Тада и сада: Еволуција лечења хепатитиса Ц

Садржај

• Преглед
• Почетком 1990-их
• Крајем 1990-их
• Почетком 2000-их
• Крајем 2000-их
• 2011
• 2014 и 2015
• Данас се лечи хепатитис Ц
• Будућност лечења

Преглед

Само у Сједињеним Државама има до 3,9 милиона људи који живе са хроничним хепатитисом Ц. Још 75 до 85 процената људи са акутним хепатитисом Ц на крају развије хронични хепатитис Ц током свог живота. Они који ће развити ову болест могу се мало утјешити када знају да се данашњи третмани хепатитиса Ц изузетно разликују од оних који су били доступни када је први пут откривен 1989. године.

Ево прегледа прошлих, садашњих и будућих лечења хепатитиса Ц, почев од места где је све почело.

Почетком 1990-их

Прво лечење хепатитиса Ц уследило је 1980-их, серијом ињекција на бази протеина названих рекомбинантни интерферон-алфа (ИФНа). Интерферони су природни протеини у телу; рекомбинантни ИФНа је генерички лек на бази протеина који делује на мобилизацији природног имунолошког система тела за борбу против болести.

Када се користи сам, стопа реакције на ИФНа била је релативно ниска, што је помогло само једној трећини оболелих од хепатитиса Ц, а стопа рецидива била је врло висока.

Они који узимају ИФНа такође су пријавили нежељене ефекте као што су:

• губитак косе
• тешка депресија
• болести десни
• мучнина или повраћање
• суицидалне мисли
• оштећење јетре

На крају, само 6 до 16 процената популације било је ефикасно лечено ИФНа, ​​па су тражени други комбиновани третмани за хепатитис Ц.

Крајем 1990-их

Научници су 1995. године открили да ће се, ако помешате ињекцијски ИФНа са антивирусним леком рибавирин (РБВ), побољшати резултати. На пример, пацијенти са хепатитисом Ц приметили су дугорочну успешност без болести од 33 до 41 процента. Лекари још увек не знају много о томе како РБВ делује у борби против хепатитиса Ц, али РБВ се и данас користи.

Ипак, познато је да РБВ изазива нежељене ефекте, као што су:

• проблеми са штитном жлездом
• психоза
• анемија

Почетком 2000-их

2002. године дошло је до пробојног третмана пегилираним интерфероном алфа (ПегИНФа). Упоредно, ИНФа је била вода за купање Јацуззија са млазним погоном ПегИНФа. У испитивањима, ПегИНФа је имала вишу стопу трајног одговора од ИНФас (39 процената), која је постала још виша када је ПегИНФа комбинован са РБВ (54 до 56 процената).

ПегИНФа је такође требало да се убризга мање пута него ИНФа да би била успешна, што је смањило нежељене ефекте.

Крајем 2000-их

2011

Истраживачи су започели са третманима који су били специфични за сам хепатитис Ц у 2011. Резултати су били два инхибитора протеазе (ПИ) звани боцепревир (Вицтрелис) и телапревир (Инцивек). Са прецизношћу су ови лекови директно циљали на хепатитис Ц и радили су на томе да спрече ширење вируса. Додавање РБВ и ПегИНФа ПИ повећавало је њихову ефикасност још више, при чему су стопе опоравка скочиле између 68 и 84 одсто у зависности од врсте хепатитиса Ц који се лечи.

Једини проблем? За многе људе су нежељени ефекти и негативне интеракције са другим лековима надмашиле користи.

Неке од озбиљнијих нуспојава биле су:

• Стевенс-Јохнсон синдром (СЈС)
• ексфолиативни дерматитис
• урођене мане
• снижена вредност белих крвних зрнаца
• ректални бол

Оба лека су прекинута и формулисани су новији, мање штетни ПИ.

2014 и 2015

У 2014. и 2015. створени су лекови специфични за хепатитис Ц који могу циљати одређене врсте хепатитиса Ц. Они укључују:

• Софосбувир / ледипасвир (Харвони). Ова антивирусна пилула бори се против генотипова 1 и 3 хепатитиса Ц у различитим фазама током свог животног циклуса блокирајући протеине који узрокују вирус. Пошто су без интерферона и РБВ, нуспојаве су много блаже.
• Омбитасвир / паритапревир / ритонавир (Виекира Пак). Овај комбиновани лек је такође без интерферона и није му потребан РБВ. У клиничким испитивањима имао је 97 процената излечења код људи са генотипом 1 хепатитиса Ц.
• Дацлатасвир (Даклинза). Антивирусни лек намењен лечењу генотипа 3 хепатитиса Ц, овај лек се сматра првим некомбинованим лечењем које безбедно и ефикасно делује без потребе за интерфероном или РБВ.

Данас се лечи хепатитис Ц

У 2016. години развијен је софосбувир / велпатасвир (Епцлуса) као прва терапија лековима за лечење свих генотипова хепатитиса Ц у облику таблета. Нежељени ефекти се сматрају ниским (главобоља и умор). Стопа излечења је чак 98 процената код оних који немају озбиљне ожиљке на јетри (цироза) и 86 процената код оних са цирозом.

У јулу 2017. америчка Управа за храну и лекове (ФДА) софосбувир / велпатасвир / вокилапревир (Восеви) одобрила је лечење хроничног хепатитиса Ц свих генотипова. Ова комбинована пилула са фиксном дозом забрањује развој специфичног протеина НС5А. У недавним истраживањима овај проблематични протеин повезан је са растом и напредовањем хепатитиса Ц. У својим најранијим испитивањима лекова, овај комбиновани лек имао је стопу излечења од 96 до 97 процената, а наде су данас велике за њега.

Недавно је глекапревир / пибрентасвир (Мавирет) одобрен у августу 2017. Овај третман је за одрасле особе са хроничним кроничним хепатитисом Ц од 1 до 6, а трајање лечења може бити само осам недеља. Резултати раних испитивања показала су да 92 до 100 посто није имало доказа о инфекцији након лечења.

Будућност лечења

Када је у питању хепатитис Ц, будућност изгледа блиставо. Без обзира на ваш генотип, сада постоји више могућности лечења него икад. Узбудљивија је могућност да ће на крају већина генотипова хепатитиса Ц бити 100-одстотно излечљива.