од 37 недеља трудноће. Ризик је још већи ако носите више беба.

Какве су шансе за више детета?

АРТ третмани могу произвести више трудноћа одједном. Иако су такви случајеви у паду, истраживачи су проценили да је до 2011. године око 35 процената порођаја близанаца и 77 процената порођаја тројки или вишег реда у Сједињеним Државама произашло из зачећа уз помоћ третмана плодности.

Лекари то сада могу смањити ограничавањем броја ембриона пренетих у материцу одједном.

Колика је успешност третмана плодности?

Према Америчком друштву за репродуктивну медицину, између 85 и 90 процената случајева неплодности је излечиво. Ово је добродошла вест за многе породице које желе да превазиђу неплодност у Америци. Али осим старости и здравља, стопа успеха зависи и од врсте лечења коју одаберете.

На пример, ИУИ може имати 20 процената успешности трудноће у поређењу са 50 процената успешности донације ембриона. Ваш лекар вам може дати бољу представу о вашим индивидуалним шансама за успех на основу различитих третмана.

Колико дуго трају третмани плодности?

Нажалост, овде нема директног одговора. Неки парови постигну успех првих месеци када добију медицинску помоћ, док други покушавају годинама. Процес третмана плодности може бити дуг и напоран, што може повећати стрес ако сте покушавали да затрудните.

Да би вам помогао да одаберете најбоље могуће могућности лечења, лекар ће прегледати вашу здравствену историју и потражити потенцијалне репродуктивне проблеме и код вас и код вашег партнера.

ЦОХ се може покушати пре АРТ-а, у зависности од исхода истраге вашег лекара. Чак и ако се покуша АРТ, може потрајати више покушаја пре него што трудноћа наступи. Поврх тога, то се ради једном месечно, јер женка у просеку овулира само једном у периоду од 28 дана.

Одлучивање за третмане плодности није лак задатак, али лекар вам може помоћи да одредите прави пут за најуспешнији могући исход.

Одузети

За парове који покушавају да затрудне бебу изгледи су за добру трудноћу и уживање у чаролији да постану родитељи.

До 9 од 10 особа које су сматране неплоднима могу се помоћи у лечењу плодности. Иако неки третмани могу бити скупи и стресни, а имају и одређене ризике, ипак је вредно разговора са лекаром о најбољем начину деловања.

Медицинске интервенције су еволуирале и једно је од најбољих времена у историји када се добија помоћ на путу за зачеће.