Која терапија рака прве дојке је права за мене?

Садржај

• Хормонске и циљане терапије
• Хемотерапија
• Радиотерапија
• Хирургија
• Управљање симптомима
• Ствари које треба узети у обзир

Знати где да се следеће окренете лечењу рака дојке може бити тешка одлука. Али разумевање различитих врста терапија може вам помоћи да знате шта је најбоље за вас.

Хормонске и циљане терапије

Третман прве линије за напредни хормонски рецептор-позитивни (естрогени рецептор-позитивни или прогестеронски рецептор-позитивни) карцином дојке је обично хормонска терапија.

Тамоксифен је генерално прва опција за жене у пременопаузи. Ако сте после менопаузе, вероватно ћете прво испробати летрозол (Фемара) или фулвестрант (Фаслодек).

Нежељени ефекти хормонске терапије варирају овисно о сваком лијеку, али могу укључивати:

• врући бљескови и ноћно знојење
• вагинална сувоћа
• губитак сексуалног нагона
• промене расположења

Хормонске терапије такође могу повећати ризик од стварања угрушака, можданог удара и губитка костију.

Две циљане терапије за жене у постменопаузи оболелих од карцинома дојке који су позитивни на хормонски рецептор / ХЕР2 негативни су:

• Палбоциклиб (Ибранце), који се користи у комбинацији са инхибитором ароматазе. Нежељени ефекти могу укључивати мучнину, чиреве на устима, губитак косе, умор и пролив. Овај лек може повећати ризик од инфекције.
• Еверолимус (Афинитор), који се користи у комбинацији са ексеместаном (Аромасин). Опште је резервисано за употребу након што летрозол или анастрозол (Аримидек) нису успели да контролишу рак. Нежељени ефекти могу укључивати недостатак даха, кашаљ и слабост. Овај лек може да повећа ризик од инфекције, високих липида у крви и високог шећера у крви. Неопходно је пажљиво праћење крви.

Циљане терапије за карцином дојке позитивне на ХЕР2 укључују:

• трастузумаб (Херцептин)
• пертузумаб (Перјета)
• адо-трастузумаб емтансин (Кадцила)
• лапатиниб (Тикерб)

Неки од њих могу бити ефикаснији ако се користе у комбинацији са хемотерапијом.

Већина хормонских и циљаних терапија је доступна у облику таблета.

Ако нежељени ефекти преброде или ваш карцином и даље напредује током узимања хормонске или циљане терапије, промена лекова је добра стратегија. Ако сте то већ учинили и рак и даље напредује, можда ћете морати сами да пређете на хемотерапију.

Хемотерапија

Лекови за хемотерапију дизајнирани су за убијање брзорастућих ћелија, због чега су тако ефикасни у уништавању рака. Али постоје и друге брзо растуће ћелије у вашем телу које се могу оштетити у овом процесу, укључујући:

• фоликули
• ћелије у вашој коштаној сржи које помажу у стварању крви
• ћелије у устима, дигестивном тракту и репродуктивном систему

Неки лекови за хемотерапију могу оштетити ваш нервни систем, бешику, бубреге, плућа или срце.

Хемотерапија има много потенцијалних нуспојава. Неки доживе само неколико, док други пролазе кроз више. Симптоми се крећу од благе до тешке и могу укључивати:

• губитак косе
• губитак апетита
• мучнина и повраћање
• пролив или затвор
• укоченост и перутање
• промене на ноктима и ноктима
• умор
• губитак тежине
• промене расположења

Неке нуспојаве се могу умањити уз помоћ других лекова.

Хемотерапија вас такође може учинити рањивијима на болести и инфекције.

Лекови се примењују интравенски у одређеним интервалима, што може бити на пример недељно или сваке две недеље. Свака сесија може трајати неколико сати. Нежељени ефекти су обично јачи првих неколико дана након лечења.

Постоји много различитих лекова за хемотерапију који се могу користити у различитим комбинацијама. Ако ваш карцином престане да реагује, ваш онколог може покушати са другом комбинацијом лекова или лекова.

Хемотерапија је главни третман за карцином дојке негативан на хормонске рецепторе. Такође се може користити за друге врсте рака дојке.

Када се карцином дојке тестира на естрогенски рецептор, негативни на прогестерон и ХЕР2, назива се троструко негативни карцином дојке. Не постоје хормонске или циљане терапије за ову врсту, па би хемотерапија била лечење прве линије.

Радиотерапија

Зрачење је врста циљане терапије која може уништити ћелије рака у одређеном подручју.

Зрачна терапија може бити корисна у лечењу метастаза на одређеном подручју са циљем ублажавања болова и других симптома. Међутим, то се не може поновити ако сте претходно имали зрачење на исто подручје.

Код метастатског карцинома дојке зрачење се обично користи за лечење:

• компресија кичмене мождине услед тумора
• тумори у вашем мозгу
• рак у вашим костима
• проблеми са крварењем
• бол због тумора у јетри

Зрачна терапија се обично примењује сваког дана током неколико недеља.

То је безболан поступак, али може да проузрокује привремене нежељене ефекте, попут умора и иритације ваше коже.

Хирургија

Хирургија се може користити за уклањање тумора на захваћеним органима када друге методе не олакшавају симптоме. Један пример тога је операција за ослобађање притиска око кичмене мождине.

Управљање симптомима

Ниво боли повезан са узнапредовалим раком дојке варира од особе до особе. Много зависи од места где се рак проширио, величине тумора и ваше толеранције на бол.

Ваш онколог може вас упутити стручњаку за палијативну негу како би вам помогао у управљању болом и другим симптомима.

Остале опције за лечење симптома могу обухватати лекове за лечење:

• мучнина и повраћање
• укоченост и трнце (неуропатија)
• затвор или пролив
• несаница
• осетљивост уста и чиреви
• Оток
• симптоми менопаузе

Такође можете да погледате неке комплементарне терапије као што су:

• масажа
• медитација и друге технике опуштања
• физикална терапија

Расправите алтернативне и комплементарне терапије са онкологом.

Ствари које треба узети у обзир

Ако имате карцином дојке фазе 4, он се проширио ван дојке и оближњих лимфних чворова. Када се карцином дојке метастазира, обично прелази у ваше кости, јетру и плућа. Може се проширити и на друге органе, као што је ваш мозак.

Ако сте претходно лечени од рака дојке, а он се вратио, то се зове понављајући карцином дојке. Приликом формулисања плана лечења, ваш онколог ће прегледати вашу претходну историју лечења.

Рак дојке фазе 4 је тешко излечити. Третман је осмишљен тако да успори ширење рака, умањи постојеће туморе и продужи живот. Главни циљ лечења је такође одржавање доброг квалитета живота колико год је то могуће.

Будући да карцином расте на неколико локација, требат ће вам системска терапија лијековима. Циљана терапија зависи од вашег хормонског рецептора и ХЕР2 статуса. Хемотерапија, хормонска терапија и циљани лекови могу се користити сами или у комбинацији.

Можете наставити са тим лечењем све док рак не напредује и нежељени ефекти су подношљиви. Ако више није делотворна или нежељени ефекти постану превише, можете испробати друге терапије. Клиничка испитивања могу бити опција. Разговарајте са лекаром да ли они препоручују било каква клиничка испитивања за ваше стање.

Разговарајте о предностима и недостацима сваког третмана са својим лекаром. Будите искрени према томе како се уклапају у ваш животни стил и циљеве лечења.

Ваш општи квалитет живота је најважнији и нешто што само ви можете проценити.

Чак и ако одлучите да прекинете лечење рака, и даље можете да се лечите од бола и других симптома.