Жучни каменци

Садржај

• Pregled za

Жучни каменци настају када се елементи у жучи стврдне у мале, шљунковите комаде у жучној кеси. Већина жучних каменаца је углавном направљена од очврслог холестерола. Ако течна жуч садржи превише холестерола или се жучна кеса не испразни у потпуности или довољно често, могу се формирати жучни каменци.

Ко је у опасности?

Жене имају двоструко већу вероватноћу од мушкараца да имају камен у жучи. Женски хормон естроген подиже ниво холестерола у жучи и успорава кретање жучне кесе. Efekat je još veći u trudnoći kako se nivoi estrogena povećavaju. Ovo pomaže da se objasni zašto mnoge žene razvijaju kamen u žuči tokom trudnoće ili nakon bebe. Слично, ако узимате пилуле за контрацепцију или хормонску терапију у менопаузи, имате веће шансе за развој жучних каменаца.

Takođe je veća verovatnoća da ćete imati kamen u žuči ako:

• имају породичну историју камена у жучи
• su gojazni
• jedite dijetu sa visokim sadržajem masti i holesterola
• brzo su izgubili mnogo težine
• su stariji od 60 godina
• su američki Indijanci ili Amerikanci meksičkog porekla
• узимати лекове за снижавање холестерола
• имају дијабетес

Симптоми

Понекад жучни каменци немају симптоме и не захтевају лечење. Али ако се жучни каменци преселе у канале који преносе жуч из жучне кесе или јетре у танко црево, могу изазвати „напад“ жучне кесе. Napad donosi stabilan bol u desnom gornjem delu stomaka, ispod desnog ramena ili između lopatica. Iako napadi često prolaze kako se žučni kamenci pomeraju napred, ponekad se kamen može zaglaviti u žučnom kanalu. Začepljen kanal može izazvati ozbiljna oštećenja ili infekciju.

Упозорење о зачепљеном жучном каналу

Ако имате било који од ових симптома зачепљеног жучног канала, одмах се обратите лекару:

* bol koji traje više od 5 sati

* мучнина и повраћање

* грозница

* žućkasta koža ili oči

* stolica boje gline

Tretman

Ако имате жучне каменце без симптома, не треба вам лечење. Ako imate česte napade žučne kese, vaš lekar će vam verovatno preporučiti uklanjanje žučne kese - operaciju koja se zove holecistektomija.

Hirurgija

Операција уклањања жучне кесе-небитног органа-једна је од најчешћих операција које се изводе на одраслима у Сједињеним Државама.

Скоро све холецистектомије се изводе лапароскопијом. Након што вам је дао лекове за смирење, хирург прави неколико ситних резова на абдомену и убацује лапароскоп и минијатурну видео камеру. Kamera šalje uvećanu sliku iz unutrašnjosti tela na video monitor, dajući hirurgu pregled organa i tkiva izbliza. Dok posmatra monitor, hirurg koristi instrumente da pažljivo odvoji žučnu kesu od jetre, žučnih kanala i drugih struktura. Zatim hirurg preseca cistični kanal i uklanja žučnu kesu kroz jedan od malih rezova.

Oporavak nakon laparoskopske operacije obično uključuje samo jednu noć u bolnici, a normalna aktivnost se može nastaviti nakon nekoliko dana kod kuće. Будући да се трбушни мишићи не режу током лапароскопске операције, пацијенти имају мање бола и мање компликација него након „отворене“ операције, која захтева рез од 5 до 8 инча по целом абдомену.

Ako testovi pokažu da žučna kesa ima tešku upalu, infekciju ili ožiljke od drugih operacija, hirurg može da izvede otvorenu operaciju za uklanjanje žučne kese. У неким случајевима се планира отворена операција; međutim, ponekad se ovi problemi otkriju tokom laparoskopije i hirurg mora da napravi veći rez. Oporavak od otvorene operacije obično zahteva 3 do 5 dana u bolnici i nekoliko nedelja kod kuće. Otvorena operacija je neophodna u oko 5 odsto operacija žučne kese.

Najčešća komplikacija u operaciji žučne kese je povreda žučnih kanala. Повређени заједнички жучни канал може пропустити жуч и изазвати болну и потенцијално опасну инфекцију. Благе повреде се понекад могу лечити нехируршки. Teška povreda je, međutim, ozbiljnija i zahteva dodatnu operaciju.

Ако су жучни каменци присутни у жучним каналима, лекар-обично гастроентеролог-може користити ЕРЦП да их лоцира и уклони пре или током операције жучне кесе. Повремено се особи која је имала холецистектомију дијагностикује жучни камен у жучним каналима недељама, месецима или чак годинама након операције. ЕРЦП поступак је обично успешан у уклањању камена у овим случајевима.

Nehirurški tretman

Нехируршки приступи се користе само у посебним ситуацијама-као што је када пацијент има озбиљно здравствено стање које спречава операцију-и само за камење холестерола. Камење се обично понавља у року од 5 година код пацијената који се не лече хируршки.

• Терапија растварања уста. Lekovi napravljeni od žučne kiseline se koriste za rastvaranje žučnih kamenaca. Лекови урсодиол (Ацтигалл) и цхенодиол (Цхеник) најбоље делују на мале каменце у холестеролу. Možda će biti potrebni meseci ili godine lečenja pre nego što se svi kamenci rastvore. Oba leka mogu izazvati blagu dijareju, a chenodiol može privremeno povećati nivo holesterola u krvi i jetrenog enzima transaminaze.
  
• Kontaktna terapija rastvaranja. Овај експериментални поступак укључује убризгавање лека директно у жучну кесу ради растварања каменаца холестерола. Lek – metil terc-butil etar – može da rastvori neke kamenje za 1 do 3 dana, ali izaziva iritaciju i zabeležene su neke komplikacije. Postupak se testira kod simptomatskih pacijenata sa malim kamenjem.

Превенција

Ево неколико корака које можете предузети како бисте спречили појаву жучних каменаца:

• Одржавајте здраву тежину.
• Ако желите да смршате, чините то полако-не више од ½ до 2 килограма недељно.
• Jedite ishranu sa niskim sadržajem masti i holesterola.

Pregled za