Шта је Бронкоплеурална фистула и како се лечи

Садржај

• Узроци бронхоплеуралне фистуле
• Како се идентификује
• Како се врши лечење

Бронхоплеурална фистула одговара абнормалној комуникацији између бронхија и плеуре, која је двострука мембрана која поставља плућа, што резултира неадекватним пролазом ваздуха и чешћим је после операције плућа. Бронхоплеурална фистула се обично идентификује путем знакова и симптома које особа приказује и тестовима слике, као што су радиографија грудног коша и бронхоскопија.

Ова ситуација је ретка и озбиљна, нарочито када се догоди код деце, и мора се брзо решити како не би ризиковао живот особе. Због тога је важно да се после операције плућа или када особа има било коју врсту респираторног оштећења, изврше накнадни прегледи ради провере било каквих промена и, ако је потребно, започињања лечења.

Узроци бронхоплеуралне фистуле

Бронхоплеурална фистула је више повезана са операцијама на плућима, посебно лобектомијом, у којој се уклања режња плућа, и пнеумонектомијом, у којој се уклања једна страна плућа. Поред тога, уобичајено је да се бронхоплеурална фистула јавља као последица некротизирајуће инфекције, у којој због присуства микроорганизма одговорног за инфекцију долази до одумирања ткива. Други могући узроци бронхоплеуралне фистуле су:

• Упала плућа, фистула се сматра компликацијом болести, нарочито када је узрокована гљивицама или бактеријама рода Стрептоцоццус;
• Рак плућа;
• Након хемотерапије или терапије зрачењем;
• Компликација биопсије плућа;
• Хронично пушење;
• Хронична опструктивна болест плућа;
• Механичка вентилација.

Важно је да се утврди узрок бронхоплеуралне фистуле како би се започело одговарајуће лечење и избегле компликације, као што су отежано дисање, неадекватно ширење плућа, тешкоће у одржавању вентилације у плућним алвеолама и смрт.

Како се идентификује

Дијагнозу бронхоплеуралне фистуле поставља лекар опште праксе или пулмолог помоћу прегледа слике, као што је радиографија грудног коша, у којој се може посматрати ателектаза, што је ситуација у којој нема проласка ваздуха у одређени регион плућа, колапс, или плућни одред. Поред радиографије, лекар мора да изврши и бронхоскопију, у коју се кроз нос уводи мала цевчица како би се могле посматрати структуре респираторног система и прецизно идентификовати место фистуле и њена величина.

Поред тога, лекар мора да процени знаке и симптоме које особа представља, као што су искашљавање крви или слузи, отежано дисање и повишена температура, што се чешће примећује након операција на плућима, чији се симптоми јављају око 2 недеље након поступка.

Због тога је важно да након респираторне хирургије особу редовно надгледа лекар како би се избегло стварање фистула и њихове компликације.

Како се врши лечење

Лечење бронхоплеуралне фистуле варира у зависности од узрока, историје болести особе и представљених знакова и симптома. У већини случајева, лечење се састоји у извођењу хируршке интервенције за решавање фистуле, међутим могуће је да ће се фистула након неког времена поново појавити. Обично се препоручује операција у случајевима када конзервативна терапија нема жељени ефекат, када постоје знаци који указују на сепсу или када долази до цурења ваздуха.

Конзервативна терапија се састоји од дренаже плеуралне течности, механичке вентилације, нутритивне подршке и употребе антибиотика, а овај терапијски приступ је чешћи када се бронхоплеурална фистула јавља као резултат инфекција. Међутим, дренажа плеуралне течности такође може погодовати стварању нових фистула. Стога се лечење ове ситуације сматра изазовом за медицину и без обзира на препоручени третман, неопходно је да се особа редовно надгледа како би се проценио терапијски успех и потреба за новим интервенцијама.

Нови терапијски приступ који је проучаван је постављање мезенхимских матичних ћелија у бронхоплеуралну фистулу, које су ћелије способне да регенеришу ткива и, према томе, могу фаворизовати затварање фистуле. Међутим, још увек није познато како ове ћелије делују на разрешавање фистуле и да ли би имале исти ефекат на све. Због тога су потребне даље студије како би се доказао ефекат ове врсте лечења на бронхоплеуралне фистуле.