Шта узрокује фораминалну стенозу и како се лечи?

Садржај

• Савети за идентификацију
• Шта је узрок томе и ко је у опасности?
• Како се дијагностикује?
• Оцењивање
• Које су могућности лечења доступне?
• Модификација активности
• Физикална терапија
• Ортотика
• Лекови
• Хирургија
• Да ли су могуће компликације?
• Какви су изгледи?

Шта је фораминална стеноза?

Фораминална стеноза је сужавање или стезање отвора између костију у кичми. Ови мали отвори се зову форамен. Фораминална стеноза је специфична врста кичмене стенозе.

Живци кроз форамен прелазе из кичмене мождине у остатак тела. Када се форамен затвори, нервни корени који пролазе кроз њих могу се стегнути. Уштипнути нерв може довести до радикулопатије - или бола, утрнулости и слабости у делу тела коме нерв служи.

Фораминална стеноза и стиснути живци су чести. У ствари, скоро половина свих средовечних и старијих људи има неку врсту кичмене стенозе и стегнуте живце. Али неће сви са фораминалном стенозом искусити симптоме. Неки људи могу имати симптоме који долазе и одлазе.

Не можете спречити фораминалну стенозу, али ако останете физички активни и одржавате здраву тежину, можете смањити ризик. Коришћење доброг држања тела и технике током седења, бављења спортом, вежбања и дизања тешких предмета такође може помоћи у спречавању повреда леђа. Повреде могу довести до стенозе и стезања живаца.

Наставите да читате да бисте сазнали више о симптомима, могућностима лечења и још много тога.

Савети за идентификацију

Симптоми стиснутих живаца због фораминалне стенозе варирају у зависности од тога који део кичме је погођен.

Цервикална стеноза развија се када се отвор вашег врата сузи. Уштипнути живци на врату могу проузроковати оштар или пекући бол који почиње у врату и путује низ раме и руку. Ваша рука и шака могу се осећати слабо и утрнуло од „игле.“

Торакална стеноза се развија када се отвор у горњем делу леђа сузи. Уштипнути нервни корени у овом делу леђа могу проузроковати бол и утрнулост који се обавијају на предњем делу тела. Ово је најмање уобичајено подручје на које утиче фораминална стеноза.

Лумбална стеноза развија се када се отвор на доњем делу леђа сузи. Доњи део леђа је део кичме на који ће највероватније утицати фораминална стеноза. То се може осетити као бол, пецкање, утрнулост и слабост у задњици, нози, а понекад и стопалу. Ишијас је израз који сте можда чули за ову врсту бола.

Ваш бол се може погоршати одређеним активностима, попут савијања, увијања, досезања, кашљања или кијања.

Шта је узрок томе и ко је у опасности?

Вероватније је да ћете старењем развити фораминалну стенозу и стегнути живце. Артритис и хабање свакодневног живота често доводе до промена на кичми које сужавају форамен. Али повреда може изазвати и стенозу, посебно код млађих људи.

На пример, један од узрока фораминалне стенозе је избочени или хернирани диск.Ови амортизацијски дискови између кичмених костију могу склизнути са места или се оштетити. Испупчени диск притиска форамен и нервни корен. Ово се највероватније дешава у доњем делу леђа.

Израслине костију у и око вашег форамена такође могу стиснути живце. Коштане оструге настају услед повреда или дегенеративних стања попут остеоартритиса.

Остали ређи узроци фораминалне стенозе укључују:

• повећање лигамената око кичме
• спондилолистеза
• цисте или туморе
• болести костију, као што је Пагетова болест
• генетски услови, као што је нанизам

Како се дијагностикује?

Ако имате бол који зрачи низ руку или ногу или осећај утрнулости који траје неколико дана, обратите се свом лекару.

На ваш састанак, лекар ће започети физички преглед. Провериће ваше кретање, снагу мишића, ниво бола и утрнулости и рефлексе.

Ваш лекар може да нареди неке снимке слика и друге тестове да би потврдио дијагнозу:

• Рендгенским зрацима се може видети поравнање костију кичме и сужење форамена.
• МРИ снимци могу открити оштећења у меким ткивима, попут лигамената и дискова.
• ЦТ скенирање може да прикаже више детаља од рендгенских зрака, омогућавајући лекару да види коштане оструге у близини форамена.
• Студије електромиографије и проводљивости нерва раде се заједно како би се утврдило да ли нерв ради исправно. Ови тестови помажу вашем лекару да утврди да ли су ваши симптоми узроковани притиском на корене кичменог нерва или неким другим стањем.
• Скенирање костију може открити артритис, преломе, инфекције и туморе.

Оцењивање

Ваш лекар или радиолог који вам чита магнетну резонанцу ниво сужавања форамена.

• степен 0 = нема фораминалне стенозе
• степен 1 ​​= блага стеноза без доказа физичких промена у корену нерва
• степен 2 = умерена стеноза без физичких промена у корену нерва
• степен 3 = тешка фораминална стеноза која показује колапс нервног корена

Које су могућности лечења доступне?

У зависности од узрока и тежине ваше фораминалне стенозе и стиснутих живаца, доступно је неколико третмана који ће вам олакшати нелагоду.

У многим случајевима стиснути живци - посебно на врату - постаће бољи без третмана осим истезања, модификације активности и лекова за ублажавање болова.

Модификација активности

Ако имате зрачећи бол, утрнулост и слабост прикљештеног нерва, можда ћете желети да се одморите неколико дана. Али немојте бити предуго неактивни или ће се симптоми погоршати. Требали бисте избегавати покрете који вам наносе оштар бол, али не бисте требали бити непомични. Коришћење хладних паковања првих неколико дана, затим топлих или грејних јастука, може вам олакшати бол.

Физикална терапија

Истезање и посебне вежбе могу се користити за стабилизацију кичме, побољшање опсега покрета и отварање простора за пролазак нервних корена. Јачање мишића који подржавају кичму може спречити даље оштећење. Губитак килограма такође може да смањи притисак на кичму и нервне корене.

Ортотика

Ако вам је стиснут нерв на врату, лекар ће вам можда препоручити да носите стезаљку за врат или мекани вратни овратник. Ограничиће вам кретање и пустити мишиће врата да се одморе.

Треба га носити само кратко, јер ако га предуго носите, мишићи на врату могу ослабити. Лекар ће вам дати детаље о томе када га треба носити и колико дуго.

Лекари углавном не саветују ношење заграде на леђима било које врсте за стиснуте живце у доњем делу леђа.

Лекови

За ублажавање болова могу се користити различите врсте лекова:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД): Лекови попут аспирина (Буфферин), ибупрофена (Адвил) и напроксена (Алеве) могу смањити упалу и пружити олакшање бола.

• Стероиди: Орални кортикостероиди, попут преднизона (Делтасоне), могу помоћи у ублажавању болова смањењем упале око надраженог нерва. Стероиди се такође могу убризгати у близини погођеног нерва ради ублажавања упале и бола.
• Наркотици: Ако су ваши болови јаки и други третмани нису успели, лекар може да препише наркотична средства за ублажавање болова. Обично се користе само кратко време.

Хирургија

Ако конзервативни третмани не ублаже ваше симптоме, ви и ваш лекар можете размотрити операцију. Врста операције зависиће од локације стенозе и онога што је узрокује. Ако вам хернија диска стеже нервни корен, решење може бити операција уклањања испупченог диска.

Минимално инвазивни поступак назван фораминотомија може бити друга опција. Повећава подручје кроз које нерв пролази уклањањем препрека, попут коштаних оструга, из форамена.

Да ли су могуће компликације?

Понекад фораминална стеноза може бити праћена стенозом самог кичменог стуба. Када се кичмена мождина стисне, симптоми могу бити озбиљнији него када се стегну нервни корени.

Ови симптоми могу да укључују:

• неспретност
• проблема са рукама
• отежано ходање
• слабост

Какви су изгледи?

Људи са фораминалном стенозом наћи ће олакшање лечењем код куће. Хируршка интервенција је ретко потребна. Понекад, чак и након што се симптоми повуку недељама или годинама, могу се вратити. Следите упутства лекара у вези са физикалном терапијом и модификацијама активности, а стиснути нервни бол вероватно ће бити ствар прошлости.