Шта су Хеберденови чворови?

Садржај

• Остеоартритис
• Који су Хеберденови чворови?
• Узроци: Како се формирају?
• Знакови и симптоми Хеберденових чворова
• Фактори ризика
• Опције лечења
• Третмани за ОА руку
• Избор начина живота
• Опције које треба избегавати
• Лекови
• Хирургија
• Посетите свог лекара

Остеоартритис

Да ли осећате бол или укоченост у прстима? То може бити знак остеоартритиса (ОА), дегенеративног обољења зглобова који може утицати на зглобове на рукама и другде.

Људи са ОА у рукама често развијају избочине на прстима познате као Хеберденови чворови. Ови ударци су обично један од најочитијих знакова ОА на рукама.

Хеберденови чворови су ударци који утичу на део прста који је најближи врху. Друга врста ударца, Боуцхардови чворови, утичу на спој који је најближи руци.

Који су Хеберденови чворови?

Хеберденови чворови описани су као „коштани отеклине“ који се формирају на вашим рукама као резултат остеоартритиса.

Они су добили име по лекару Вилијаму Хеберден-у Срцу, лекару 1700-их. Смислио је опис тих отеклина.

Ови чврсти израстаји јављају се на зглобовима прста најближим врху прста, који се називају и дистални интерфалангеални зглобови.

Слични отеклине смештене на доњим зглобовима или проксималним интерфалангеалним зглобовима, називају се Боуцхард-ови чворови.

Узроци: Како се формирају?

Остеоартритис обично погађа:

• доња кичма
• колена
• кукови
• прстију

Зглобови на тим предјелима имају хрскавицу која јастучи и штити површину ваших костију.

Остеоартритис често може бити последица истрошености која долази са старењем, али може се развити након повреде.

У случају Хеберденових чворова, постоји одређена несигурност у вези с развојем процеса болести.

Истраживања показују да процес може укључивати:

• лигаменти
• тетиве
• периартритис
• зглобна капсула

Такође указује да може доћи до неких промена у меком ткиву, као и костима.

Хрскавица може пропадати и постати неспособна да заштити ваше кости. Без ове заштите кости се почињу трљати једна о другу.

Овај процес може уништити постојећу кост и проузроковати знатне болове, што може бити рани знак ОА и развој чворова. С временом се бол може смањити, али деформитет напредује.

Како се хрскавица и даље руши, нова кост расте уз постојећу кост у облику чворова или коштаних бодљи.

Временом када се чворови појаве, прсти ће вам можда постати укочени, а бол може да се смањи.

Хеберденови чворови имају тенденцију да се појаве након што је већ дошло до тешког оштећења зглоба, па се често виде као маркер напредне ОА, која се назива и чворна ОА.

Знакови и симптоми Хеберденових чворова

Ако имате Хеберденове чворове, често их можете видети прегледавајући крајње зглобове на прстима.

Ситни чврсти и чврсти отеклине могу се протезати од зглоба најближег нокту. У многим случајевима прсти се могу уврнути или постати сакривени у облику чворова.

Симптоми укључују:

• губитак покрета
• бол
• Оток
• деформисани и увећани прсти
• крутост
• слабост

Ево још неких карактеристика Хеберденових чворова:

• Могу утјецати на прсте или палац и најчешће се налазе на кажипрсту и средњим прстима.
• На прсту можете имати више чворова.
• Могу се појавити полако или брзо.
• Они су често, али не увек, болни када почну да се појављују.
• За старије жене са гихтом и хипертензијом и узимају диуретик, као што је хидрохлоротиазид, гихт може депоновати кристале у чворовима, изазивајући акутну упалу. То је болно стање које је еритематозно и може опонашати инфекцију.

Неки случајеви Хеберденових чворова могу бити асимптоматски или изазивати само благе или мало симптома.

Ако имате Хеберденове чворове, можда ћете имати потешкоћа у обављању неких послова који захтевају да се ухвате или закачите, попут окретања кључа у паљењу аутомобила или вађења боце соде.

Можда ћете се осећати ограничено у својим свакодневним активностима, а можда ће бити тешко извршити задатке на послу или кућним пословима.

То може утицати на вашу квалитету живота. За неке људе то може чак довести и до поремећаја менталног здравља, попут депресије и анксиозности.

Фактори ризика

Остеоартритис је најчешћа врста артритиса. Често погађа старије људе, али више од половине оних који имају и ОА и Хеберденове чворове добија дијагнозу пре 65. године.

Остали фактори ризика укључују:

• наследни услови који утичу на зглобове
• имају ОА у колену или негде другде у телу
• реуматоидни артритис који може изазвати промене зглобова и хрскавице
• гихта, који може утицати на периартикуларну ерозију црева
• има породичну историју ових чворова
• гојазност, јер то може повећати ризик од ОА
• бавећи се спортом или пословима који укључују понављајућа се кретања

Опције лечења

Не постоје посебни третмани за Хеберденове чворове.

Могуће опције за ублажавање болова могу обухватати:

• локално лечење које садржи капсаицин или нестероидне противупалне лекове (НСАИД), који се обично дају током фазе акутне боли, по анегдотским доказима
• наношење јастука за врућину и хладноћу за управљање болом и упалом
• уређаји (ортозе) чији је циљ да подрже одређене зглобове прста
• Ињекције стероида, које може бити тешко дати овом зглобу, према једном стручњаку, али анестезирати кожу, на пример хладним спрејом, и употребом врло мале игле, могу помоћи да се процес креће равномерније и помогне особа боље подноси ињекцију
• операција фузије зглобова, ако су симптоми јаки и друге опције нису успеле

У једној малој студији истраживачи су открили да ласерска терапија на ниском нивоу смањује бол и отицање и повећава покретљивост код људи са Хеберденовим и Боуцхарддовим чворовима.

Међутим, потребно је више истраживања како би се идентификовали најбољи начини за постизање овог поступка и испитали дугорочни ефекти.

Третмани за ОА руку

Широк спектар третмана може вам помоћи да управљате ОА шаком, иако нису посебно за Хеберденове чворове.

Лечење ће имати за циљ:

• успорити напредовање ОА
• ублажавање болова
• одржавају функцију зглоба и покретљивост
• побољшајте свој квалитет живота

Међутим, још није могуће поправити штету која је већ настала.

Избор начина живота

Стручњаци са Америчког колеџа за реуматологију и Фондације за артритис (АЦР / АФ) препоручују да преузмете активну улогу у вашем сопственом плану лечења, који укључује учење нових вештина и рад са вашим лекаром на доношењу одлука о лечењу.

Опције могу да укључују:

• Професионална терапија (ОТ) и субспецијална рука ОТ. ОТ вам помаже да научите нове начине коришћења руку. Ханд ОТ анализира вашу функцију руку како би утврдио најбоље методе за вашу руку ОА. Примјери ових метода могу укључивати дијелове, посебне програме вјежбања и помоћне уређаје.
• Физикална терапија (ПТ). ПТ помаже да се побољша или одржи мобилност.
• Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ). ЦБТ вам помаже да развијете методе суочавања са тренутним проблемима везаним за бол, сан и стрес.

Неки људи са ОА сматрају да употреба еластичних „артритис рукавица“ са отвореним врховима прстију помаже у повећању покретљивости руку.

Стручњаци препоручују вежбање свима који имају ОА, укључујући ОА шаке.

Бити активан може побољшати укупну снагу и флексибилност, а може помоћи и у управљању стресом и анксиозношћу. Специфичне вежбе могу вам помоћи да одржите прсте покретним.

Остале кућне и алтернативне терапије укључују:

• акупунктура
• парафин, који је врста топлотне терапије
• рукавице дизајниране за загревање, као што су оне које се могу загрејати у микроталасној
• натапање руке у раствору топле воде и магнезијумових соли
• замотајте топли пешкир (загрејан у микроталасној или топлој води) око руке

Постоје докази да ове терапије могу помоћи код бола и укочености, мада је потребно више истраживања како би се потврдиле њихове користи.

Опције које треба избегавати

Људи понекад користе следеће, али АЦР / АР топло саветује да их не користите за руку ОА:

• рибље уље
• витамин Д
• бисфосфонати
• глукозамин
• хондроитин сулфат

Студије нису показале да су оне корисне, а неке могу изазвати нежељене ефекте или интеракцију са другим лековима.

Лекови

Лијекови без рецепта укључују:

• НСАИД, као што је ибупрофен, за бол и упалу
• ацетаминофен, за бол
• креме и масти које садрже капсаицин или НСАИД

Ако то не помогне, ваш лекар може прописати:

• виши дози НСАИД
• дулоксетин (Цимбалта)
• ињекције кортикостероида, ако је потребно

Повремено се могу прописати антидепресиви који помажу у ослобађању од стреса, анксиозности и депресије који се могу јавити код многих хроничних стања.

Хирургија

Хируршко лечење је обично крајње средство након што се конвенционалне могућности лечења покажу као неуспешне, а то се ретко ради.

Операције замене зглобова су уобичајене код ОА колена и кука, али не и за артритис прстију или палца, јер има низак степен успеха.

Посетите свог лекара

Ако осећате бол, отицање и губитак покрета у прстима, добра је идеја да посетите лекара.

Они ће:

• питати вас о својим симптомима
• затражите и процените вашу медицинску историју и лекове
• физички испит
• у неким случајевима препоручите сликовне тестове или лабораторијске тестове

Ако ваш лекар дијагностикује ОА, они ће радити са вама како би направили план лечења који вам одговара.