Лапароскопија

Садржај

• Зашто се врши лапароскопија?
• Који су ризици од лапароскопије?
• Како да се припремим за лапароскопију?
• Како се врши лапароскопија?
• Колико је времена потребно за опоравак од лапароскопије?
• Резултати лапароскопије

Шта је лапароскопија?

Лапароскопија, позната и као дијагностичка лапароскопија, хируршки је дијагностички поступак који се користи за испитивање органа унутар стомака. То је минимално инвазиван поступак ниског ризика који захтева само мале резове.

Лапароскопија користи инструмент који се назива лапароскоп за преглед трбушних органа. Лапароскоп је дугачка танка цев са светлом високог интензитета и камером високе резолуције на предњој страни. Инструмент се убацује кроз рез на трбушном зиду. Како се креће, камера шаље слике на видео монитор.

Лапароскопија омогућава лекару да види ваше тело у реалном времену, без отворене операције. Током овог поступка ваш лекар такође може добити узорке биопсије.

Зашто се врши лапароскопија?

Лапароскопија се често користи за идентификовање и дијагнозу извора болова у карлици или абдомену. Обично се изводи када неинвазивне методе не могу да помогну у дијагнози.

У многим случајевима се стомачни проблеми могу дијагностиковати и техникама снимања као што су:

• ултразвук, који користи високофреквентне звучне таласе за стварање слика тела
• ЦТ скенирање, које представља низ специјалних рендгенских зрака који снимају слике тела попречног пресека
• МРИ скенирање, које користи магнете и радио таласе за стварање слика тела

Лапароскопија се изводи када ови тестови не пружају довољно информација или увида за дијагнозу. Поступак се такође може користити за узимање биопсије или узорка ткива из одређеног органа у абдомену.

Лекар може препоручити лапароскопију за испитивање следећих органа:

• слепо црево
• жучна кеса
• јетра
• панкреаса
• танко црево и дебело црево (дебело црево)
• слезина
• стомак
• карлични или репродуктивни органи

Посматрањем ових подручја лапароскопом, лекар може да открије:

• трбушна маса или тумор
• течност у трбушној дупљи
• обољење јетре
• ефикасност одређених третмана
• степен у коме је одређени рак напредовао

Такође, ваш лекар ће можда моћи да изврши интервенцију за лечење вашег стања одмах након дијагнозе.

Који су ризици од лапароскопије?

Најчешћи ризици повезани са лапароскопијом су крварење, инфекција и оштећење органа у абдомену. Међутим, то су ретке појаве.

Након поступка, важно је пазити на знакове инфекције. Обратите се свом лекару ако имате:

• грозница или језа
• болови у стомаку који временом постају све интензивнији
• црвенило, оток, крварење или дренажа на местима реза
• непрекидна мучнина или повраћање
• упорни кашаљ
• кратак дах
• немогућност мокрења
• вртоглавица

Постоји мали ризик од оштећења органа који се испитују током лапароскопије. Крв и друге течности могу процурити у ваше тело ако се орган пробуши. У овом случају ће вам требати друга операција да бисте поправили штету.

Мање уобичајени ризици укључују:

• компликације из опште анестезије
• запаљење стомачног зида
• крвни угрушак који може путовати до карлице, ногу или плућа

У неким околностима, ваш хирург може веровати да је ризик од дијагностичке лапароскопије превисок да би се загарантовале користи од употребе минимално инвазивне технике. Ова ситуација се често јавља код оних који су претходно имали операције на стомаку, што повећава ризик од стварања адхезија између структура у абдомену. Извођење лапароскопије у присуству адхезија трајаће много дуже и повећава ризик од повреде органа.

Како да се припремим за лапароскопију?

Требали бисте обавестити свог доктора о било којим лековима на рецепт или лековима који се продају без рецепта. Лекар ће вам рећи како их треба користити пре и после поступка.

Ваш лекар може променити дозу било ког лека који би могао утицати на исход лапароскопије. Ови лекови укључују:

• антикоагуланси, као што су разређивачи крви
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), укључујући аспирин (Буфферин) или ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ)
• други лекови који утичу на згрушавање крви
• биљни или дијететски суплементи
• витамин К.

Такође треба да обавестите свог доктора ако сте трудни или мислите да сте трудни. Ово ће смањити ризик од штете по бебу у развоју.

Пре лапароскопије, лекар може да нареди тестове крви, анализу урина, електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ) и рентген грудног коша. Ваш лекар може такође да изврши одређене тестове за обраду слике, укључујући ултразвук, ЦТ или МРИ.

Ови тестови могу помоћи вашем лекару да боље разуме абнормалност која се испитује током лапароскопије. Резултати такође дају вашем лекару визуелни водич за унутрашњост стомака. Ово може побољшати ефикасност лапароскопије.

Вероватно ћете морати да избегавате јести и пити најмање осам сати пре лапароскопије. Такође би требало да договорите да вас члан породице или пријатељ одвезе кући након поступка. Лапароскопија се често изводи у општој анестезији, због чега можете бити поспани и неспособни за вожњу неколико сати након операције.

Како се врши лапароскопија?

Лапароскопија се обично ради као амбулантни поступак. То значи да ћете моћи да се вратите кући истог дана када и операција. Може се изводити у болници или амбулантном хируршком центру.

Вероватно ћете добити општу анестезију за ову врсту операције. То значи да ћете преспавати поступак и нећете осетити бол. Да бисте постигли општу анестезију, интравенска (ИВ) линија се убацује у једну од ваших вена. Кроз ИВ, анестезиолог вам може дати посебне лекове, као и хидратацију течностима.

У неким случајевима се користи локална анестезија. Локални анестетик отупљује подручје, па иако ћете бити будни током операције, нећете осетити бол.

Током лапароскопије, хирург прави рез испод вашег пупка, а затим убацује малу цев под називом канила. Канила се користи за надувавање стомака гасом угљен-диоксидом. Овај гас омогућава лекару да јасније види ваше трбушне органе.

Када вам се стомак надува, хирург убацује лапароскоп кроз рез. Камера причвршћена за лапароскоп приказује слике на екрану, омогућавајући вам преглед ваших органа у реалном времену.

Број и величина резова зависе од тога које специфичне болести ваш хирург покушава да потврди или одбаци. Генерално се добијају од једног до четири реза дужине између 1 и 2 центиметра. Ови резови омогућавају уметање других инструмената. На пример, ваш хирург ће можда морати да користи други хируршки алат за извођење биопсије. Током биопсије узимају мали узорак ткива из органа да би се проценио.

Након завршетка поступка, инструменти се уклањају. Ваши резови се затим затварају шавовима или хируршком траком. Преко уреза могу се поставити завоји.

Колико је времена потребно за опоравак од лапароскопије?

Када се операција заврши, посматраћете неколико сати пре него што будете пуштени из болнице. Ваши витални знаци, попут дисања и пулса, пажљиво ће се надгледати. Болничко особље ће такође проверити да ли постоје нежељене реакције на анестезију или поступак, као и надгледати продужена крварења.

Време објављивања ће се разликовати. Зависи од:

• ваше целокупно физичко стање
• врста анестезије која се користи
• реакција вашег тела на операцију

У неким случајевима ћете можда морати остати у болници преко ноћи.

Члан породице или пријатељ мораће вас одвести кући ако сте добили општу анестезију. Ефекти опште анестезије обично пролазе неколико сати, тако да након поступка може бити небезбедно возити.

У данима након лапароскопије можете осетити умерени бол и пулсирање на местима где су направљени резови. Било који бол или нелагодност би се требали побољшати у року од неколико дана. Лекар вам може прописати лекове за ублажавање болова.

Такође је уобичајено да имате бол у рамену након поступка. Бол је обично резултат гаса угљен-диоксида који се користи за надувавање стомака и ствара радни простор за хируршке инструменте. Гас вам може иритирати дијафрагму која дели живце с раменом. Такође може проузроковати надимање. Неудобност би требало да нестане у року од неколико дана.

Све уобичајене активности обично можете наставити у року од недељу дана. Отприлике две недеље након лапароскопије мораћете да посетите контролни састанак са својим лекаром.

Ево неколико ствари које можете учинити како бисте осигурали несметани опоравак:

• Започните лагану активност чим будете у могућности да бисте смањили ризик од настанка крвних угрушака.
• Спавајте више него што је то уобичајено.
• Користите пастиле за грло за ублажавање болова од упале грла.
• Носите широку одећу.

Резултати лапароскопије

Ако је узета биопсија, патолог ће је испитати. Патолог је лекар који се бави анализом ткива. Извештај са детаљним резултатима биће послат вашем лекару.

Уобичајени резултати лапароскопије указују на одсуство стомачних крварења, кила и цревних блокада. Они такође значе да су сви ваши органи здрави.

Ненормални резултати лапароскопије указују на одређена стања, укључујући:

• адхезије или хируршки ожиљци
• киле
• упала слепог црева, запаљење црева
• миома или абнормалних израслина у материци
• цисте или туморе
• карцином
• холециститис, запаљење жучне кесе
• ендометриоза, поремећај у којем ткиво које формира слузницу материце расте изван материце
• повреда или траума одређеног органа
• карличне инфламаторне болести, инфекција репродуктивних органа

Ваш лекар ће заказати састанак са вама ради прегледа резултата. Ако је утврђено озбиљно здравствено стање, лекар ће разговарати са вама о одговарајућим могућностима лечења и сарађивати са вама како би израдио план за решавање тог стања.