Шта је илеостомија?

Садржај

• Разлози за илеостомију
• Припрема за илеостомију
• Процедура
• Опоравак од илеостоме
• Ризици од илеостоме
• Дугорочни изгледи

Илеостомија

Илеостомија је хируршки направљен отвор који повезује ваш илеум са трбушним зидом. Илеум је доњи крај вашег танког црева. Кроз отвор трбушног зида, или стому, доње црево се шива на своје место. Можда ћете добити торбицу коју ћете носити споља. Ова торбица ће прикупити сву вашу сварену храну.

Овај поступак се обавља ако ваш ректум или дебело црево не могу правилно да функционишу.

Ако је ваша илеостомија привремена, ваш цревни тракт ће се поново спојити у ваше тело након што дође до зарастања.

За трајну илеостомију, ваш хирург уклања или заобилази ректум, дебело црево и анус. У овом случају имаћете торбицу у којој се трајно сакупљају ваши отпадни производи. Може бити унутрашња или спољна.

Разлози за илеостомију

Ако имате проблем са дебелим цревима који се не може лечити лековима, можда ће вам требати илеостомија. Један од најчешћих разлога за илеостомију је запаљенска болест црева (ИБД). Две врсте запаљенских болести црева су Црохнова болест и улцерозни колитис.

Црохнова болест може да захвати било који део дигестивног тракта, од уста до ануса, узрокујући запаљење слузнице чиревима и ожиљцима.

Улцерозни колитис такође има упалу, чиреве и ожиљке, али захваћа дебело црево и ректум.

Људи са ИБД-ом често ће наћи крв и слуз у столици и искусити губитак тежине, лошу исхрану и болове у стомаку.

Други проблеми који могу захтевати илеостомију су:

• рак ректума или дебелог црева
• наследно стање које се назива породична полипоза, у којој се полипи формирају у дебелом цреву што може довести до рака
• цревне урођене мане
• повреде или незгоде које укључују црева
• Хирсцхспрунгова болест

Припрема за илеостомију

Добивање илеостоме резултираће многим променама у вашем животу. Међутим, добићете обуку која ће олакшати овај прелазак. Можете разговарати са својим лекаром о томе како ће овај поступак утицати на ваше:

• сексуални живот
• радити
• физичке активности
• будуће трудноће

Уверите се да ваш лекар зна које додатке, лекове и лековито биље узимате. Многи лекови утичу на функцију црева успоравајући га. Ово се односи на лекове без рецепта, као и на лекове на рецепт. Лекар ће вам можда рећи да престанете да узимате одређене лекове две недеље пре операције. Обавестите свог доктора о болестима које имате, као што су:

• грип
• хладно
• избијање херпеса
• грозница

Пушење цигарета отежава зацјељивање вашег тијела након операције. Ако сте пушач, покушајте да престанете.

Пијте пуно воде и одржавајте здраву исхрану у недељама пре ваше операције.

Следите упутства хирурга у вези са исхраном у данима пре операције. У одређено време могу вам саветовати да пређете само на прочишћавање течности. Саветоваће вам се да не конзумирате ништа, укључујући воду, око 12 сати пре операције.

Ваш хирург такође може прописати лаксативе или клистир за пражњење црева.

Процедура

Илеостомија се ради у болници у општој анестезији.

Након што изгубите свест, хирург ће вам исећи средњу линију или ће обавити лапароскопски поступак користећи мање резове и осветљене инструменте. Пре операције знаћете који се метод препоручује за ваше стање. У зависности од вашег стања, ваш хирург ће можда морати да уклони ректум и дебело црево.

Постоји неколико различитих врста трајних илеостома.

За стандардну илеостомију, хирург прави мали рез на месту ваше илеостоме. Кроз рез ће повући петљу вашег илеума. Овај део црева је окренут наопако, откривајући унутрашњу површину. Мекан је и ружичаст, попут унутрашњости образа. Део који стрши назива се стома. Може вирити до 2 инча.

Људи са овом врстом илеостоме, који се називају и Броокеовом илеостомијом, неће имати контролу над тим када ће се њихов фекални отпад уливати у спољну пластичну кесу.

Друга врста илеостоме је континент, или Коцк, илеостомија. Ваш хирург користи део вашег танког црева да формира унутрашњу врећицу са спољном стоми која служи као вентил. Оне су вам зашивене на трбушном зиду. Неколико пута дневно уметнете флексибилну цев кроз стому и у торбицу. Избацујете отпад кроз ову цев.

Предности Коцк илеостомије су у томе што не постоји спољна торбица и можете контролисати када испразните отпад. Овај поступак је познат као поступак у К-врећици. Често је преферирани метод илеостоме јер елиминише потребу за спољном торбицом.

Ако су вам уклонили цело дебело црево и ректум, може се извршити другачији поступак, познат као поступак Ј-врећице. У овом поступку лекар ствара унутрашњу врећицу од илеума која је затим повезана са аналним каналом, омогућавајући вам да отпад избаците уобичајеним путем без потребе за стомом.

Опоравак од илеостоме

Обично ћете морати да останете у болници најмање три дана.Не ретко је остати у болници недељу дана или чак дуже, нарочито ако вам је илеостомија урађена у ванредним околностима.

Унос хране и воде ће вам неко време бити ограничен. На дан операције можда ћете добити само ледени комадић. Јасне течности ће вероватно бити дозвољене другог дана. Полако ћете моћи да једете више чврсте хране док се црева прилагођавају променама.

У првим данима након операције, могли бисте имати прекомерне цревне гасове. Ово ће се смањивати како се црева зарастају. Неки људи су открили да је сварење четири до пет мањих оброка дневно боље од три већа оброка. Лекар вам може предложити да неко време избегавате одређену храну.

Током опоравка, било да имате унутрашњу или спољну врећицу, почећете да учите како да управљате торбицом у којој ће се сакупљати ваш отпад. Такође ћете научити да бринете о својој стоми и кожи око ње. Ензими у испуштању из илеостоме могу иритирати вашу кожу. Мораћете да одржавате подручје стоме чистим и сувим.

Ако имате илеостомију, можда ћете морати да прилагодите свој животни стил. Неки људи траже помоћ од групе за подршку стоми. Упознавање других људи који су прилагодили начин живота након ове операције и успели да се врате својим редовним активностима може да ублажи све ваше стрепње.

Такође можете наћи медицинске сестре које су посебно обучене за управљање илеостомијом. Они ће осигурати да ваш илеостоми имате здрав начин живота.

Ризици од илеостоме

Свака операција доноси ризике. Ови укључују:

• инфекција
• крвни угрушак
• крварење
• срчани напад
• удар
• отежано дисање

Ризици који су специфични за илеостоме укључују:

• оштећења околних органа
• унутрашње крварење
• немогућност да апсорбује довољно хранљивих састојака из хране
• инфекције уринарног тракта, абдомена или плућа
• цревна блокада због ожиљног ткива
• ране које се отварају или дуго лече

Можда имате проблема са стомом. Ако је кожа око ње иритирана или влажна, тешко ћете добити печат својом торбицом за стомак. То може довести до цурења. Лекар може да препише лекове за локалну примену или прашак за лечење да би излечио ову надражену кожу.

Неки људи држе спољну торбицу на месту помоћу каиша. Ако каиш носите преуско, то може довести до декубитуса.

Имат ћете тренутке у којима кроз стому не долази до пражњења. Међутим, ако се ово настави дуже од четири до шест сати и ако осећате мучнину или имате грчеве, позовите свог лекара. Можда имате блокаду црева.

Људи који су имали илеостомију такође могу добити електролитску неравнотежу. То се дешава када вам недостаје тачне количине важних супстанци у крви, посебно натријума и калијума. Овај ризик се повећава ако губите пуно течности повраћањем, знојењем или дијарејом. Обавезно надокнадите изгубљену воду, калијум и натријум.

Дугорочни изгледи

Једном када научите да се бринете о свом новом систему елиминације, моћи ћете да учествујете у већини својих редовних активности. Особе са илеостомијом:

• пливати
• планинарење
• бавити се спотом
• јести у ресторанима
• камп
• путовати
• рад у већини занимања

Тешко дизање може представљати проблем јер може погоршати вашу илеостомију. Разговарајте са својим лекаром ако ваш посао захтева тежак терет.

Имати илеостомију обично не омета сексуалну функцију или могућност рађања деце. Можда ће вам бити потребно да едукујете своје сексуалне партнере, који можда нису упознати са илеостомијом. Требало би да разговарате о својој стоми са партнером пре него што пређете у интимност.