Гломерулонефритис (Брајтова болест)

Садржај

• Који су узроци ГН?
• Акутни ГН
• Хронични ГН
• Који су симптоми ГН?
• Акутни ГН
• Хронични ГН
• Инсуфицијенција бубрега
• Како се дијагностикује ГН?
• Који су третмани доступни за ГН?
• Које су компликације повезане са ГН?
• Какви су дугорочни изгледи?

Шта је гломерулонефритис?

Гломерулонефритис (ГН) је запаљење гломерула, који су структуре у вашим бубрезима и које се састоје од ситних крвних судова. Ови чворови на посудама помажу у филтрирању крви и уклањању вишка течности. Ако су вам гломерули оштећени, бубрези ће престати правилно да раде и можете проћи у отказивању бубрега.

Понекад назван нефритис, ГН је озбиљна болест која може бити опасна по живот и захтева тренутно лечење. ГН може бити и акутни, или изненадни, и хронични, или дугорочни. Ово стање је некада било познато као Брајтова болест.

Читајте даље да бисте сазнали шта узрокује ГН, како се дијагностикује и које су могућности лечења.

Који су узроци ГН?

Узроци ГН зависе од тога да ли је акутни или хронични.

Акутни ГН

Акутни ГН може бити одговор на инфекцију попут стрепног грла или апсцесног зуба. То може бити због проблема са вашим имунолошким системом који претерано реагује на инфекцију. Ово може проћи без лечења. Ако не нестане, неопходан је хитан третман како бисте спречили дуготрајно оштећење бубрега.

Познато је да одређене болести покрећу акутни ГН, укључујући:

• стреп грло
• системски еритематозни лупус, који се назива и лупус
• Гоодпастуре синдром, ретка аутоимуна болест у којој антитела нападају ваше бубреге и плућа
• амилоидоза, која се јавља када се у вашим органима и ткивима накупљају абнормални протеини који могу нанети штету
• грануломатоза са полиангиитисом (раније позната као Вегенерова грануломатоза), ретка болест која узрокује запаљење крвних судова
• полиартеритис нодоса, болест у којој ћелије нападају артерије

Јака употреба нестероидних антиинфламаторних лекова, као што су ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алеве), такође могу бити фактор ризика. Не би требало да премашите дозирање и дужину лечења наведене на бочици без тражења савета од свог добављача примарне здравствене заштите.

Хронични ГН

Хронични облик ГН може се развити током неколико година без икаквих или врло мало симптома. То може проузроковати неповратно оштећење бубрега и на крају довести до потпуног отказивања бубрега.

Хронични ГН нема увек јасан узрок. Генетска болест понекад може изазвати хронични ГН. Наследни нефритис се јавља код младића са лошим видом и слабим слухом. Други могући узроци укључују:

• одређене имунолошке болести
• историја рака
• изложеност неким угљоводоничним растварачима

Такође, ако имате акутни облик ГН, касније ћете имати већу вероватноћу да развијете хронични ГН.

Који су симптоми ГН?

Симптоми које можете доживети зависе од облика ГН-а и од његове озбиљности.

Акутни ГН

Рани симптоми акутног ГН укључују:

• натеченост у лицу
• мокрење ређе
• крв у урину, што урин претвара у тамну боју рђе
• додатна течност у плућима, узрокујући кашаљ
• висок крвни притисак

Хронични ГН

Хронични облик ГН може пузати без икаквих симптома. Може доћи до успореног развоја симптома сличних акутном облику. Неки симптоми укључују:

• крв или вишак протеина у урину, који могу бити микроскопски и појавити се у тестовима урина
• висок крвни притисак
• оток у зглобовима и лицу
• често мокрење током ноћи
• мехурићаст или пенаст урин, од вишка протеина
• бол у стомаку
• честа крварења из носа

Инсуфицијенција бубрега

Ваш ГН је можда толико узнапредовао да се развија затајење бубрега. Неки од симптома овога укључују:

• умор
• недостатак апетита
• мучнина и повраћање
• несаница
• сува кожа која сврби
• грчеви мишића ноћу

Како се дијагностикује ГН?

Први корак у дијагнози је тест урина. Крв и протеини у урину су важни маркери за болест. Рутински физички преглед другог стања такође може довести до открића ГН.

Можда ће бити потребно још испитивања урина да би се утврдили важни знаци здравља бубрега, укључујући:

• клиренс креатинина
• укупни протеин у урину
• концентрација урина
• специфична тежина урина
• црвене крвне ћелије урина
• осмолалност урина

Тестови крви могу показати:

• анемија, што је низак ниво црвених крвних зрнаца
• абнормални ниво албумина
• абнормални азот урее у крви
• висок ниво креатинина

Ваш лекар може такође наручити имунолошко тестирање како би проверио:

• антитела на антигломеруларну базалну мембрану
• антинеутрофилна цитоплазматска антитела
• антинуклеарна антитела
• нивоа комплемента

Резултати овог испитивања могу показати да ваш имунолошки систем оштећује ваше бубреге.

Да би се потврдила дијагноза, можда ће бити потребна биопсија бубрега. То укључује анализу малог узорка бубрежног ткива узетог иглом.

Да бисте сазнали више о свом стању, можда ћете имати и тестове за снимање, као што су следећи:

• ЦТ скенирање
• ултразвук бубрега
• грудног коша
• интравенски пијелограм

Који су третмани доступни за ГН?

Опције лечења зависе од врсте ГН коју имате и његовог узрока.

Један од третмана је контрола високог крвног притиска, посебно ако је то основни узрок ГН. Крвни притисак је можда веома тешко контролисати када бубрези не раде исправно. Ако је то случај, лекар може да препише лекове за крвни притисак, укључујући инхибиторе ангиотензин конвертујућег ензима или АЦЕ инхибиторе, као што су:

• каптоприл
• лизиноприл (зестрил)
• периндоприл (ацетон)

Ваш лекар може такође да препише блокаторе ангиотензинских рецептора или АРБ, као што су:

• лосартан (Цозаар)
• ирбесартан (Авапро)
• валсартан (Диован)

Кортикостероиди се такође могу користити ако ваш имунолошки систем напада ваше бубреге. Смањују имунолошки одговор.

Друга метода за смањење упале изазване имунолошким системом је плазмафереза. Овим поступком уклања се течни део крви, који се назива плазма, и замењује га интравенским течностима или донираном плазмом која не садржи антитела.

За хронични ГН мораћете да смањите количину протеина, соли и калијума у ​​исхрани. Поред тога, морате пазити колико течности пијете. Могу се препоручити додаци калцијума и можда ћете морати да узимате диуретике како бисте смањили оток. Проверите код свог лекара опште праксе или специјалисте за бубреге смернице о ограничењима у исхрани или додацима. Они могу да вас контактирају са медицинским дијететичаром који ће вас саветовати о вашем избору.

Ако ваше стање напредује и развијете затајење бубрега, можда ћете морати на дијализу. У овом поступку, машина филтрира вашу крв. На крају, можда ће вам требати трансплантација бубрега.

Које су компликације повезане са ГН?

ГН може довести до нефротског синдрома, због чега губите велике количине протеина у урину. То доводи до пуно задржавања течности и соли у вашем телу. Можете развити висок крвни притисак, повишен холестерол и оток у целом телу. Кортикостероиди лече ово стање. На крају, нефротски синдром ће довести до завршне фазе бубрега ако не дође под контролу.

Следећи услови се такође могу јавити због ГН:

• акутна инсуфицијенција бубрега
• хронична болест бубрега
• електролитске неравнотеже, као што су високи нивои натријума или калијума
• хроничне инфекције уринарног тракта
• застојна срчана инсуфицијенција због задржане течности или преоптерећења течношћу
• плућни едем услед задржане течности или преоптерећења течношћу
• висок крвни притисак
• малигна хипертензија, која брзо повећава висок крвни притисак
• повећан ризик од инфекција

Какви су дугорочни изгледи?

Ако се рано ухвати, акутни ГН може бити привремен и реверзибилан. Хронични ГН се може успорити раним лечењем. Ако се ваш ГН погорша, то ће вероватно довести до смањене функције бубрега, хроничне инсуфицијенције бубрега и завршне фазе бубрега.

Тешка оштећења бубрега, отказивање бубрега и крајња фаза бубрежне болести могу на крају захтевати дијализу и трансплантацију бубрега.

Следе позитивни кораци за опоравак од ГН и спречавање будућих епизода:

• Одржавајте здраву тежину.
• Ограничите сол у исхрани.
• Ограничите протеине у исхрани.
• Ограничите калијум у вашој исхрани.
• Одвикавање од пушења.

Поред тога, састанак са групом за подршку може вам бити користан начин за суочавање са емоционалним стресом због болести бубрега.