Златне смернице КОПБ

Садржај

• Шта је КОПБ?
• Глобална иницијатива за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД)
• Ревидиране ГОЛД смернице за 2018
• Група А: Нижи ризик, мањи број симптома
• Група Б: Низак ризик, више симптома
• Група Ц: Висок ризик, мањи број симптома
• Група Д: Висок ризик, више симптома
• Одузети

Шта је КОПБ?

Хронична опструктивна болест плућа (КОПБ) је кишобран појам који укључује разне прогресивно ослабити плућне болести. КОПБ укључује и емфизем и хронични бронхитис.

Пушење цигарета узрокује већину КОПБ-а широм свијета. Упркос напорима здравствених радника широм света да подигну свест о опасностима пушења, КОПБ и даље остаје распрострањена.

Свјетска здравствена организација (ВХО) процјењује да ће се КОПБ сврстати на трећи водећи узрок смрти до 2030. године. КОПБ је у 2014. био већ трећи водећи узрок смрти у Сједињеним Државама.

Национални заводи за здравље (НИХ) очекују да се ситуација погорша. КОПБ тренутно погађа чак 24 милиона америчких мушкараца и жена. Међутим, само половина њих је свесна да има болест.

Глобална иницијатива за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД)

1998. године формирана је Глобална иницијатива за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД) у циљу промовисања едукације о КОПБ и помоћи постављања универзалних стандарда лечења.

ГОЛД покушава зауставити плиму случајева КОПБ и промовисати веће разумевање јавности. До 2001. ГОЛД је поднио свој први извјештај. Честе ревизије ажурирају ЗЛАТНЕ стандарде.

Извештај за 2012. годину заговарао је индивидуализовани приступ класификацији и третману КОПБ-а. Најновија исправка извештаја за 2012. годину објављена је у јануару 2018. године.

Извештај ГОЛД-а за 2018. годину укључује ажурирања која су укоријењена у медицини заснованој на доказима. Препоруке интегришу важне налазе студије. Извештај не поставља само питање да ли третман побољшава рад плућа. Такође се поставља питање да ли интервенција побољшава исходе пацијента или квалитет живота.

Комитет ГОЛД објаснио је да људе са КОПБ не треба оцењивати само тестовима функције плућа. Разматрање различитих фактора, као што су свакодневни симптоми, доводи до тачније дијагнозе КОПБ.

Ревидиране ГОЛД смернице за 2018

Ревизија за 2018. годину укључује најновије стандарде за употребу лекова. Они утичу на широко коришћене третмане, као што су кортикостероиди (ЦС), дуго делујући бронходилататоре (БД) и антихолинергици (АЦ).

Најновији резултати истраживања огледају се у препорученим дозама и начинима давања лекова.

Ревизија за 2018. годину препоручује процену човекових симптома и историјских погоршања, заједно са тестовима плућне функције.

У прошлости су четири фазе КОПБ биле засноване само на резултатима броја принудног експирацијског волумена (ФЕВ1) на тестовима плућне функције. Комитет ГОЛД утврдио је да је то у великој мери потценило тежину болести.

Због тога, нове смернице класификују КОПБ у четири нове фазе узимајући у обзир симптоме особе.

Тест процене КОПБ (ЦАТД) или модификована скала диспнеје за медицинска истраживања (мМРЦ) постављају људима низ питања како би оценили њихово дисање током свакодневних активности. Одговорима се дају вредности бодова за бројчани резултат.

Комитет ГОЛД препоручује било који од ових алата у класификацији четири фазе КОПБ према тежини.

Група А: Нижи ризик, мањи број симптома

Појединци групе А имају мали ризик од будућих погоршања.

То су показали тестови функције плућа који резултирају бројевима ФЕВ1 на мање од 80 процената нормалне (фаза која је раније била позната као ГОЛД 1) или ФЕВ1 бројеви између 50 и 79 процената нормалне (раније ГОЛД 2).

Појединци групе А такође имају од једног до једног погоршања годишње и немају претходну историју хоспитализација због погоршања КОПБ. Такође имају ЦАТ оцену мању од 10 или мМРЦ оцену 0 до 1.

Група Б: Низак ризик, више симптома

Појединци групе Б имају исте тестове плућних тестова као и они у групи А. Они такође имају само нула до једног погоршања годишње, без претходне хоспитализације за егзацербације.

Међутим, они имају више симптома и због тога имају ЦАТ оцену 10 или више или мМРЦ резултат 2 или више.

Група Ц: Висок ризик, мањи број симптома

Појединци групе Ц изложени су великом ризику за будућа погоршања. Тестови плућних тестова показују између 30 и 49 процената нормалних (раније ГОЛД 3) или мање од 30 процената нормалних (раније ГОЛД 4).

Годишње доживе два или више погоршања и бар једном су хоспитализовани због респираторних проблема. Они имају мање симптома, па имају ЦАТ оцену мању од 10 или мМРЦ оцену од 0 до 1.

Група Д: Висок ризик, више симптома

Особе из групе Д такође су изложене високом ризику за будућа погоршања. Имају сличне резултате испитивања плућа као и људи у групи Ц, имају две или више погоршања годишње и хоспитализовани су најмање једном због погоршања.

Они имају више симптома, па имају ЦАТ оцену 10 или већу или мМРЦ оцену 2 или више.

Одузети

ГОЛД смернице одражавају универзалне стандарде у дијагностици и лечењу. Крајња ЗЛАТНА мисија је повећати свест о КОПБ. Правилна дијагноза и лечење повећавају животни век и квалитет живота људи са КОПБ-ом.

КОПБ је комплексна болест. Многа друга здравствена стања такође могу утицати на рад плућа. Разговарајте са лекаром о третманима и променама начина живота ако имате неко од ових проблема:

• гојазност
• коморбидности попут срчаних болести и високог крвног притиска
• наставио пушити
• историја непокретности
• стална изложеност загађивању или другим иритацијама