Секундарни платиоци Медицаре-а: шта они јесу и како утичу на то што можете платити

Садржај

• Шта је Медицаре секундарни платиш?
• Зашто ће вам требати секундарни платиш
• Који су заједнички секундарни обвезници за Медицаре?
• Медицаре и планови здравствених услуга које спонзорише послодавац
• Медицаре и ЦОБРА
• Медицаре и ФЕХБ
• Благодати Медицаре-а и ветерана
• Медицаре и накнаде радника
• Медицаре и Медицаид
• Полет

• Медицаре може радити заједно са другим плановима здравственог осигурања за покривање више трошкова и услуга.
• Медицаре је често главни платиш током рада са другим плановима осигурања.
• Примарни обвезник је осигуратељ који први плати рачун за здравство.
• Секундарни обвезник покрива преостале трошкове, као што су суосигурање или уплате.

Када стекнете право на Медицаре, и даље можете да користите друге планове осигурања како бисте смањили трошкове и добили приступ више услуга.

Медицаре ће обично бити примарни платиш и покрити већину ваших трошкова након што се упишете у бенефиције. Ваш други план здравственог осигурања тада ће деловати као секундарни платиш и покриће све преостале трошкове, попут суосигурања или исплате.

Шта је Медицаре секундарни платиш?

Медицаре може сарађивати с другим плановима осигурања за покривање ваших здравствених потреба. Када заједно користите Медицаре и други план осигурања, свако осигурање покрива део трошкова ваше услуге. Осигурање које прво плаћа се зове примарни обвезник. Осигурање које покупи преостали трошак је секундарни обвезник.

На пример, ако имате рачун за рендгенски снимак у износу од 100 УСД, рачун ће прво бити послат вашем примарном обвезнику, који ће платити износ договорен у вашем плану. Ако вам је главни платилац Медицаре, Медицаре Део Б платио би 80 процената трошкова и покривао 80 УСД. Обично бисте били одговорни за преосталих 20 УСД. Ако имате секундарног уплатника, уместо тога ће вам платити 20 УСД.

У неким случајевима, секундарни обвезник можда неће платити све преостале трошкове. Када се то догоди, добићете рачун за износ који је остао након покрића примарног и секундарног платног промета.

За многе кориснике Медицаре-а, Медицаре је увек главни прималац. То значи да ако не примите услугу која није покривена Медицаре-ом, рачун ће прво прећи на Медицаре.

Зашто ће вам требати секундарни платиш

Секундарни платиш може вам помоћи да добијете још већу покривеност него што нуди Медицаре. Ако имате здравствени план од свог послодавца, можда ћете имати погодности које Медицаре не нуди. Ово може укључивати стоматолошке посете, прегледе ока, фитнес програме и још много тога.

Планови секундарних платиша често долазе са сопственом месечном премијом. Овај износ ћете платити поред стандардне премије дела Б. У 2020. години стандардна премија је 140,60 долара.

Међутим, чак и уз овај додатан трошак, многи сматрају да су њихови укупни трошкови нижи, јер њихове трошкове из џепа покрива секундарни платиш.

Секундарни обвезници такодје су корисни ако имате дуги боравак у болници или неговаоници. Медицаре Део А у овом случају ће вам бити главни платилац. Ако је ваш боравак дужи од 60 дана, дневно постоји трошак осигурања осигурања у износу од 352 УСД. Секундарни платиш могао би помоћи у покривању ових трошкова.

Поред тога, већина осигурања секундарних плаћеника нуди покриће за рецепте. То значи да вам неће требати посебан план Медицаре Дела Д. У зависности од планова који су доступни у вашој околини, то би могло смањити трошкове вашег здравства.

Који су заједнички секундарни обвезници за Медицаре?

Постоји неколико уобичајених ситуација када бисте уз Медицаре могли имати и средњег платиоца. На пример, ако још увек имате осигурање од свог посла, војне бенефиције или неког другог извора, Медицаре ће бити главни платилац, а ваше друго осигурање постаће секундарни обвезник. Правила коришћења Медицаре-а код сваке врсте осигурања мало су различита.

Овде су објашњени неки уобичајени сценарији:

Медицаре и планови здравствених услуга које спонзорише послодавац

Ако имате више од 76 година и испуњавате услове за Медицаре, а још нисте у пензији, можете користити Медицаре заједно са здравственим планом ваше компаније. Начин на који Медицаре делује са планом вашег послодавца зависи од величине ваше компаније. Медицаре је углавном секундарни платиш ако ваш послодавац има 20 или више запослених. Када радите за компанију са мање од 20 запослених, Медицаре ће бити главни платилац.

Иста правила важе и за покриће послодавца које спонзорише супружник. На пример, рецимо да сте добили здравствено осигурање кроз посао супружника у компанији са хиљадама запослених. Кад навршите 65 година, можете наставити да користите план који вам је дао послодавац супружника. Медицаре ће бити секундарни платиш јер ваш супружник ради за послодавца са више од 20 запослених.

Медицаре такође може да плати понекад чак и ако ваша компанија има мање од 20 запослених. То се може догодити ако ваша компанија учествује у ономе што је познато као план мултиемплајдера са другим компанијама или организацијама. Ако било који од тих послодаваца има више од 20 запослених, Медицаре ће бити секундарни послодавац.

Медицаре и ЦОБРА

ЦОБРА вам омогућава да након напуштања посла задржите здравствено покриће које спонзорише послодавац. Можете да задржите покриће ЦОБРА-ом до 36 месеци заједно са Медицаре-ом како бисте лакше покрили трошкове. У већини случајева Медицаре ће бити главни платилац када га користите заједно са ЦОБРА-ом.

Да бисте их заједно користили Медицаре и ЦОБРА, морат ћете се уписати у Медицаре када почне покривеност ЦОБРА-ом. Ако стекнете право на Медицаре током покривања ЦОБРА, ЦОБРА ће престати.

Медицаре и ФЕХБ

Бенефиције за здравство запослених (ФЕХБ) су здравствени планови који се нуде запосленима и пензионерима савезне владе, укључујући припаднике оружаних снага и запослене у поштанској служби Сједињених Држава. Осигурање је такође доступно супружницима и уздржаваним члановима. Док радите, ваш ФЕХБ план ће бити главни плаћеник, а Медицаре ће платити други.

Једном када се повучете, можете задржати ФЕХБ и користити га уз Медицаре. Медицаре ће постати ваш главни прималац, а ваш ФЕХБ план биће секундарни платиш. Износ који ваш ФЕХБ план покрива зависи од плана, али многи планови покриће трошкове из свог џепа и додатне услуге.

Благодати Медицаре-а и ветерана

Уз Медицаре можете користити предности својих ветерана. Као ветеран, здравствену заштиту имате кроз програм који се зове Трицаре.

Када навршите 65 година, мораћете да се пријавите на Медицаре да бисте наставили да користите свој Трицаре план. Медицаре и Трицаре раде заједно на јединствен начин како би покрили широк спектар услуга. Примарни и секундарни платилац услуга може се променити у зависности од услуга које добијате и где их добијате.

На пример:

• Трицаре ће платити за услуге које добијате од болнице Ветеранске управе (ВА).
• Медицаре ће платити за услуге које добијате од не-ВА болнице.
• Медицаре ће бити главни обвезник услуга покривених Медицаре-ом, а Трицаре ће платити износ суосигурања.
• Трицаре је главни платилац услуга које нису обухваћене Медицаре-ом.

Медицаре и накнаде радника

Радничка надокнада увек се прво исплаћује када је користите заједно са Медицаре-ом. То је зато што је компензација радника договор да ће ваш послодавац платити трошкове лечења ако вас повреде на послу. Заузврат, пристајете да их нећете тужити за штету. Пошто је ваш послодавац пристао да плати, Медицаре неће плаћати док се у потпуности не потроши износ накнаде вашег радничког надокнаде.

Међутим, понекад треба надгледати или доказати случај обештећења радника пре него што буде одобрен. У овом случају Медицаре ће деловати као привремени прималац плаћања. Када ваш захтев буде одобрен, надокнада радника ће надокнадити Медицаре. Такође ће вам бити надокнађена било коосигураност или уплата коју сте извршили.

Медицаре и Медицаид

Медицаре је увек главни платиш када имате Медицаре и Медицаид заједно. Медицаид ће тада деловати као секундарни платиш. Покривеност медицаид-а зависи од ваше државе, али већина државних планова покриће већину ваших трошкова из властитог џепа. У неким државама Медицаид планови покривају и неке услуге које Медицаре не обухвата.

Полет

Поред Медицаре-а, можете користити и друге здравствене планове. Медицаре ће углавном бити примарни плаћеник, а ваш додатни план осигурања биће секундарни платиш. Секундарни обвезници могу помоћи у покривању трошкова из свог џепа, а услуге Медицаре не покривају. Ваш буџет и здравствене потребе могу вам помоћи да одлучите да ли вам секундарни платиш има смисла.