Поправка краниосиностозе

Поправка краниосиностозе је операција за решавање проблема због којег кости дететове лобање прерано расту (спајају се).

Ова операција се ради у операционој сали у општој анестезији. То значи да ће ваше дете спавати и неће осећати бол. Део или цела коса ће бити обријана.

Стандардна операција назива се отворена поправка. Садржи следеће кораке:

• Најчешће место за хируршки рез је преко врха главе, од тачно изнад једног уха до мало изнад другог уха. Рез је обично таласасти. Где се врши резање зависи од конкретног проблема.
• Преклоп коже, ткива и мишића испод коже и ткиво које покрива кост се олабаве и подижу како би хирург могао да види кост.
• Трака кости се обично уклања тамо где су спојена два шава. Ово се назива кранијактомија траке. Понекад се морају уклонити и већи комади кости. Ово се назива синостектомија. Делови ових костију могу се променити или преобликовати када се уклоне. Затим су враћени. Други пут нису.
• Понекад кости које остану на месту треба да се померају или померају.
• Понекад се кости око очију пресеку и преобликују.
• Кости се причвршћују помоћу малих плоча са вијцима који улазе у лобању. Плоче и завртњи могу бити метал или ресорбујући материјал (временом нестају). Плоче се могу ширити како лобања расте.

Операција обично траје 3 до 7 сати. Вашем детету ће вероватно бити потребна трансфузија крви током или после операције како би надокнадила крв изгубљену током операције.

За неку децу се користи новија врста хирургије. Ова врста се обично ради за децу млађу од 3 до 6 месеци.

• Хирург прави један или два мала посекотина на глави. Већина пута су ови резови дугачки само 2,5 центиметра. Ови резови су направљени изнад подручја на којем треба уклонити кост.
• Кроз мале резове се проводи цев (ендоскоп). Опсег омогућава хирургу да види подручје које се оперише. Кроз ендоскоп се проводе специјални медицински уређаји и камера. Користећи ове уређаје, хирург уклања делове кости кроз резове.
• Ова операција обично траје око 1 сат. Оваквом хирургијом долази до много мањег губитка крви.
• Већина деце мора носити посебну кацигу како би заштитила главу неко време након операције.

Деца се најбоље сналазе када имају ову операцију са 3 месеца. Операција треба да се уради пре него што дете наврши 6 месеци.

Дечја глава, односно лобања, састоји се од осам различитих костију. Везе између ових костију називају се шавовима. Када се роди беба, нормално је да се ови шавови мало отворе. Све док су шавови отворени, бебина лобања и мозак могу расти.

Краниосиностоза је стање због којег се један или више шавова бебе прерано затварају. То може довести до тога да се облик главе ваше бебе разликује од нормалног. Понекад може ограничити колико мозак може да расте.

Рендген или рачунарска томографија (ЦТ) може се користити за дијагнозу краниосиностозе. Обично је потребна операција да би се исправила.

Операција ослобађа спојене шавове. Такође по потреби преобликује обрве, очне дупље и лобању. Циљеви хирургије су:

• Да ублажи притисак на дететов мозак
• Да бисте били сигурни да у лобањи има довољно места да мозак може правилно да расте
• Да бисте побољшали изглед главе детета
• Да би се спречили дуготрајни неурокогнитивни проблеми

Ризици за било коју операцију су:

• Проблема са дисањем
• Инфекција, укључујући плућа и уринарни тракт
• Губитак крви (деци на отвореном поправку може бити потребна једна или више трансфузија)
• Реакција на лекове

Ризици за ову операцију су:

• Инфекција у мозгу
• Кости се поново повезују и потребна је додатна операција
• Отицање мозга
• Оштећење можданог ткива

Ако је операција планирана, мораћете да предузмете следеће кораке:

Током дана пре операције:

• Обавестите свог здравственог радника које лекове, витамине или лековито биље дајете детету. То укључује све што сте купили без рецепта. Од вас ће се можда затражити да престанете да дајете детету неке од ових лекова у данима пре операције.
• Питајте добављача које лекове ваше дете треба да узима на дан операције.

На дан операције:

• Дајте свом детету мали гутљај воде са било којим лековима који су вам рекли да дајете детету.
• Добављач вашег детета ће вам рећи када треба да стигнете на операцију.

Питајте свог добављача да ли ваше дете може да једе или пије пре операције. Генерално:

• Старија деца не би смела јести храну нити пити млеко после поноћи пре операције. Могу добити бистри сок, воду и мајчино млеко до 4 сата пре операције.
• Дојенчад млађа од 12 месеци обично могу да једу адаптирано млеко, житарице или храну за бебе отприлике 6 сати пре операције. Могу имати бистру течност и мајчино млеко до 4 сата пре операције.

Лекар ће вам можда затражити да дете оперете посебним сапуном ујутру на операцију. Добро исперите дете.

Након операције, ваше дете ће бити одведено на јединицу интензивне неге. Ваше дете ће бити премештено у редовну болничку собу након дан-два. Ваше дете ће остати у болници 3 до 7 дана.

• Ваше дете ће имати велики завој омотан око главе. Такође ће бити цев која улази у вену. Ово се назива ИВ.
• Сестре ће пажљиво посматрати ваше дете.
• Урадиће се тестови како би се утврдило да ли је ваше дете изгубило превише крви током операције. Ако је потребно, извршиће се трансфузија крви.
• Ваше дете ће имати оток и модрице око очију и лица. Понекад очи могу бити отечене. Ово се често погоршава у прва 3 дана након операције. Требало би да буде боље до 7. дана.
• Ваше дете би требало да остане у кревету првих неколико дана. Глава кревета вашег детета биће подигнута. Ово помаже у задржавању отока.

Разговори, певање, пуштање музике и причање прича могу вам помоћи да умирите дете. Ацетаминопхен (Тиленол) се користи за бол. Ваш лекар може да препише и друге лекове против болова ако су вашем детету потребни.

Већина деце која имају ендоскопску операцију могу да оду кући након што су једно вече остали у болници.

Следите упутства која сте добили о нези детета код куће.

Исход поправљања краниосиностозе је углавном добар.

Кранијектомија - дете; Синостектомија; Стрип кранијактомија; Кранијектомија уз помоћ ендоскопије; Сагитална кранијектомија; Фронтално-орбитално напредовање; ФОА

• Довођење детета у посету врло болесном брату или сестри
• Спречавање повреда главе код деце

Демке ЈЦ, Татум СА. Краниофацијална хирургија за урођене и стечене деформитете. У: Флинт ПВ, Францис ХВ, Хаугхеи БХ, ет ал, ур. Цуммингсова отоларингологија: Хирургија главе и врата. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 187.

Габрицк КС, Ву РТ, Сингх А, Персинг ЈА, Алперовицх М. Радиографска тежина метопијске краниосиностозе корелира са дугорочним неурокогнитивним исходима. Пласт Рецонстр Сург. 2020; 145 (5): 1241-1248. ПМИД: 32332546 пубмед.нцби.нлм.них.гов/32332546/.

Лин КИ, Персинг ЈА, Јане ЈА и Јане ЈА. Несиндромска краниосиностоза: увод и синостоза са једним шавом. У: Винн ХР, ур. Иоуманс и Винн неуролошка хирургија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 193.

Процтор МР. Ендоскопска санација краниосиностозе. Трансл Педиатр. 2014; 3 (3): 247-258. ПМИД: 26835342 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26835342/.