Медицаре ППО-ови: Често постављана питања

Садржај

• Шта је Медицаре ППО?
• Медицаре ППО често постављана питања
• Како раде Медицаре ППО-ови?
• Да ли се разликују од ХМО-а?
• Могу ли задржати доктора?
• Да ли ми је потребна упутница да видим специјалисте?
• Да ли покривају Рк лекове?
• Како се Медицаре ППО-ови пореде са оригиналним Медицаре?
• Колико коштају Медицаре ППО?
• Премије
• Одбитци
• Исплате
• Осигурање
• Максимум из вашег џепа
• За и против Медицаре ППО-а
• Предности Медицаре ППО-а
• Недостаци Медицаре ППО-ова
• Доња граница

• Медицаре-ове организације које пружају предност (ППО) су једна врста плана Медицаре Адвантаге (Медицаре Парт Ц).
• Планови Медицаре ППО-а имају листу добављача у мрежи које можете посетити и платити мање.
• Ако одаберете Медицаре ППО и тражите услуге од добављача ван мреже, платићете више.

Када се пријавите у Медицаре Адвантаге план, постоји мноштво различитих структура плана за избор. Медицаре Адвантаге ППО су врста плана Медицаре Адвантаге који пружају флексибилност провајдера за кориснике којима је потребна. Помоћу Медицаре ППО-а, добићете покриће за било ког провајдера који желите, али ћете платити мање ако користите мрежне провајдере и више ако користите провајдере ван мреже.

У овом чланку ћемо истражити све о Медицаре ППО-има, укључујући и оно што покривају, како их упоређују са ХМО-има, као и предности и мане уписа у Медицаре ППО план.

Шта је Медицаре ППО?

Планови Медицаре Адвантаге су планови Медицаре који продају приватне осигуравајуће куће које су уговорене за пружање покрића Медицаре. Сви планови Медицаре Адвантаге покривају Медицаре Део А и Медицаре Део Б, а многи такође покривају лекове на рецепт и друге додатне здравствене потребе. Када се пријавите за Медицаре Адвантаге, мораћете да одаберете врсту структуре плана која одговара вашим потребама, као што су ППО, ХМО, ПФФС, МСА или СНП.

Медицаре Адвантаге преферирани планови организације провајдера или Медицаре ППО-ови су врста Адвантаге плана који нуди већу слободу даватеља услуга уз већу цену. Сваки ППО план садржи листу пружатеља услуга у мрежи које можете посетити. Ако тражите услуге од ових мрежних провајдера, платићете мање. Међутим, ако тражите услуге од провајдера изван мреже, платићете више.

Када се пријавите за Медицаре Адвантаге ППО план, бићете покривени за:

• Медицаре Део А, или болничке услуге, које обухватају негу медицинских установа, кућну здравствену заштиту и негу хоспиција
• Медицаре Део Б, или медицинско осигурање, које укључује дијагнозу, превенцију и лечење здравствених стања
• Медицаре Део Д, или покривеност лековима на рецепт (које нуди већина планова Медицаре ППО)
• Стоматолошке, видне и слушне посете (често укључене у ваш план)
• Додатне здравствене погодности, као што су фитнес чланство и превоз

Свако ко је уписан у оригиналне Медицаре делове А и Б има право да се упише у Медицаре ППО план у држави у којој живи.

Медицаре ППО често постављана питања

Ако тренутно купујете око Медицаре Адвантаге планова, можда ћете имати питања о томе како функционишу ППО компаније Медицаре Адвантаге.

Испод ћете пронаћи нека од најчешће постављаних питања о Медицаре ППО плановима.

Како раде Медицаре ППО-ови?

Медицаре ППО пружају флексибилност провајдера за људе који желе покривање услуга како од мрежних тако и ван мрежних провајдера. Помоћу Медицаре Адвантаге ППО-а можете посетити било ког провајдера који желите; међутим, износ који плаћате разликује се у зависности од тога да ли је тај провајдер у мрежи или ван мреже. Ако за своје услуге посетите провајдера у мрежи, платићете мање него ако за те исте услуге посетите провајдера ван мреже.

Да ли се разликују од ХМО-а?

Медицаре ППО-ови се разликују од Медицаре ХМО-а зато што корисницима омогућавају могућност да траже услуге од добављача ван мреже. Када посетите добављаче ван мреже са ППО планом, ви сте покривени, али ћете платити више за услуге. Када користите провајдере изван мреже са ХМО планом, углавном нисте покривени и платићете пуне трошкове за те услуге.

Могу ли задржати доктора?

Можете наставити да посећујете лекара са вашим ППО планом, јер за Медицаре ППО-ове није потребно да одаберете одређеног пружатеља примарне неге (ПЦП). Међутим, ако је ваш љекар ван мреже, платит ћете више за њихове услуге.

Да ли ми је потребна упутница да видим специјалисте?

За разлику од Медицаре ХМО-а, Медицаре ППО-и не захтевају упуту за посете специјалистима. У ствари, ако потражите услуге од стручњака у мрежи вашег плана, уштедећете више новца него ако посетите стручњака из мреже.

Да ли покривају Рк лекове?

Већина планова Медицаре Адвантаге ППО покрива лекове на рецепт, али ова одлука зависи од сваког појединачног плана. Будући да вам Медицаре не дозвољава да се истовремено пријавите на Медицаре Адвантаге и Медицаре Део Д, желећете да се упишете у Медицаре ППО план који укључује лекове на рецепт ако вам је потребно.

Како се Медицаре ППО-ови пореде са оригиналним Медицаре?

Важно је узети у обзир све ваше здравствене потребе када бирате између плана Медицаре Адвантаге или оригиналног Медицаре-а. Када упоредите два плана, морат ћете размотрити неке од разлика у наставку.

Након што одлучите која ће врста Медицаре плана најбоље одговарати вашим потребама, можете почети са упоређивањем трошкова плана и проналажење плана који ће вам уштедјети највише новца.

Колико коштају Медицаре ППО?

Генерално, планови за ППО Медицаре Адвантаге биће скупљи што више за своје услуге користите провајдере изван мреже. Међутим, постоје неки основни трошкови који прате скоро све планове предности Медицаре-а.

Премије

Када се пријавите у програм Медицаре Адвантаге, бит ћете одговорни за премију дела Б, осим ако ваш план то не обухвата. Ова премија почиње од 144,60 УСД месечно и повећава се на основу прихода. Поред тога, Медицаре ППО планови могу наплаћивати сопствену месечну премију, мада неки "бесплатни" планови уопште не наплаћују премију.

Одбитци

Планови Медицаре ППО могу наплатити одбитни износ и за план и за део лека на рецепт. Понекад овај износ износи 0 УСД, али потпуно зависи од плана који одаберете.

Исплате

С ППО планом, износи доплате могу се разликовати на основу да ли посетите лекара или специјалисте који су у мрежи или ван мреже. Уобичајени износи доплате крећу се од 0 до 50 УСД и више.

Осигурање

Медицаре Парт Б наплаћује 20-постотно суосигурање које ћете платити из свог џепа након што буде испуњен ваш одбитни износ. Овај износ се може брзо надопунити Медицаре ППО планом ако користите провајдере изван мреже.

Максимум из вашег џепа

Сви планови Медицаре Адвантаге имају максималан износ за свој џеп који ћете платити пре него што покрију 100 посто ваших услуга. Са Медицаре ППО планом, имат ћете и максимум унутар мреже и максимум ван мреже.

Испод је упоредни графикон како изгледају ваши трошкови ако се пријавите на Медицаре Адвантаге ППО план у већем америчком граду.

Горњи подаци преузети су директно са веб локације Медицаре-овог плана за проналажење Медицаре-а, помоћу које можете потражити доступне ППО планове Медицаре Адвантаге у вашем подручју. Овај алат вам такође омогућава да видите како могу изгледати ваши трошкови ако узимате одређене лекове на рецепт или добијете финансијску помоћ.

За и против Медицаре ППО-а

Пре него што се пријавите за Медицаре ППО план, размотрићете следеће предности и недостатке и како они могу утицати на вашу квалитету неге.

Предности Медицаре ППО-а

• ППО планови одличан су избор за људе који желе задржати флексибилност код пружатеља услуга које посјећују, посебно за оне који желе задржати свог тренутног љекара.
• Поред тога, ако су вам потребне услуге од стручњака, препорука није потребна - и чак можете уштедети новац користећи мрежне стручњаке.

Недостаци Медицаре ППО-ова

• Медицаре ППО-и нису тако широко доступни као ХМО, што значи мање понуда плана за кориснике. За људе који често користе услуге изван мреже то може довести до брзог сакупљања трошкова здравствене заштите.
• Већина ППО планова такође има вишеструке максималне износе из свог џепа. Све ове додатне накнаде могу брзо довести до повећања трошкова здравствене заштите. Поред тога, истраживање је такође навело да ППО планови не нуде онолико нових погодности колико планови ХМО током времена.

Доња граница

Медицаре Адвантаге ППО планови су популарна Медицаре опција за уписнике који траже више слободе од пружатеља услуга него што ХМО план може да понуди.

ППО планови нуде уштеду трошкова приликом коришћења провајдера мреже, али ти се трошкови могу брзо сабрати када се користе провајдери изван мреже. Ипак, не постоји захтев за ПЦП и препоруке нису потребне за специјалисте, што је корисно за оне којима је потребна флексибилност.

Упоређивање више понуда плана у вашем подручју може вам помоћи да одаберете најбољи Медицаре ППО план за ваше потребе.