ЕЦМО (екстракорпорална мембранска оксигенација)

Садржај

• Коме треба ЕЦМО?
• Дојенчад
• Деца
• Одрасли
• Које су врсте ЕЦМО?
• Како да се припремим за ЕЦМО?
• Шта се дешава током ЕЦМО?
• Које су компликације повезане са ЕЦМО?
• Шта се дешава након ЕЦМО?

Шта је екстракорпорална мембранска оксигенација (ЕЦМО)?

Екстрателесна мембранска оксигенација (ЕЦМО) је начин да се обезбеди подршка дисању и срцу. Обично се користи за критично болесну новорођенчад са поремећајима срца или плућа. ЕЦМО може пружити неопходну оксигенацију дојенчади док лекари лече основно стање. Старија деца и одрасли такође могу имати користи од ЕЦМО-а под одређеним околностима.

ЕЦМО користи врсту вештачких плућа која се назива мембрански оксигенатор за оксигенацију крви. Комбинује се са грејачем и филтером за довод кисеоника у крв и враћање у тело.

Коме треба ЕЦМО?

Лекари вас стављају на ЕЦМО јер имате озбиљне, али реверзибилне проблеме са срцем или плућима. ЕЦМО преузима рад срца и плућа. Ово вам даје шансу да се опоравите.

ЕЦМО може дати ситним срцима и плућима новорођенчади више времена за развој.ЕЦМО такође може бити „мост“ пре и после третмана попут операције на срцу.

Према Дечјој болници у Синсинатију, ЕЦМО је неопходан само у екстремним ситуацијама. Генерално, ово је након што друге мере подршке буду неуспешне. Без ЕЦМО, стопа преживљавања у таквим ситуацијама је око 20 процената или мање. Уз ЕЦМО, стопа преживљавања може порасти на 60 процената.

Дојенчад

За новорођенчад услови који могу захтевати ЕЦМО укључују:

• респираторни дистрес синдром (отежано дисање)
• урођена дијафрагмална кила (рупа на дијафрагми)
• синдром аспирације меконијума (удисање отпадних производа)
• плућна хипертензија (висок крвни притисак у плућној артерији)
• тешка упала плућа
• Респираторна инсуфицијенција
• срчани застој
• кардиохирургија
• сепса

Деца

Дете ће можда требати ЕЦМО ако доживи:

• упала плућа
• тешке инфекције
• урођене срчане мане
• кардиохирургија
• трауме и друге хитне случајеве
• аспирација токсичних материјала у плућа
• астма

Одрасли

Код одрасле особе услови који могу захтевати ЕЦМО укључују:

• упала плућа
• трауме и друге хитне случајеве
• подршка срца након срчане инсуфицијенције
• тешке инфекције

Које су врсте ЕЦМО?

ЕЦМО се састоји од неколико делова, укључујући:

• каниле: велики катетери (епрувете) уметнути у крвне судове за уклањање и враћање крви
• мембрански оксигенатор: вештачка плућа која оксигенишу крв
• грејач и филтер: машина која загрева и филтрира крв пре него што је каниле врате у тело

Током ЕЦМО, каниле пумпају крв која је осиромашена кисеоником. Мембрански оксигенатор тада уноси кисеоник у крв. Затим шаље кисеоничну крв кроз грејач и филтер и враћа је у тело.

Постоје две врсте ЕЦМО:

• вено-венски (ВВ) ЕЦМО: ВВ ЕЦМО узима крв из вене и враћа је у вену. Ова врста ЕЦМО подржава функцију плућа.
• вено-артеријски (ВА) ЕЦМО: ВА ЕЦМО узима крв из вене и враћа је у артерију. ВА ЕЦМО подржава и срце и плућа. Инвазивнији је од ВВ ЕЦМО. Понекад би после требало затворити каротидну артерију (главну артерију од срца до мозга).

Како да се припремим за ЕЦМО?

Лекар ће прегледати појединца пре ЕЦМО. Кранијални ултразвук ће осигурати да у мозгу нема крварења. Ултразвук срца утврдиће да ли срце ради. Такође, док сте на ЕЦМО, свакодневно ћете имати рентген грудног коша.

Након што утврде да је ЕЦМО неопходан, лекари ће припремити опрему. ЕЦМО ће радити посвећени тим за ЕЦМО, укључујући лекара са сертификатом одбора са обуком и искуством у ЕЦМО. Тим такође укључује:

• Медицинске сестре регистроване на ЈИЛ
• респираторни терапеути
• перфузионисти (специјалисти за употребу машина за плућа срца)
• помоћно особље и консултанти
• 24/7 тим за транспорт
• специјалисти за рехабилитацију

Шта се дешава током ЕЦМО?

У зависности од ваше старости, хирурзи ће поставити и осигурати каниле на врату, препонама или грудима док сте у општој анестезији. Обично ћете остати успавани док сте на ЕЦМО.

ЕЦМО преузима функцију срца или плућа. Лекари ће пажљиво надгледати током ЕЦМО свакодневним рендгенским снимањем и надгледањем:

• откуцаји срца
• фреквенција дисања
• ниво кисеоника
• крвни притисак

Цев за дисање и вентилатор одржавају рад плућа и помажу у уклањању секрета.

Лекови ће се континуирано преносити кроз интравенске катетере. Један од важних лекова је хепарин. Овај разређивач крви спречава згрушавање док крв путује унутар ЕЦМО-а.

Можете да останете на ЕЦМО било где од три дана до месеца. Што дуже останете на ЕЦМО, то је већи ризик од компликација.

Које су компликације повезане са ЕЦМО?

Највећи ризик од ЕЦМО је крварење. Хепарин разређује крв да би спречио згрушавање. Такође повећава ризик од крварења у телу и мозгу. ЕЦМО пацијенти морају редовно прегледати проблеме са крварењем.

Такође постоји ризик од инфекције уметањем канила. Људи на ЕЦМО-у ће вероватно добити честе трансфузије крви. Они такође носе мали ризик од инфекције.

Неисправан рад или квар ЕЦМО опреме је други ризик. ЕЦМО тим зна како да се понаша у ванредним ситуацијама попут ЕЦМО неуспеха.

Шта се дешава након ЕЦМО?

Како се особа побољшава, лекари ће је одвикавати од ЕЦМО-а постепеним смањивањем количине оксигениране крви кроз ЕЦМО. Једном када појединац сиђе са ЕЦМО-а, остаће на вентилатору одређено време.

Они који су били на ЕЦМО-у и даље ће морати детаљно пратити основно стање.