Феморална неуропатија

Садржај

• Шта узрокује феморалну неуропатију?
• Знаци феморалне неуропатије
• Колико је то озбиљно?
• Дијагностиковање феморалне неуропатије
• Почетни тестови
• Нервна проводљивост
• Електромиографија (ЕМГ)
• МРИ и ЦТ скенирање
• Могућности лечења
• Лекови
• Терапија
• Хирургија
• Дугорочни изгледи након лечења
• Савети за спречавање оштећења нерва

Шта је феморална неуропатија?

Феморална неуропатија или дисфункција феморалног нерва се јавља када не можете да се померите или осетите део ноге због оштећених живаца, посебно феморалног нерва. То може бити последица повреде, дуготрајног притиска на нерв или оштећења од болести. У већини случајева ово стање ће проћи без лечења. Међутим, лекови и физикална терапија могу бити потребни ако се симптоми не побољшају.

Шта узрокује феморалну неуропатију?

Феморални нерв је један од највећих нерава у нози. Налази се у близини препона и контролише мишиће који помажу да се нога исправи и помери куковима. Такође пружа осећај у доњем делу ноге и предњем делу бутине. Због тога где се налази, оштећење феморалног нерва је неуобичајено у односу на неуропатије узроковане оштећењем других живаца. Када је бедрени нерв оштећен, то утиче на вашу способност хода и може проузроковати проблеме са сензацијом у нози и стопалу. Погледајте феморални нерв на овом БодиМап-у фемура.

Оштећење феморалног нерва може бити резултат:

• директна повреда
• тумор или други раст који блокира или хвата део вашег нерва
• продужени притисак на нерв, на пример од продужене имобилизације
• прелом карлице
• зрачење карлице
• хеморагија или крварење у простор иза стомака, који се назива ретроперитонеални простор
• катетер постављен у феморалну артерију, који је неопходан за одређене хируршке захвате

Дијабетес може проузроковати феморалну неуропатију. Дијабетес може изазвати широко оштећење нерва услед колебања шећера у крви и крвног притиска. Оштећење нерва које погађа ваше ноге, стопала, прсте, шаке и руке познато је као периферна неуропатија. Тренутно се води расправа о томе да ли је феморална неуропатија заиста периферна неуропатија или облик дијабетичке амиотрофије.

Према Националном институту за дијабетес и пробавне и бубрежне болести (НИДДК), дијабетес је најчешћи разлог периферне неуропатије код људи који имају дијабетес најмање 25 година.

Знаци феморалне неуропатије

Ово нервно стање може довести до потешкоћа у кретању. Нога или колено се могу осећати слабо и можда нећете моћи да извршите притисак на погођену ногу.

Такође бисте могли осетити необичне сензације у ногама. То укључује:

• утрнулост у било ком делу ноге (обично предњем и унутрашњем делу бутине, али потенцијално све до стопала)
• трнци у било ком делу ноге
• тупи болни бол у гениталном региону
• слабост мишића доњих екстремитета
• потешкоће са ширењем колена због слабости квадрицепса
• осећај као да ће вас нога или колено издати (закопчати)

Колико је то озбиљно?

Дуготрајни притисак на феморални нерв може спречити проток крви у погођеном подручју. Смањен проток крви може резултирати оштећењем ткива.

Ако је оштећење нерва резултат повреде, могуће је да је оштећена и феморална вена или артерија. То може проузроковати опасно унутрашње крварење. Феморална артерија је врло велика артерија која лежи близу феморалног нерва. Траума често оштети обоје истовремено. Повреда артерије или крварење из артерије може проузроковати компресију нерва.

Поред тога, феморални нерв пружа сензацију на већем делу ноге. Овај губитак осећаја може довести до повреда. Слаби мишићи ногу могу вас учинити склонијим паду. Падови су посебно забрињавајући код старијих одраслих јер могу да изазову преломе кука, што је врло озбиљна повреда.

Дијагностиковање феморалне неуропатије

Почетни тестови

Да би дијагностиковао феморалну неуропатију и њен узрок, лекар ће обавити свеобухватан физички преглед и поставити питања о недавним повредама или операцијама, као и питања о вашој медицинској историји.

Да би потражили слабост, тестираће одређене мишиће који добијају осећај од феморалног нерва. Ваш лекар ће вероватно проверити ваше рефлексе у колену и питати о променама осећаја у предњем делу бутине и средњем делу ноге. Циљ процене је утврдити да ли слабост укључује само феморални нерв или други нерви такође доприносе томе.

Додатно тестирање може обухватати:

Нервна проводљивост

Нервна проводљивост проверава брзину електричних импулса у вашим живцима. Ненормални одговор, као што је споро време проласка електричних сигнала кроз ваше живце, обично указује на оштећење нерва у питању.

Електромиографија (ЕМГ)

Електромиографију (ЕМГ) треба извршити након теста проводљивости нерва да бисте видели колико добро функционишу ваши мишићи и живци. Овај тест бележи електричну активност присутну у вашим мишићима када су активни нерви који их воде. ЕМГ ће одредити да ли мишић одговара на стимулацију. Одређена медицинска стања узрокују да мишићи пуцају сами, што је абнормалност коју ЕМГ може открити. Будући да нерви стимулишу и контролишу ваше мишиће, тест може да идентификује проблеме и са мишићима и са живцима.

МРИ и ЦТ скенирање

МРИ скенирање може тражити туморе, израслине или било које друге масе у пределу феморалног нерва које могу проузроковати компресију нерва. МРИ скенирање помоћу радио таласа и магнета даје детаљну слику дела вашег тела који се скенира.

ЦТ скенирање такође може тражити васкуларне или коштане израслине.

Могућности лечења

Први корак у лечењу феморалне неуропатије је суочавање са основним стањем или узроком. Ако је узрок компресија нерва, циљ ће бити растерећење компресије. Повремено код лакших повреда, попут благе компресије или повреде истезања, проблем се може спонтано решити. Особама са дијабетесом враћање нивоа шећера у крв на нормалу може ублажити дисфункцију нерва. Ако се ваш нерв не побољша сам од себе, требаће вам лечење. То обично укључује лекове и физикалну терапију.

Лекови

Можда ћете имати ињекције кортикостероида у ногу како бисте смањили упалу и ослободили се свих отока који се појаве. Лекови против болова могу вам помоћи да ублажите било какав бол и нелагодност. За неуропатски бол, лекар вам може прописати лекове, као што су габапентин, прегабалин или амитриптилин.

Терапија

Физичка терапија може вам помоћи да поново изградите снагу мишића ногу. Физички терапеут научиће вас вежбама за јачање и истезање мишића. Пролазак кроз физикалну терапију помаже у смањењу болова и промоцији покретљивости.

Можда ће вам требати употреба ортопедског уређаја, попут апаратића, који ће вам помоћи у ходању. Апарат за колена је обично користан у спречавању извијања колена.

У зависности од тога колико је озбиљно оштећење нерва и колико проблема имате кретања, можда ће вам требати и радна терапија. Ова врста терапије помаже вам да научите да обављате редовне задатке попут купања и других активности самопомоћи. То се називају „свакодневним активностима“. Ваш лекар такође може препоручити стручно саветовање ако вас ваше стање приморава да пронађете другу линију посла.

Хирургија

Лекар вам може препоручити операцију ако вам израслина блокира феморални нерв. Уклањање израслине ублажиће притисак на ваш живац.

Дугорочни изгледи након лечења

Можда ћете моћи да излечите у потпуности након што излечите основно стање. Ако лечење није успешно или ако је оштећење феморалног нерва озбиљно, можда ћете трајно изгубити осећај у том делу ноге или способност померања.

Савети за спречавање оштећења нерва

Можете смањити ризик од феморалне неуропатије изазване дијабетесом тако што ћете држати ниво шећера у крви под контролом. Ово помаже у заштити ваших живаца од оштећења узрокованих овом болешћу. Превентивне мере биле би усмерене на сваки узрок. Посаветујте се са својим лекаром о томе које превентивне мере би биле најбоље за вас.

Одржавање активног начина живота помаже да мишићи ногу остану јаки и побољша стабилност.