Све што бисте требали знати о Мортоновој неуроми

Садржај

• Који су симптоми?
• Шта узрокује Мортонов неуром?
• Када треба да посетите лекара?
• Како се лечи Мортонов неуром?
• Конзервативни и кућни третмани
• Ињекције
• Хирургија
• Шта можете очекивати?
• Какви су изгледи?
• Шта можете учинити да спречите рецидив?

Преглед

Мортонов неуром је бенигно, али болно стање које утиче на куглу стопала. Такође се назива и интерметатарзална неурома, јер се налази у лопти стопала између метатарзалних костију.

То се дешава када се ткиво око нерва који доводи до прста згусне од иритације или компресије. Најчешће се јавља између трећег и четвртог прста, али може се јавити и између другог и трећег прста. Најчешће се јавља код људи средњих година, посебно жена средњих година.

Који су симптоми?

Бол, често испрекидан, главни је симптом Мортонове неуроме. Може се осећати као горући бол у лопти или стопалу или као да стојите на мермеру или шљунку у ципели или у склопљеној чарапи.

Прсти на ногама могу осетити или трнути док бол исијава. Можда ћете имати проблема са нормалним ходањем због болова. Ипак, нећете имати приметне отоке на стопалу.

Понекад можда имате Мортонов неуром без икаквих симптома. Мала студија из 2000. године прегледала је медицинску евиденцију 85 људи којима су ноге снимљене магнетном резонанцом (МРИ). Студија је открила да је 33 одсто учесника имало Мортонов неуром, али да није осећало бол.

Шта узрокује Мортонов неуром?

Мортонов неуром често узрокују преуске ципеле или ципеле са високим потпетицама. Ове ципеле могу довести до стискања или иритације живаца у стопалима. Надражени нерв се згушњава и постепено постаје болнији као резултат притиска на њега.

Други могући узрок је абнормалност стопала или хода, што може довести до нестабилности, а такође може вршити притисак на нерв у стопалу.

Мортонов неуром је често повезан са:

• равна стопала
• високи лукови
• бунионс
• прсти чекића

Такође је повезан са активностима као што су:

• понављајуће спортске активности, као што су трчање или рекет, који повећавају притисак на лоптицу стопала
• спортови за које су потребне уске ципеле, попут скијања или балета

Понекад неурома настане као последица повреде стопала.

Када треба да посетите лекара?

Ако имате болове у стопалима који не нестају ни након промене обуће или заустављања можда одговорних активности, обратите се свом лекару. Мортонов неуром је излечив, али ако се одмах не лечи, то може довести до трајног оштећења нерва.

Лекар ће вас питати како је започео бол и физички прегледати ваше стопало. Притиснуће на лоптицу стопала и померити ножне прсте да виде где вас боли. Лекар ће обично моћи да дијагностикује Мортонов неуром само на основу физичког прегледа и расправљајући о вашим симптомима.

Да би искључио друге могуће узроке болова, попут артритиса или фрактуре стреса, лекар може понекад наручити тестове за снимање. То може укључивати:

• Рентгенски снимци за искључивање артритиса или прелома
• ултразвучне слике за идентификацију абнормалности у меком ткиву
• МРИ за идентификацију абнормалности меког ткива

Ако ваш лекар посумња на неко друго нервно стање, може такође да уради електромиографију. Овај тест мери електричну активност коју производе ваши мишићи, што може помоћи вашем лекару да боље разуме колико добро функционишу ваши живци.

Како се лечи Мортонов неуром?

Лечење зависи од тежине ваших симптома. Ваш лекар ће обично користити дипломирани план. То значи да ћете почети са конзервативним третманом и прећи на агресивнији третман ако ваш бол настави.

Конзервативни и кућни третмани

Конзервативни третман започиње коришћењем лучних носача или јастучића за ноге. Они помажу у ублажавању притиска на погођени нерв. Могу бити уметци без рецепта (ОТЦ) или произведени по наруџби по мери како би одговарали вашем стопалу. Ваш лекар такође може предложити ОТЦ лекове против болова или нестероидне антиинфламаторне лекове, као што су ибупрофен (Адвил, Мотрин) или аспирин.

Остали конзервативни третмани укључују:

• физикална терапија
• вежбе истезања за отпуштање тетива и лигамената
• масирајући лоптицу стопала
• вежбе за јачање зглобова ногу и стопала
• одмарајући ногу
• наношење леда на болна подручја

Ињекције

Ако ваш бол потраје, лекар може да покуша ињекције кортикостероида или антиинфламаторних лекова у подручје бола. Локална ињекција анестетика такође се може користити за умртвљење погођеног нерва. То вам може помоћи привремено ублажити бол.

Алкохолне склерозне ињекције су још један лек који може краткотрајно ублажити бол. Дуготрајна студија открила је да је, међутим, само 29 процената људи који су имали ињекције алкохола остало без симптома.

Хирургија

Када други третмани не пруже олакшање, лекар може предложити операцију. Хируршке опције могу да укључују:

• неуректомија, где се уклања део нервног ткива
• криогена хирургија, позната и као криогена неуроаблација, где се нерви и мијелински омотач који их покривају убијају на изузетно хладним температурама
• операција декомпресије, где се притисак на нерв ублажава резањем лигамената и других структура око нерва

Шта можете очекивати?

Време опоравка зависиће од тежине Мортонове неуроме и врсте лечења. Неким људима промена широких ципела или уметака за ципеле пружа брзо олакшање. Другима могу бити потребне ињекције и лекови против болова да би временом добили олакшање.

Време хируршког опоравка варира. Опоравак од операције декомпресије нерва је брз. Моћи ћете да поднесете тежину на стопалу и користите подстављену ципелу одмах након операције.

Опоравак је дужи за неуректомију, у распону од 1 до 6 недеља, у зависности од тога где је направљен хируршки рез. Ако је рез на дну стопала, можда ћете морати да будете на штакама три недеље и да имате дуже време опоравка. Ако је рез на врху стопала, можете одмах ставити тежину на ногу док носите посебну чизму.

У оба случаја мораћете да ограничите активности и седите са ногом подигнутом изнад нивоа срца што је чешће могуће. Такође ћете морати да држите стопало сувим док се рез не зарасте. Ваш лекар ће променити хируршки завој за 10 до 14 дана. Колико брзо након тога можете да се вратите на посао, зависиће од тога колико ваш посао захтева да будете на ногама.

У неким случајевима, Мортонов неуром се може поновити након почетног лечења.

Какви су изгледи?

Конзервативни третман доводи људе са Мортоновим олакшањем неурома у 80 посто случајева. Постоји неколико дугорочних студија резултата хируршког лечења, али клиника Цлевеланд извештава да операција ефикасно ублажава или смањује симптоме у 75 до 85 процената случајева.

Статистика упоређивања резултата различитих третмана је ограничена. Мало истраживање из 2011. године показало је да 41 посто људи који су променили обућу не захтева даље лечење. Од људи који су примали ињекције, 47 процената је видело побољшање и није им требало даље лечење. За људе којима је била потребна операција, 96 одсто се побољшало.

Шта можете учинити да спречите рецидив?

Један од најлакших начина за спречавање поновног појаве Мортонове неуроме је ношење одговарајуће врсте ципела.

• Избегавајте ношење уских ципела или ципела са високим потпетицама дужи временски период.
• Изаберите ципеле које имају широку кутију на прстима са довољно простора за померање прстима.
• Ако вам лекар то препоручује, носите ортотични уметак да бисте скинули притисак са лопте стопала.
• Носите подстављене чарапе, које вам могу помоћи у заштити стопала ако пуно стојите или шетате.
• Ако учествујете у атлетици, носите подстављену обућу како бисте заштитили стопала.
• Ако дуго стојите у кухињи, на каси или на столу, узмите простирку против умора. Ови јастучићи могу да вам олакшају стопала.

Можда ћете желети да посетите и физикалног терапеута за рутинско истезање и вежбе за јачање ногу и зглобова.