Хемолитичка анемија: шта је то и како то лечити

Садржај

• Хемолитичка анемија
• Вањски хемолитик
• Унутрашњи хемолитик
• Узроци хемолитичке анемије
• Који су симптоми хемолитичке анемије?
• Хемолитичка анемија код новорођенчади
• Хемолитичка анемија код деце
• Дијагностицирање хемолитичке анемије
• Како се лечи хемолитична анемија?
• Трансфузија црвених крвних зрнаца
• ИВИГ
• Кортикостероиди
• Хирургија
• Изгледи

Хемолитичка анемија

Црвена крвна зрнца имају важну мисију преношења кисеоника из плућа у срце и кроз цело тело. Ваша коштана срж је одговорна за стварање ових црвених крвних зрнаца.

Када уништавање црвених крвних зрнаца надмашује производњу ових ћелија у коштаној сржи, долази до хемолитичке анемије.

Хемолитичка анемија може бити вањска или унутарња.

Вањски хемолитик

Вањска хемолитичка анемија развија се неколико метода, на пример када слезина хвата и уништава здрава црвена крвна зрнца или се јавља аутоимуна реакција. Такође може произаћи из уништења црвених крвних зрнаца због:

• инфекција
• тумори
• аутоимуни поремећаји
• нежељени ефекти лекова
• леукемија
• лимфом

Унутрашњи хемолитик

Унутрашња хемолитичка анемија настаје када црвена крвна зрнца произведена од стране вашег тела не функционишу правилно. Ово је стање често наслеђено, као што је код људи са анемијом српастих ћелија или таласемије, који имају абнормални хемоглобин.

Други пут, наследна поремећај метаболизма може довести до овог стања, као што је код људи са недостатком Г6ПД или нестабилности мембране црвених крвних ћелија, као што је наследна сфероцитоза.

Свако у било ком добу може развити хемолитичку анемију.

Узроци хемолитичке анемије

Могуће је да доктор можда неће моћи да утврди извор хемолитичке анемије. Међутим, неколико болести, па чак и неки лекови, могу изазвати ово стање.

Узроци вањске хемолитичке анемије укључују:

• увећана слезина
• инфективни хепатитис
• Епстеин-Барр вирус
• тифусна грозница
• Е. цоли токсин
• леукемија
• лимфом
• тумори
• системски еритематозни лупус (СЛЕ), аутоимуни поремећај
• Вискотт-Алдрицх синдром, аутоимуни поремећај
• ХЕЛЛП синдром (назван по карактеристикама, које укључују хемолизу, повишене јетрене ензиме и низак број тромбоцита)

У неким случајевима хемолитичка анемија резултат је узимања одређених лекова. Ово је познато као хемолитичка анемија изазвана лековима. Неки примери лекова који могу изазвати стање су:

• ацетаминофен (Тиленол)
• антибиотици, као што су цефалексин, цефтриаксон, пеницилин, ампицилин или метицилин
• хлорпромазин (торазин)
• ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ)
• интерферон алфа
• прокаинамид
• кинидин
• рифампин (Рифадин)

Један од најтежих облика хемолитичке анемије је врста изазвана примањем трансфузије црвених крвних зрнаца погрешне крвне групе.

Свака особа има различиту крвну групу (А, Б, АБ или О). Ако примите некомпатибилну крвну групу, специјализовани имуни протеини звани антитела нападаће стране црвене крвне ћелије. Резултат је изузетно брзо уништавање црвених крвних зрнаца, што може бити смртоносно. Због тога здравствени радници морају пажљиво проверити крвне групе пре него што дају крв.

Неки узроци хемолитичке анемије су привремени. Хемолитичка анемија може се излечити ако лекар може утврдити основни узрок и лечити је.

Који су симптоми хемолитичке анемије?

Пошто постоји толико различитих узрока хемолитичке анемије, свака особа може имати различите симптоме. Међутим, постоје неки заједнички симптоми које многи људи доживе када имају хемолитичку анемију.

Неки симптоми хемолитичке анемије исти су као и код других облика анемије.

Ови уобичајени симптоми укључују:

• бледер коже
• умор
• грозница
• конфузија
• лакогрудност
• вртоглавица
• слабост или неспособност да се баве физичком активношћу

Остали уобичајени знакови и симптоми који се виде код особа са хемолитичком анемијом укључују:

• тамни урин
• пожутење коже и белице очију (жутица)
• шум на срцу
• повећана брзина откуцаја срца
• увећана слезина
• увећана јетра

Хемолитичка анемија код новорођенчади

Хемолитичка болест новорођенчета је стање које се јавља када мајка и беба имају неспојиве крвне групе, обично због Рх неспојивости. Други назив за ово стање је еритробластосис феталис.

Поред раније одређених крвних група АБО (А, Б, АБ и О), Рх фактор се такође налази у специфичној крвној групи особе: Особа може бити или негативна или позитивна на Рх фактор. Неки примери укључују позитиван, негативан, АБ негативан и О позитиван.

Ако мајка има негативну Рх крвну групу, а отац њене бебе позитивну, постоји вјероватноћа да може доћи до хемолитичке болести новорођенчета ако су црвена крвна зрнца бебе позитивна на Рх фактор.

Ефекти овога су баш као и реакције трансфузије црвених крвних зрнаца, где постоји АБО неусклађеност. Мајчино тело види бебину крвну групу као "страну" и потенцијално би могло да нападне бебу.

Вероватније је да ће се ово стање догодити жени у другој трудноћи и после тога. То је због тога како тело гради свој имунитет.

У својој првој трудноћи мајчин имунолошки систем учи како развити одбрану према црвеним крвним ћелијама које виде као стране. Лекари називају да је ово сензибилисано на различите врсте црвених крвних зрнаца.

Хемолитичка болест новорођенчета представља проблем јер беба може постати значајно анемична, што изазива даље компликације. Третмани су доступни за ово стање. Укључују трансфузију црвених крвних зрнаца и лек познат као интравенски имуноглобулин (ИВИГ).

Лекари такође могу да спрече да се стање не деси тако што ће жени дати ињекцију познату као РхоГам пуцањ. Жена може добити овај снимак око своје 28. недеље трудноће, ако има Рх-негативну крв и ако није сензибилисана на Рх-позитивни плод. Ако је беба Рх позитивна, тада ће у року од 72 сата након порођаја мајци која има Рх-негативу бити потребна друга доза РхоГама.

Хемолитичка анемија код деце

Према Универзитету у Чикагу, хемолитичка анемија код деце се обично јавља након вирусне болести. Узроци су слични онима код одраслих и укључују:

• инфекције
• аутоимуне болести
• карцинома
• лекови
• ретки синдром познат као Евансов синдром

Дијагностицирање хемолитичке анемије

Дијагностицирање хемолитичке анемије често почиње прегледом ваше анамнезе и симптома. Током физичког прегледа лекар ће проверити да ли има бледо или пожутелу кожу. Такође могу благо притиснути различите делове трбуха да провере нежност, што би могло указивати на увећану јетру или слезину.

Ако лекар посумња у анемију, наручиће дијагностичке тестове. Ови тестови крви помажу у дијагностицирању хемолитичке анемије мерењем:

• Билирубин. Овај тест мери ниво хемоглобина црвених крвних зрнаца који вам је јетра разградила и прерадила.
• Хемоглобин. Овај тест индиректно одражава количину црвених крвних зрнаца која циркулишу у крви (мерењем протеина који носи кисеоник у вашим црвеним крвним ћелијама)
• Функција јетре. Овај тест мери ниво протеина, јетрених ензима и билирубина у крви.
• Број ретикулоцита. Овај тест мери колико незрелих црвених крвних зрнаца која временом сазревају у црвена крвна зрнца, које ваше тело производи

Ако ваш лекар мисли да је ваше стање повезано са унутрашњом хемолитичком анемијом, можда ће вам уз помоћ микроскопа прегледати узорке крви да би прегледали њихов облик и величину.

Остали тестови укључују тест мокраће да би се утврдило присуство црвених крвних зрнаца. У неким случајевима лекар може да наложи аспирацију коштане сржи или биопсију. Овај тест може пружити информације о томе колико се црвених крвних зрнаца направи и њиховом облику.

Како се лечи хемолитична анемија?

Опције лечења хемолитичке анемије разликују се у зависности од разлога за анемију, тежине стања, старости, здравља и толеранције на одређене лекове.

Могућности лечења хемолитичке анемије могу обухватати:

• трансфузија црвених крвних зрнаца
• ИВИГ
• имуносупресиви, као што је кортикостероид
• хирургија

Трансфузија црвених крвних зрнаца

Трансфузија црвених крвних зрнаца даје се да брзо повећате број црвених крвних зрнаца и да замените уништена еритроцита новим.

ИВИГ

Можда ће вам се у болници интравенски дати имуноглобулин како би се пригушио имуни систем тела ако имунолошки процес доводи до хемолитичке анемије.

Кортикостероиди

У случају вањског облика хемолитичке анемије аутоимуног порекла, могу вам бити прописани кортикостероиди. Они могу умањити активност вашег имунолошког система и тако помоћи да спречите уништавање црвених крвних зрнаца. За постизање истог циља могу се користити и други имуносупресиви.

Хирургија

У тежим случајевима, слезену је можда потребно уклонити. У слезини се уништавају црвена крвна зрнца. Уклањање слезине може смањити брзину уништавања црвених крвних зрнаца. Обично се користи као опција у случајевима имуне хемолизе која не реагује на кортикостероиде или друге имуносупресиве.

Изгледи

Хемолитичка анемија може да утиче на људе свих старосних група и има бројне узроке. Код неких људи симптоми су благи и нестају са временом и без лечења. Другима ће требати брига до краја живота.

Тражење његе када особа има симптоме ране анемије може бити први корак ка бољем осећају на дужи рок.