Шта је миоза?

Садржај

• Преглед
• Узроци миозе
• Болести или стања која могу изазвати миозу
• Лијекови и хемикалије који могу изазвати миозу
• Старосна миоза
• Попратни симптоми
• Дијагноза миозе
• Лечење миозе
• Као симптом болести
• Изгледи за миозу

Преглед

Миоза значи прекомерно стезање (смањивање) зјенице. У миози пречник зјенице је мањи од 2 милиметра (мм) или нешто више од 1/16 инча.

Зјеница је кружна црна тачка у средишту вашег ока која омогућава улазак свјетлости. Ирис (обојени део вашег ока) се отвара и затвара ради промене величине зјенице.

Миоза се може јавити на једном или оба ока. Када утиче на само једно око, такође се назива и анизокорија. Друго име миозе је прецизна зјеница. Када су вам зјенице претјерано проширене, то се зове мдријаза.

Постоји много узрока миозе. Може бити симптом одређених стања мозга и нервног система. Такође се може индуковати многим врстама лекова и хемијских средстава. Опиоиди (укључујући фентанил, морфиј, хероин и метадон) могу произвести миозу.

Затегнуте или проширене зјенице могу бити важан знак који ће вашем лекару помоћи да дијагностикује ваше стање.

Узроци миозе

Величину зјенице контролирају два супротстављена мишића - ирис дилататор и ирис сфинктер. Обично је миоза или контракција зјеница проузрокована проблемом сфиналних мишића шаренице или живаца који их контролишу.

Мишични сфинктер ириса контролише нерви који потичу у близини вашег мозга. Они су део парасимпатичког или недобровољног нервног система. Да би дошли до вашег ока, ови нерви пролазе дуж вашег трећег кранијалног нерва, који се још назива и окуломоторни нерв.

Свака болест, лек или хемијско средство које утиче на ове нерве, или делове мозга и главе кроз које пролазе могу проузроковати миозу.

Болести или стања која могу изазвати миозу

Болести или стања која могу изазвати миозу укључују:

• главобоље у кластеру
• Хорнеров синдром
• интракранијално крварење и мождани удар мозга
• упала ириса (иридоциклитис, увеитис)
• Лајмска болест
• неуросипхилис
• мултипла склероза (МС)
• губитак сочива ока (афакис) услед операције или несреће

Лијекови и хемикалије који могу изазвати миозу

Неки од најчешће коришћених лекова и хемикалија који могу изазвати миозу су опиоиди, укључујући:

• фентанил
• оксикодон (оксиконтин)
• кодеин
• хероин
• морфиј
• метадон

Остали лекови и хемикалије који могу изазвати миозу укључују:

• ПЦП (анђеоска прашина или фенциклидин)
• дувански производи и друге супстанце које садрже никотин
• пилокарпинске капи за очи које се користе за лечење глаукома
• клонидин, који се користи за лечење високог крвног притиска, АДХД-а, повлачења лекова и менопаузалних врућих бљескова
• холинергички лекови који се користе за стимулацију парасимпатичког нервног система, укључујући ацетилхолин, карбахол и метахолин
• друге генерације или атипични антипсихотици, укључујући рисперидон, халоперидол и оланзапин
• фенотиазински антипсихотици који се користе за лечење шизофреније, укључујући прохлорперазин (Цомпазине, Цомпро), хлорпромазин (Промапар, торазин) и флупхеназин (Пермитил, проликин)
• органофосфати који се налазе у многим инсектицидима, хербицидима и нервним агенсима

Старосна миоза

И новорођенчад и старији одрасли могу имати мале зјенице. Нормално је да новорођенче има мале ученике до две недеље.

Како старете, ваши зеници постају мањи. Ово је обично последица слабости дилатационих мишића шаренице, а не проблема са констрикторима шаренице.

Попратни симптоми

Пошто миозу могу да изазову различите болести и стања, постоје многи могући пратећи симптоми. Овде ћемо рашчланити неке од најчешћих узрока миозе и пратећих симптома:

Главобоље у кластеру Главобоља у кластерима производи веома јаке болове око или изнад ока, у слепоочници или на челу. Јавља се само на једној страни главе и понавља се у различитим интервалима, зависно од врсте главобоље у кластеру коју имате (хроничну или епизодну).

Миоза је један од уобичајених пратећих симптома. Остали симптоми главобоље у кластеру могу да укључују:

• спуштен очни капак
• црвенило очију
• кидање
• цурење из носа
• осетљивост на светло и звук
• конфузија
• промена расположења
• агресивност

Интракранијално крварење и мождани удар мозга. Миоза у обе зенице је чест симптом интракранијалног крварења или можданог стабла (Понтине) можданог удара. Крварење или мождани удар догоди се када прекине доток крви у ваш горњи део мозга (Понс) прекинута артерија или зачепљење.

Мождани мождани удар не производи исте симптоме као типични мождани удар. Најчешћи симптоми су вртоглавица, вртоглавица и слабост са обе стране тела. Повремено може произвести трзање или дрхтање које изгледају као нападај, замагљен говор или нагли губитак свести.

Хорнеров синдром. Хорнеров синдром је скуп симптома који настају услед оштећења живаца који повезују мозак са лицем или очима. Смањена величина зјенице (миоза) и увијени капак на једној страни лица типични су симптоми.

Хорнер-ова је понекад резултат можданог удара, тумора мозга, повреде кичмене мождине или инфекције шиндром (херпес зостер).

Упала шаренице (иридоциклитис). Смањена величина зјенице (миоза) може бити симптом упале шаренице, обојеног дијела вашег ока. Упала шаренице може имати више узрока. Ови укључују:

• ХИВ
• реуматоидни артритис
• псоријаза
• туберкулоза
• шиндре (херпес зостер)

Упала шаренице се такође може назвати иридоциклитис иритис или увеитис.

Неуросипхилис. Када необрађена инфекција сифилисом напредује до мозга, то се назива неуросифилис. Сифилис може напасти нервни систем у било којој фази инфекције.

Инфекција може да захвати средњи мозак и проузрокује специфичну врсту миозе која се зове зјеница Аргилл Робертсон. У Аргиллу Робертсону, зјенице су мале, али се не слажу даље ако су изложене свјетлу. Међутим, они се склапају када се фокусирају на блиски објект.

Лајмска болест. Лимеова болест узрокована је инфекцијом бактеријом у облику чепа сличном сифилисној спирохети. Изузев гениталних осипа, нетретирани лајм може произвести многе исте симптоме у нервном систему као сифилис. Када инфекција захвати трећи кранијални нерв, то може изазвати миозу и зјенице Аргилл Робертсон-а.

Дијагноза миозе

Ваш лекар ће прегледати ваше зјенице, обично уз помоћ лампе или другог извора светлости. Гледаће ваше зјенице на слабо освијетљеном мјесту, јер је природно да се ученици скупе на јарко освијетљеном мјесту, нарочито на отвореном.

Миоза је дефинисана као зеница величине 2 мм (нешто преко 1/16 инча) или мања.

Једном када се утврди миоза, ваш лекар ће потражити специфичне знакове:

• Да ли утиче на једно око (ипсилатерално) или оба (билатерално)?
• Да ли се величина зенице мења као одговор на светло?
• Да ли се величина зјенице мијења као одговор на близину објекта?
• Колико времена треба да ученик реагује?

Одговор на свако од ових питања може вам помоћи идентификовати могући узрок миозе.

Лечење миозе

Миоза је симптом нечег другог, а не болест сама по себи.То може пружити важан траг лекару у проналажењу основног узрока.

Ако је ваша миоза резултат лекова на рецепт, као што су глауком или висок крвни притисак, ваш лекар ће можда моћи да надокнади лек који ће умањити или елиминисати симптом.

Миоза може бити резултат употребе опиоидних лекова, укључујући фентанил, оксикодон (оксиконтин), хероин и метадон. Тешка миоза може бити знак предозирања. У том случају, хитно лечење налоксоном може вам спасити живот.

Ако се искључи дрога, миоза може бити знак тровања органофосфатом. Органофосфати су најзаступљенија класа инсектицида у Сједињеним Државама. Ови производи се више не продају за кућну употребу, али се и даље користе у комерцијалној пољопривреди и контроли инсеката. Органофосфати се такође налазе у нервним агенсима као што је Сарин.

Тровање органофосфатима производи озбиљне симптоме, укључујући:

• пљувачка
• кидање
• поремећај у стомаку
• насилне контракције мишића
• убрзани или смањени број откуцаја срца
• шок

Миоза је релативно мали симптом тровања органофосфатом, али може помоћи у дијагнози. Акутно тровање органофосфатом лечи се у болници или у хитним случајевима. Лек пралидоксим (2-ПАМ) може се користити за лечење тровања органофосфатима.

Као симптом болести

Када је миоза симптом основне болести, лечење се бави основном болешћу. Неки од најчешћих узрока болести и њихово лечење укључују:

Главобоље у кластеру Акутна главобоља у кластеру лечи се удисањем кисеоника, триптанама, ерготамином и локалним капљицама за лидокаин из носа.

Превентивни третмани укључују:

• кортикостероиди (преднизон)
• литијум-карбонат
• лек за крвни притисак верапамил
• мелатонин у дозама од 9 милиграма дневно

Ињекција мешавине метилпреднизолона и лидокаина у већи окципитални нерв (задњи део врата) може вам послужити као превентива.

Интракранијално крварење и мождани удар мозга). Миоза може бити знак можданог (Понтиновог) можданог удара. Пошто се симптоми разликују од класичног можданог удара, могу се погрешно дијагностицирати. Лекари користе МРИ да то потврде. Лечење укључује или растварање блокаде лековима или убацивање стента, или операцију за заустављање крварења и обнављање протока крви у мозгу.

Хорнеров синдром. Не постоји специфичан третман за Хорнеров синдром. Ако ваш лекар може пронаћи основно стање, лечиће га. То може бити због можданог удара, тумора мозга, повреде кичмене мождине или шиндре - или можда неће бити пронађеног узрока.

Неуросипхилис и очни сифилис. Ако се очни симптоми појаве у ранијим фазама (примарна, секундарна или латентна) инфекције, препоручује се једна интрамускуларна ињекција бензатхин пеницилина.

Терцијарни стадиј сифилиса захтева вишеструке дозе пеницилина, а постојеће оштећење нервног система се неће поправити.

Лајмска болест. Рано откривање лајмске болести пресудно је за добар исход. Ако се ухвати током првих неколико недеља, лечење антибиотицима до 30 дана обично ће излечити инфекцију. У каснијим фазама Лиме-а потребна је дуготрајна антибиотска терапија. Узроци и лечење касне фазе или хроничног лајма контроверзни су.

Изгледи за миозу

Миоза или зрела зеница могу бити симптом многих основних болести или реакција на лекове.

Ово стање по себи није нормално болно или опасно. Али то може бити показатељ за озбиљна стања, укључујући мождани удар, предозирање лековима или тровање органофосфатом.

Обавезно консултујте лекара ако приметите знаке миозе.