Спондилолиза и спондилолистеза: шта су и како лечити

Садржај

• Главни знаци и симптоми
• Могући узроци
• Како се врши лечење
• Када и како се изводи физикална терапија

Спондилолиза је ситуација када постоји мали прелом пршљена кичме, који може бити асимптоматски или довести до спондилолистезе, а то је случај када пршљен ‘склизне’ уназад, деформишући кичму, моћи притискајући нерв и узрокују симптоме као што су болови у леђима и отежано кретање.

Ова ситуација није потпуно иста као хернија диска, јер је код херније захваћен само диск који је компримован. У тим случајевима један (или више) кичмених пршљенова „клизи уназад“ услед прелома кичменог ножца и убрзо након тога интервертебрални диск такође прати овај покрет, досежући уназад, изазивајући бол у леђима и пецкање. Међутим, у неким случајевима је могуће истовремено имати спондилолистезу са хернираним диском.

Спондилолиза и спондилолистеза су чешћи у цервикалном и лумбалном пределу, али могу утицати и на торакалну кичму. Дефинитивно зарастање може се постићи операцијом којом се кичма постави на првобитно место, али третмани лековима и физикална терапија могу бити довољни за ублажавање болова.

Главни знаци и симптоми

Спондилолиза је почетни стадијум повреде кичме и, према томе, можда неће генерисати симптоме, на пример, случајно откривајући се приликом извођења рендгенског прегледа или томографије леђа.

Када се формира спондилолистеза, ситуација постаје озбиљнија и јављају се симптоми као што су:

• Интензивни болови у леђима, у погођеном подручју: дно леђа или врата;
• Тешкоће у извођењу покрета, укључујући ходање и вежбање физичке активности;
• Бол у крижима може да зрачи у задњицу или ноге, што се карактерише као ишијас;
• Трнци у рукама, у случају цервикалне спондилолистезе и у ногама, у случају лумбалне спондилолистезе.

Дијагноза спондилолистезе поставља се помоћу МРИ који показује тачан положај интервертебралног диска. Дијагноза се обично поставља након 48. године, а жене су највише погођене.

Могући узроци

Најчешћи узроци спондилолизе и спондилолистезе су:

• Малформација кичме: то су обично промене у положају кичме које настају од рођења и које олакшавају померање пршљена током адолесценције током вежбања уметничке или ритмичке гимнастике, на пример.
• Мождани удар и траума леђа: може проузроковати одступање пршљенова кичме, посебно у саобраћајним незгодама;
• Болести кичме или костију: болести као што је остеопороза могу повећати ризик од померања пршљена, што је уобичајено стање старења.

И спондилолиза и спондилолистеза су чешћи у лумбалном и цервикалном пределу, узрокујући бол у леђима, односно врату. Спондилолистеза може бити онеспособљавајућа када је озбиљна и третмани не доносе очекивано ублажавање болова, у том случају ће особа можда морати да се повуче.

Како се врши лечење

Лечење спондилолизе или спондилолистезе варира у зависности од интензитета симптома и степена померања пршљенова, који може варирати од 1 до 4, а може се радити са противупалним лековима, релаксантима мишића или аналгетицима, али је такође неопходна за акупунктуру и физиотерапију, а када ниједна од ових опција није довољна за контролу бола, индикована је операција. Употреба прслука се користила у прошлости, али га лекари више не препоручују.

У случају спондилолизе може се препоручити узимање парацетамола, који је ефикасан у контроли болова. У случају спондилолистезе, када је одступање само степена 1 или 2, и, према томе, лечење се врши само са:

• Употреба антиинфламаторних лекова, попут Ибупрофена или Напроксена: смањују упале дискова пршљенова, ублажавајући бол и нелагодност.
• Ињекције кортикостероида, као што су Дека-цитонеурин или хидрокортизон: примењују се директно на место расељених пршљенова за брзо ублажавање упале. Треба их направити између 3 и 5 доза, поновити сваких 5 дана.

Хируршка интервенција, за јачање пршљена или за декомпресију нерва, ради се само у случајевима степена 3 или 4, у којима није могуће контролисати симптоме лековима, на пример, физикалном терапијом.

Када и како се изводи физикална терапија

Физиотерапијске сесије спондилолизе и спондилолистезе помажу у комплетирању лекова лековима, омогућавајући вам брже ублажавање болова и смањујући потребу за већим дозама.

На физиотерапијским сесијама изводе се вежбе које повећавају стабилност кичме и повећавају снагу трбушних мишића, смањујући кретање пршљенова, олакшавајући смањење упале и, последично, ублажавање болова.

Може се користити електронска опрема за ублажавање болова, технике ручне терапије, вежбе за стабилизацију лумбалног дела, јачање стомака, истезање потколеничних костију лопатице лоциране на задњем делу ногу. И РПГ вежбе, клинички пилатес и хидротерапија могу се препоручити, на пример.