Да ли је план специјалних потреба Медицаре-а (СНП) погодан за вас?

Садржај

• Који су планови за посебне потребе Медицаре (СНП)?
• Које су врсте СНП-а?
• Планови специјалних потреба за хронично стање (Ц-СНПс)
• Институционални планови за посебне потребе (И-СНПс)
• Дупли прихватљиви СНП-ови (Д-СНП-ови)
• Ко има право на СНП-ове Медицаре?
• Како се уписати у СНП?
• Ц-СНП
• И-СНП
• Д-СНП
• Посебни периоди за упис
• Колико коштају СНП-ови Медицаре?
• Доња граница

• План посебних потреба за Медицаре (СНП) је врста Медицаре Адвантаге плана за особе са додатним здравственим потребама које су већ уписане у делове А, Б и Ц.
• СНП-ови Медицаре укључују покриће лекова на рецепт Медицаре Парт Д.
• У зависности од врсте СНП-а који одаберете, ваш план може укључивати додатне медицинске услуге као што су додатни дани у болници, управљање негом или посебне социјалне услуге.
• Морате бити у могућности да докажете да сте се квалификовали за Медицаре СНП на основу своје дијагнозе.
• СНП-ови Медицаре нису доступни у свим областима.

Програме јавног осигурања може бити тешко разумети, а Медицаре није изузетак. За људе са широким медицинским проблемима или другим посебним потребама, изазов се само повећава, али помоћ постоји.

Планови за посебне потребе Медицаре-а (СНПс) нуде додатну покривеност за Медицаре онима којима је најпотребнија. Читајте даље како бисте сазнали о Медицаре СНП-овима и како вам они могу помоћи.

Који су планови за посебне потребе Медицаре (СНП)?

СНП-ови Медицаре су врста плана Медицаре Адвантаге који је Конгрес креирао 2003. године како би помогао појединцима са додатним здравственим потребама.

Ови планови су доступни људима који већ имају Медицаре Део Ц, део Медицаре који комбинује покривеност и Медицаре Дела А и Медицаре Дела Б. СНП такође укључују Медицаре Део Д, који покрива одобрене трошкове лекова на рецепт.

Сва ова писма могу брзо постати претешка, посебно када имате посебне околности и здравствене проблеме. СНП Медицаре укључује све ове услуге у оквиру једног програма, нудећи хоспитализацију (Део А), медицинске услуге (Део Б) и покривеност лековима на рецепт (Део Д) у једном плану.

Према овом плану имате покриће за посете лекару, боравак у болници, лекове и друге услуге које су вам можда потребне да бисте остали здрави. Главна разлика између планова за посебне потребе и других опција Медицаре Адвантаге је у томе што СНП нуде додатне услуге на основу ваших јединствених здравствених потреба, укључујући додатне дане у болници, управљање негом или посебне социјалне услуге.

Које су врсте СНП-а?

Постоје три врсте СНП-ова Медицаре:

• Планови специјалних потреба за хронично стање (Ц-СНПс) за особе са хроничним здравственим стањем
• Институционални планови за посебне потребе (И-СНПс) за људе који живе у старачким домовима или установама за дуготрајно збрињавање
• Дупли прихватљиви СНП-ови (Д-СНП-ови) за пацијенте који испуњавају услове за покриће Медицаре и Медицаид.

Сваки од ових планова нуди свеобухватну хоспитализацију, медицинску услугу и покривање рецепта, али одвојени су на основу врста пацијената које опслужују.

СНП-ови су подељени у следеће групе на основу специфичних здравствених потреба. Ево детаља ових планова.

Планови специјалних потреба за хронично стање (Ц-СНПс)

Ц-СНП су намењени људима који имају озбиљна или онеспособљавајућа хронична стања. Две трећине људи који користе Медицаре можда испуњавају ове критеријуме, а овај план помаже да се пружи комплексна нега која им је потребна.

За употребу овог плана морате имати одређене услове, који укључују:

• хронична зависност од алкохола или дрога
• рак
• хронична срчана инсуфицијенција
• деменција
• Дијабетес типа 2
• болест јетре у крајњем стадијуму
• болест бубрега крајњег стадијума (ЕСРД) где је потребна дијализа
• ХИВ или АИД
• удар

Ова категорија такође обухвата неколико група хроничних болести, укључујући:

• аутоимуни поремећаји
• кардиоваскуларне болести
• хематолошки (крвни) поремећаји
• болест плућа
• поремећаји менталног здравља
• неуролошки поремећаји

Институционални планови за посебне потребе (И-СНПс)

И-СНП се користе за људе који морају да живе у неком облику медицинске установе 90 дана или више. Укључују установе за дуготрајно збрињавање, установе за неговану стручну негу, центре за дуготрајно збрињавање, центри за средњу негу људи са интелектуалним тешкоћама или резиденцијалне психијатријске установе.

Дупли прихватљиви СНП-ови (Д-СНП-ови)

Д-СНП су можда најсложенији. Они нуде додатну покривеност људима који испуњавају услове за Медицаре и Медицаид.

Око 11 милиона Американаца испуњава услове за савезне (Медицаре) и државне (Медицаид) планове здравствене заштите, а они имају тенденцију да имају највеће здравствене потребе, како због својих здравствених тако и менталних здравствених потреба и њихове способности или немогућности да плате своју негу.

Ко има право на СНП-ове Медицаре?

Да бисте испуњавали услове за План посебних потреба, морате се квалификовати за Ц-СНП, И-СНП или Д-СНП, а већ морате бити уписани у обе Медицаре делове А и Б, или комбинацију познату и као део Ц.

СНП-има управљају компаније за здравствено осигурање које је уговорила влада, а сваки даватељ услуга може понудити нешто другачији програм. Неке од њих могу бити организације за одржавање здравља (ХМО) или префериране организације давалаца услуга (ППО).

Нису сви СНП-ови исти, и не нуде се у свакој држави. У 2016. години, Д-СНП-ови су понуђени у 39 држава и Порторику.

Различити планови у оквиру Програма за посебне потребе могу имати различите трошкове. Према програму посебних потреба, наставит ћете плаћати премију Медицаре Парт Б, али неки планови могу надоплаћивати додатно.

Како се уписати у СНП?

Ако мислите да сте се квалификовали за СНП, можете назвати Медицаре (1-800-633-4227) да се пријаве и докажу да испуњавате услове.

Ц-СНП

Ако се пријављујете у оквиру програма хроничне болести, мораћете да доставите белешку од лекара у којој се наводи да имате једно од покривених стања.

И-СНП

За институционални план, морате да живите најмање 90 дана у установи дуготрајне неге која је обухваћена програмом, или да испуњавате захтеве своје државе за потребом неге вишег нивоа, као што су услуге старачког дома.

Д-СНП

За дуални план подобности, мораћете да докажете да имате Медицаид показујући картицу или писмо Медицаид-а. Аутоматски упис се не дешава са СНП-овима и обично бисте се придружили СНП-у током постављених периода за упис Медицаре Адвантаге.

Посебни периоди за упис

Посебни периоди за упис се нуде из више разлога у свим плановима Медицаре Адвантаге, укључујући промену здравствених услова, статуса запослења, у коме живите или плана који имате.

За програм посебних потреба постоје још посебнија разматрања о упису. Посебан упис се нуди свима који имају Медицаре и Медицаид све док сте укључени у оба програма. Особе којима је потребно да се преселе на виши ниво неге или у старачки дом, као и особе са инвалидитетом хроничним обољењем, могу да се пријаве у СНП у било које време.

Ево неколико важних датума које треба упамтити за упис у Медицаре:

• Кад навршите 65 година Имате 3 месеца пре месеца рођења и 3 месеца након што се пријавите за почетно покриће Медицаре-ом.
• Упис у Медицаре Адвантаге (од 1. јануара до 31. марта). Током овог периода, можете се пријавити на Медицаре Адвантаге или променити свој Адвантаге план.
• Општи период уписа у Медицаре (од 1. јануара до 31. марта). Ако се нисте пријавили у почетном периоду, можете се уписати током општег уписа ако немате квалитет за посебан упис.
• Отворени упис (од 15. октобра до 7. децембра). Ово је време да се пријавите за Медицаре ако већ нисте или можете да промените или напустите свој тренутни план.
• Специјални упис. Ово је доступно у сваком тренутку, све док испуњавате критеријуме за упис на нови или другачији план, као што је на пример ако вам план одустане, преместите се на нову локацију, постајете подобни за Медицаре и Медицаид или друге квалификације разлога.

Колико коштају СНП-ови Медицаре?

Различити планови нуде различите трошкове премијских програма за посебне потребе, а концесије се могу разликовати од плана до плана. Пре него што се упишете у СНП, прегледајте материјале осигуравајућег друштва о плану и питајте провајдера о трошковима из сопственог џепа и ограничењима које можда очекујете да платите. Пружаоци СНП-а не могу наплатити више него за друге Медицаре планове за многе услуге.

Медицаре нуди програме који помажу у покривању трошкова вашег здравства, а ви се можете квалификовати за Медицаре-ов додатни програм помоћи како би вам помогао у трошковима лека на рецепт.

За помоћ у Медицаре СНП контактима:

• Државни програм помоћи у здравственом осигурању (СХИП)
• Програми штедње Медицаре

Ако имате Медицаид, трошкови за приступање плану Медицаре бит ће вам плаћени. Ако имате Медицаре сами, трошкови СНП-а требало би да буду близу оних које већ плаћате у оквиру Медицаре Адвантаге плана.

Доња граница

• СНП-ови Медицаре комбинују делове А, Б и Д Медицаре-а како би пружили свеобухватну негу са додатним медицинским и социјалним услугама.
• Трошкови се разликују по плановима, али премијска помоћ може помоћи у смањењу терета.
• Медицаре има специфичне периоде за упис, али фактори који вас чине подобним за План посебних потреба често чине и подобним за посебне периоде уписа.