Шта Медицаре плаћа према трошковима инвалидских колица?

Садржај

• Када Медицаре покрива инвалидска колица?
• Каква ће инвалидска колица покривати Медицаре?
• Ручна инвалидска колица
• Скутери
• Електрична инвалидска колица
• Да ли Медицаре покрива лифт за пацијента?
• Шта је са рампом за инвалидска колица?
• Који су трошкови за инвалидска колица без џепа ако имате Медицаре?
• Који планови Медицаре-а могу бити најбољи за вас ако знате да су вам потребна инвалидска колица?
• Да ли Медицаре плаћа друга помагала за кретање?
• Доња граница

• Медицаре у неким случајевима покрива трошкове изнајмљивања или куповине инвалидских колица.
• Морате да испуните посебне захтеве Медицаре-а.
• Будите сигурни да су и ваш лекар и компанија која обезбеђује ваша инвалидска колица одобрили Медицаре.

Ако вас здравствено стање спречава да се слободно крећете по кући, а штап или шетач једноставно нису довољни, инвалидска колица могу бити одговор на ваше проблеме са кретањем.

Медицаре Део Б покрива неколико различитих врста инвалидских колица све док испуњавате одређене предуслове.

Медицаре део Б плаћа инвалидска колица када имате проблема са мобилношћу у твој дом. Инвалидска колица се неће платити ако имате проблема само са кретањем напољу твој дом.

Када Медицаре покрива инвалидска колица?

Медицаре Део Б ће покрити већи део трошкова ваших инвалидских колица ако ваш лекар примарне здравствене заштите (ПЦП) или здравствени радник који вас лечи због стања које утиче на вашу мобилност напише наруџбину. Налог вашег лекара треба да буде јасан да:

• Медицинско стање узрокује проблеме са мобилношћу који вас спречавају да бринете о својим дневним потребама. На пример, здравствено стање вас спречава да не можете безбедно да дођете до купатила или кухиње, чак и ако користите штаке, ходалицу или штап.

• Способни сте за безбедно руковање типом опреме коју захтевате, или имате код куће некога ко вам је увек при руци да вам помогне да користите инвалидска колица када вам затребају.

• Ваш лекар и добављач медицинске опреме су овлашћени добављачи Медицаре-а. Постоје спискови добављача и можете затражити од свог лекара и компаније која пружа опрему да буду сигурни да су одобрени од стране Медицаре.

• Уређај можете безбедно да користите у свом дому без ризиковања повреда или незгода због неравних подова, препрека на путу или преуских врата за инвалидска колица.

Правила за добијање инвалидских колица могу се привремено променити ако председник САД, Министарство здравља и социјалне заштите или гувернер ваше државе прогласи ванредну ситуацију или катастрофу у вашем подручју. Да бисте сазнали да ли сте у некој од тих области, можете позвати 1 (800) МЕДИЦАРЕ (800-633-4227). Информације такође можете пронаћи на веб локацији Федералне агенције за управљање ванредним ситуацијама (ФЕМА) или на веб локацији ХХС за јавно здравље.

Каква ће инвалидска колица покривати Медицаре?

Инвалидска колица се сматрају трајном медицинском опремом (ДМЕ). Постоје три основне врсте инвалидских колица: ручна инвалидска колица, скутери и електрична колица.

Коју врсту инвалидских колица ће Медицаре покрити зависи од вашег физичког стања и препорука лекара.

Ручна инвалидска колица

Ако сте довољно јаки да уђете у ручна инвалидска колица и изађете из њих и њиме рукујете када је потребно, ова врста инвалидских колица могла би бити добар избор за вас.

Чак и ако немате снагу горњег дела тела за употребу ручних инвалидских колица, можда ћете се и даље квалификовати за то ако је код вас неко ко вам може помоћи да уђете и изађете из њега и који вам може помоћи да га безбедно користите. .

Ако су ваши проблеми са мобилношћу привремени - ако сте, на пример, оперисали замену колена и очекујете да ћете ускоро поново ходати - можда ћете желети да размислите о изнајмљивању опреме уместо да је купите.

Скутери

Ако не можете безбедно да користите ручна инвалидска колица, Медицаре ће можда платити скутер. Да бисте се квалификовали за скутер, мораћете да лично посетите свог лекара како бисте потврдили да сте довољно јаки да сами уђете у њега и изађете из њега и да се држите усправно док га возите.

Као што је тачно са ручним инвалидским колицима, можда ћете желети да одлучите да ли је изнајмљивање боља опција од директне куповине опреме.

1. Посетите свог доктора да бисте добили рецепт за инвалидска колица.
2. Сазнајте да ли сте испунили годишњу одбитку како бисте знали шта можете да очекујете да платите за инвалидска колица.
3. Обратите се добављачу ДМЕ-а који је уписан у Медицаре.
4. Замолите добављача ДМЕ да преда захтев за претходно одобрење ако је потребно.
5. Ако је ваш захтев одбијен, сарађујте са својим лекаром и добављачем ДМЕ да бисте пружили додатне информације које Медицаре треба.

Електрична инвалидска колица

Да бисте добили електрична инвалидска колица, лекар ће вас морати лично прегледати. Након прегледа, лекар ће морати да напише наредбу у којој се каже да сте способни за безбедно коришћење електричних инвалидских колица и објашњава зашто вам је потребна.

Одређеним врстама инвалидских колица је потребно „претходно одобрење“ пре него што их можете добити. То значи да вам је потребно одобрење Медицаре-а пре него што направите куповину или изнајмите уређај. Захтев за претходно одобрење мора бити поткрепљен налогом вашег лекара и обрасцима које сте добили од добављача медицинске опреме.

Ви или ваш добављач медицинске опреме можете предати тражене документе управном уговарачу трајне медицинске опреме Медицаре (ДМЕ МАЦ). Одлуку ДМЕ МАЦ-а требали бисте добити око 10 дана након што се пријавите.

Ако Медицаре не одобри вашу куповину, имате право жалбе на ту одлуку. Ви или добављач медицинске опреме можете детаљније објаснити зашто вам уређај треба да функционише у вашем дому.

Да бисте видели 33 типа електричних скутера и инвалидских колица за које је потребно претходно одобрење, погледајте тренутну листу овде.

Да ли Медицаре покрива лифт за пацијента?

Ако ваш лекар верује да ће вам требати помоћ како бисте се из кревета пребацили у инвалидска колица, Медицаре Парт Б ће покрити 80 процената тих трошкова. Ви ћете бити одговорни за преосталих 20 процената трошкова.

Медицаре дефинира лифт као издржљиву медицинску опрему (ДМЕ).

Шта је са рампом за инвалидска колица?

Иако је рампа за инвалидска колица можда медицински неопходна, Медицаре Део Б не сматра рампу за инвалидска колица трајном медицинском опремом, тако да трошкови рампе за инвалидска колица нису покривени. Ако желите да инсталирате рампу за инвалидска колица, то ћете морати сами да платите.

Који су трошкови за инвалидска колица без џепа ако имате Медицаре?

Медицаре Део Б плаћа 80 процената трошкова инвалидских колица након што испуните годишњу одбитку. Уз годишњу премију Медицаре платићете 20% трошкова. Такође ћете можда имати трошкове плаћања уз све посете лекару неопходне за добијање инвалидских колица.

У неким деловима земље добављачи ДМЕ-а морају да учествују у програму конкурентног надметања, који помаже у одржавању трошкова. Међутим, тај програм надметања привремено је паузиран до 1. јануара 2021.

Током ове привремене празнине, посебно је важно бити свестан агресивних маркетиншких техника које практикују неки добављачи ДМЕ. Ако имате било каквих питања или недоумица у вези са добављачем ДМЕ-а или у вези са неким ко је дошао код вас да покуша да вам прода ДМЕ, можете назвати телефон за помоћ преварама ХХС-овог уреда генералног инспектора на 1-800-ХХС-ТИПС ( 1-800-447-8477) или пријавите на мрежи.

Који планови Медицаре-а могу бити најбољи за вас ако знате да су вам потребна инвалидска колица?

Ако мислите да ће вам инвалидска колица требати 2020. године и испуњавате ли услове за Медицаре, мораћете да одлучите који ће план најбоље одговарати вашим потребама.

Медицаре део А покрива хоспитализацију. Ако су вам потребна инвалидска колица током боравка у болници или док сте у старачком дому, установа ће вам их обезбедити.

Медицаре Део Б покрива медицинске услуге. Према делу Б, инвалидска колица су обухваћена као трајна медицинска опрема.

Медицаре Део Ц се назива и Медицаре Адвантаге. Будући да су планови Медицаре Адвантаге дужни да покрију исте погодности као и оригинални Медицаре (делови А и Б), инвалидска колица су обухваћена овим плановима. Специфичне користи и захтеви ће се разликовати од плана до плана.

Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт. Иако вам је потребан рецепт или лекарска наредба да бисте добили инвалидска колица, они нису обухваћени овим делом Медицаре-а.

Медигап (додаци Медицаре) су додатни планови који ће вам помоћи да платите трошкове које Медицаре не покрива. Неки Медигап планови могу вам помоћи да платите неке или све трошкове инвалидских колица.

Да ли Медицаре плаћа друга помагала за кретање?

Медицаре Део Б плаћа 80 процената трошкова шетача, ролата, штака и штапова (након што вам се одбије франшиза). Треба да платите осталих 20 процената трошкова. Као и код инвалидских колица, и ваш лекар ће морати да напише наредбу у којој се каже да вам је уређај за мобилност медицински неопходан.

Доња граница

Ако имате здравствено стање које ограничава вашу мобилност у вашем дому и спречава вас да бринете о својим дневним потребама, Медицаре Парт Б ће покрити 80 процената трошкова. Бићете одговорни за плаћање преосталих 20 процената трошкова, заједно са одбитком, премијским уплатама и свим повезаним доплатама.

Погодности Медицаре покривају ручна инвалидска колица, скутере и електрична инвалидска колица. Важно је да проверите да ли су и лекар и добављач медицинске опреме уписани у Медицаре пре него што набавите инвалидска колица.

Ваш здравствени радник мораће да напише налог у коме ће објаснити зашто вам је потребан уређај, а добављач медицинске опреме ће можда морати да поднесе додатне обрасце у зависности од врсте инвалидских колица која вам требају.

Информације на овом веб месту могу вам помоћи у доношењу личних одлука о осигурању, али нису намењене пружању савета у вези са куповином или употребом било ког осигурања или производа осигурања. Хеалтхлине Медиа не обавља послове осигурања ни на који начин и није лиценциран као осигуравајуће друштво или произвођач у било којој надлежности САД-а. Хеалтхлине Медиа не препоручује нити подржава било које треће стране које могу обављати послове осигурања.