Емпиема

Садржај

• Узроци
• Услови који вас излажу ризику
• Симптоми
• Једноставан емпием
• Комплексни емпијем
• Компликације
• Дијагностиковање емпиема
• Лечење
• Изгледи

Шта је емпием?

Емпијем се назива и пиоторакс или гнојни плеуритис. То је стање у којем се гној скупља у пределу између плућа и унутрашње површине грудног зида. Ово подручје је познато као плеурални простор. Гној је течност која је испуњена имунолошким ћелијама, мртвим ћелијама и бактеријама. Гној у плеуралном простору не може се искашљати. Уместо тога, потребно га је испразнити иглом или операцијом.

Емпијема се обично развија након упале плућа, која је инфекција плућног ткива.

Узроци

Емпијема се може развити након што имате упалу плућа. Много различитих врста бактерија може изазвати упалу плућа, али две најчешће су Стрептоцоццуспнеумониае и Стапхилоцоццус ауреус. Повремено се емпием може десити након операције на грудима. Медицински инструменти могу пренети бактерије у вашу плеуралну шупљину.

Плеурални простор природно садржи мало течности, али инфекција може довести до накупљања течности брже него што се може апсорбовати. Течност се тада зарази бактеријама које су изазвале упалу плућа или инфекцију. Заражена течност се згушњава. Може доћи до лепљења слузнице плућа и грудне шупљине и формирања џепова. Ово се назива емпијем. Ваша плућа можда неће моћи да се потпуно надувају, што може довести до потешкоћа са дисањем.

Услови који вас излажу ризику

Највећи фактор ризика за емпием је упала плућа. Емпијем се најчешће јавља код деце и старијих одраслих. Међутим, прилично је необично. У једној студији, то се догодило код мање од 1 процента деце са пнеумонијом.

Имати следеће услове такође може повећати шансе за емпием након упале плућа:

• бронхиектазије
• хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
• реуматоидни артритис
• алкохолизма
• дијабетес
• ослабљени имуни систем
• операција или недавна траума
• апсцес плућа

Симптоми

Емпијема може бити једноставна или сложена.

Једноставан емпием

Једноставни емпием јавља се у раним фазама болести. Особа има ову врсту ако гној тече слободно. Симптоми једноставног емпиема укључују:

• кратак дах
• суви кашаљ
• грозница
• знојење
• болови у грудима приликом дисања који се могу описати као убадање
• главобоља
• конфузија
• губитак апетита

Комплексни емпијем

Комплексни емпијем се јавља у каснијој фази болести. У комплексном емпијему, запаљење је теже. Може се створити ожиљкасто ткиво и поделити грудну шупљину на мање шупљине. То се назива локулација и теже је лечити.

Ако се инфекција и даље погоршава, то може довести до стварања густе коре преко плеуре, која се назива плеурална кора. Овај пилинг спречава ширење плућа. Да би се то поправило, потребна је операција.

Остали симптоми сложеног емпиема укључују:

• отежано дисање
• смањени звукови даха
• губитак тежине
• бол у грудима

Компликације

У ретким случајевима, случај сложеног емпиема може довести до озбиљнијих компликација. Ту спадају сепса и срушена плућа, која се називају и пнеумотораксом. Симптоми сепсе укључују:

• висока температура
• језа
• убрзано дисање
• убрзан рад срца
• низак крвни притисак

Срушена плућа могу проузроковати изненадне, оштре болове у грудима и отежано дисање које се погоршава приликом кашљања или дисања.

Ови услови могу бити фатални. Ако имате ове симптоме, требало би да позовете 911 или да вас неко одвезе до хитне помоћи.

Дијагностиковање емпиема

Лекар може сумњати на емпием ако имате упалу плућа која не реагује на лечење. Ваш лекар ће узети комплетну медицинску историју и физички преглед. Можда ће стетоскопом ослушкивати било какве абнормалне звукове у вашим плућима. Лекар ће обично обавити одређене тестове или поступке да би потврдио дијагнозу:

• Рентгенски снимци грудног коша и ЦТ снимци показаће да ли у плеуралном простору има течности или не.
• Ултразвук грудног коша показаће количину течности и њено тачно место.
• Тестови крви могу вам помоћи да проверите број белих крвних зрнаца, потражите Ц-реактивни протеин и идентификујете бактерије које узрокују инфекцију. Број белих ћелија може бити повећан када имате инфекцију.
• Током торакоцентезе, игла се убацује кроз задњи део вашег ребра у плеурални простор за узимање узорка течности. Течност се затим анализира под микроскопом како би се пронашле бактерије, протеини и друге ћелије.

Лечење

Лечење је усмерено на уклањање гноја и течности са плеуре и лечење инфекције. Антибиотици се користе за лечење основне инфекције. Одређена врста антибиотика зависи од тога која врста бактерија изазива инфекцију.

Метода за одвођење гноја зависи од стадијума емпиема.

У једноставним случајевима, игла се може уметнути у плеурални простор за одвод течности. Ово се назива перкутана торацентеза.

У каснијим фазама, или сложени емпием, за одвод гноја мора се користити дренажна цев. Овај поступак се обично изводи у анестезији у операционој сали. Постоје различите врсте операција за ово:

Торакостомија: У овом поступку лекар ће вам уметнути пластичну цев у грудни кош између два ребра. Затим ће спојити цев на усисни уређај и уклонити течност. Такође могу убризгати лекове који помажу у одводу течности.

Торакална хирургија уз видео помоћ: Ваш хирург ће уклонити захваћено ткиво око плућа, а затим убацити дренажну цев или употребити лекове за уклањање течности. Они ће створити три мала уреза и за овај поступак ће користити мајушну камеру која се назива торакоскоп.

Отворена декортикација: У овој операцији, ваш хирург ће ољуштити плеуралну пилинг.

Изгледи

Изгледи за емпием уз брзо лечење су добри. Дуготрајна оштећења плућа су ретка. Требали бисте да попијете прописане антибиотике и посетите контролни снимак грудног коша. Ваш лекар може осигурати да вам је плеура правилно зарастала.

Међутим, код људи који имају друга стања која угрожавају имуни систем, емпием може имати стопу смртности и до 40 процената.

Ако се не лечи, емпием може довести до потенцијално опасних по живот компликација попут сепсе.