Све о синдрому масне емболије

Садржај

• Шта је масна емболија?
• Симптоми синдрома масне емболије
• Узроци синдрома масне емболије
• Дијагноза синдрома масне емболије
• Лечење синдрома масне емболије
• Компликације синдрома масне емболије
• Изгледи за синдром масне емболије
• Савети за превенцију

Шта је масна емболија?

Масна емболија (ФЕ) је део интраваскуларне масти који се смешта у крвној жили и изазива блокирање протока крви. Масне емболије се обично јављају након прелома дугих костију доњег дела тела, посебно бутне кости (бедрене кости), тибије (зглоба костију) и карлице.

Иако су масне емболије уобичајене и углавном се саме разреше, могу довести до озбиљног стања званог синдром масне емболије (ФЕС). ФЕС може изазвати упалу, дисфункцију више органа и неуролошке промене које могу бити смртоносне.

Према истраживању, ФЕС се може приметити код 3 до 4 процента обољелих од прелома дуге кости и до 15 процената оних са вишеструким траумама костију.

Симптоми синдрома масне емболије

Знакови ФЕС-а обично се јављају 12 до 72 сата након трауме. Симптоми се обично појављују по целом телу и укључују:

• брзо дисање
• кратког даха
• ментална конфузија
• летаргија
• кома
• прецизни осип (зван петехијални осип), који се често налази на грудима, глави и врату, а који настаје због крварења испод коже
• грозница
• анемија

Узроци синдрома масне емболије

Није тачно познато како настају масне емболије и накнадни ФЕС, али једна од главних претпоставки је „теорија механичке опструкције“. Идеја иза ове теорије је да када се ломе велике кости, масноћа из коштане сржи, коју сачињавају масне ћелије, продире у крвоток. Та масноћа ствара угрушке (масне емболије) који ометају проток крви - често у плућима. Ове емболије такође производе широку упалу.

Иако се теоретски то може догодити са мањим костима, веће имају више масног ткива, што чини ФЕС вероватнијим. Иако ретко, ФЕС такође може бити последица других телесних траума, укључујући операцију замене зглобова и липосукцију. ФЕС се може јавити чак и када је меко ткиво оштећено услед опекотина.

Други могући узрок ФЕС-а је оно што се назива „хемијска теорија“. Сматра се да тело реагује на масну емболи излучујући хемикалије које узрокују стварање слободних масних киселина, глицерола и других супстанци које заузврат оштећују ћелије и органе.

Без обзира на његов узрок, истраживачи знају да су одређени људи више изложени ризику од ФЕС-а него други. Фактори ризика укључују:

• бити мушко
• у доби између 20 и 30 година
• са затвореним преломом (сломљена кост не продире у кожу)
• има вишеструке преломе, посебно у доњим екстремитетима и карлици

Дијагноза синдрома масне емболије

Не постоји ниједан тест који дефинитивно може дијагностицирати ФЕС. Упркос присуству масних емболија, тестови за снимање могу изгледати нормално. Као такви, лекари се обично ослањају на физички преглед, историју болести (узимајући у обзир недавну историју сломљених костију) и оно што је познато као Гурдови критеријуми.

Главни Гурдови критеријуми укључују:

• петехијални осип
• респираторни дистрес
• ментална потрес мозга

Гурдови мали критеријуми укључују:

• масти у крви
• грозница
• жутица
• анемија
• убрзан рад срца
• бубрежна дисфункција

Ако особа има барем један од Гурдових главних критеријума и најмање четири мања критеријума, лако се може поставити дијагноза.

Лечење синдрома масне емболије

Лечење ФЕС-а се углавном врти око подржавајуће неге. Бићете примљени у болницу, највероватније на одељење интензивне неге. Ниво кисеоника ће се надгледати и по потреби ће вам бити дат кисеоник. Неким људима ће требати помоћ око дисања механичком вентилацијом. Такође можете да примате интравенске течности и лекове који ће повећати волумен крви. Ово помаже у уклањању штетних слободних масних киселина из тела.

Ваш лекар може да вам пропише стероиде и хепарин који разрјеђује крв, али за ове лекове није доказано да су веома ефикасни. Њихова употреба мора се пажљиво надгледати.

Компликације синдрома масне емболије

Једном када се опоравите од масне емболије или синдрома масне емболије, обично нема дугорочних компликација.

Изгледи за синдром масне емболије

ФЕС је озбиљно стање. Отприлике 10 до 20 одсто људи са синдромом се неће опоравити. Међутим, када је лечење брзо и опрезно, већина људи са ФЕС-ом потпуно ће се опоравити без трајних нуспојава.

Савети за превенцију

Очигледно је да спречите ФЕС давате све од себе како бисте спречили покварене кости. Уклањање опасности од клизања из вашег дома, осигуравање да се ваше ципеле одговарају правилно и вежбање побољшања равнотеже попут јоге, све су добри кораци које треба предузети. Али ако се кости сломе или вам је потребан ортопедски захват из било којег разлога, имајте на уму ове тачке:

• Ако мислите да сте сломили дугу кост у телу, ограничите своје кретање. Што сте непокретнији, то више смањујете шансу за развој ФЕС-а.
• Ако је потребна операција за поправљање сломљене кости, што је раније изведена, то је боље. Хируршка интервенција започета у року од 24 сата од паузе носи мањи ризик од ФЕС-а од закашњелог постављања кости.
• Ако имате сломљену дугу кост или имате ортопедске операције, разговарајте са лекаром о употреби профилактичких стероида. Нека истраживања показују да су ефикасна у сузбијању ФЕС-а.