Блок живаца

Садржај

• Шта је нервни блок?
• Када се користи нервни блок?
• Остала употреба за нервне блокове
• Припрема за нервни блок
• Поступак нервног блока
• Врсте нервних блокова
• Нервозни блокови горњег екстремитета (брахијални плексус)
• Блокови нервних блокова лица
• Блокови живаца на врату и у леђима
• Блокови грудних и трбушних живаца
• Нервозни блокови доњих екстремитета
• Нехируршки нервни блокови
• Хируршки нервни блокови
• Колико дуго траје нервни блок?
• Може ли нервни блок бити трајан?
• Нежељени ефекти и ризици нервног блока
• Полет

Шта је нервни блок?

Блок нерва, или неуронска блокада, је метода производње анестезије - губитка осећаја који се користи за спречавање или контролу боли. Блокови живаца могу бити хируршки или нехируршки.

Нехируршки нервни блокови укључују убризгавање лека око одређеног нерава или снопа живаца. Лек спречава да импулси живаца продру до централног нервног система (ЦНС) и створи осећај боли. Уместо тога, тај део вашег тела ће осетити омамљеност или ћете осећати осећај „игле и игле“.

Хируршки нервни блокови укључују намерно сечење или уништавање одређених живаца како би се спречило да шаљу импулсе у ЦНС.

Блок нерва може трајати од 12 до 36 сати, зависно од врсте која се користи. Хируршки нервни блокови могу бити трајни.

Блок нерва се може користити као једини облик ублажавања бола или у комбинацији са другом врстом анестетика.

Када се користи нервни блок?

Блокови живаца најчешће се користе за спречавање или контролу боли. Блок нерва је ефикаснији од лекова који се дају интравенском (ИВ) линијом. Ваш лекар ће можда желети да користи нервни блок за лечење следећих врста болова:

• бол од порођаја и порођаја
• бол пре, за време и после операције, као што је замена зглоба или колена
• бол везан за рак
• артритис бол
• бол у доњем делу леђа или ишијас
• мигрене
• синдром хроничног регионалног бола
• бол у врату узрокован хернираним дисковима
• фантомска бол након ампутације
• непрестани бол од инфекције шиндром
• бол од грчева у крвним судовима
• прекомерно знојење (хиперхидроза)
• Раинаудов синдром

Остала употреба за нервне блокове

Блок нерва се такође може користити као дијагностички алат за откривање одакле потиче ваш бол. Гледајући како нервни блок утиче на ваш бол, ваш лекар ће можда моћи да утврди разлог ове боли и како да је лечи.

Припрема за нервни блок

Не постоје посебни препарати потребни за нервни блок. Претходно можете јести и пити нормално. Не узимајте никакве противупалне лекове, попут ибупрофена (Адвил) или напроксена, у року од 24 сата од поступка нервног блокаде. Ако узимате средство за разређивање крви попут аспирина (Буфферин), хепарин или варфарин (Цоумадин), обавестите лекара пре заказивања нервног блока.

Ако имате нервни блок за операцију, ваш лекар може имати одређена упутства која треба да следите пре операције, нарочито ако се користи неколико врста анестетика. То може укључивати не јести или пити ништа од 6 до 12 сати пре операције. Обавезно потврдите ова упутства са лекаром пре вашег оперативног дана.

Проверите да ли је на располагању неко ко ће вас одвести кући након поступка. Људи који су имали нервни блок не би се требали возити кући.

Поступак нервног блока

Опћенито, поступак нервног блока укључује ове кораке:

1. Кожа око места убризгавања се чисти.
2. Локални анестетик користи се за одрезивање подручја убризгавања.
3. Једном отргнувши ваш лекар убацује иглу у подручје уз помоћ ултразвука, флуороскопа, ЦТ скенирања или симулатора да помогне у усмеравању игле и дистрибуцији лека у право подручје.
4. Када се потврди правилно постављање игле, лекар ће убризгати лек за анестезију.
5. Бићете пресељени у подручје опоравка и надгледати се због нежељених реакција.
6. Ако је нервни блок урађен у дијагностичке сврхе, ваш лекар ће вас питати да ли је јасно смањио ваш бол.

Цео поступак ће вероватно трајати мање од 30 минута.

Врсте нервних блокова

Болови који потичу из различитих подручја тела захтевају различите нервне блокове. Примери укључују:

Нервозни блокови горњег екстремитета (брахијални плексус)

• интерсцалене (раме, кључница или надлактица)
• супраклавикуларна (надлактица)
• инфрацлавицулар (лакат и доље)

Блокови нервних блокова лица

• тригеминал (лице)
• офталмолошки (очни капци и власиште)
• супраорбитал (чело)
• максиларна (горња вилица)
• сфенопалатин (нос и непце)

Блокови живаца на врату и у леђима

• цервикална епидурална (вратна)
• торакална епидурална (горњи део леђа и ребра)
• лумбална епидурална (доњи део леђа и задњица)

Блокови грудних и трбушних живаца

• паравертебрални (грудни и трбушни)
• интеркостални (груди / ребро)
• трансверсус абдоминис плане (доњи део трбуха)

Нервозни блокови доњих екстремитета

• хипогастрични плексус (карлична регија)
• лумбални плексус (предњи део ногу, укључујући бедро, колено и сафенус испод колена)
• фемура (цело предње бутине, већи део бутног и коленског зглоба и део кучног зглоба, али не задњи дио кољена - често се користи за операцију замјене кољена)
• ишијални нерв (задњи део ногу, потколенице, глежањ и стопало), који укључује блокове поплитеалних нерва (испод колена)

Блок нерва се такође може класификовати према начину на који се ињекција даје или нехируршким или хируршким:

Нехируршки нервни блокови

• Епидурална: Лекови се убризгавају изван кичмене мождине како би се одрезали трбух и доњи екстремитети. Епидурална је вероватно најчешће препозната врста нервног блока и често се користи током порођаја.
• Спинална анестезија: лек против анестезије убризгава се у течност која окружује кичмену мождину.
• Периферна: Лек се убризгава око циљаног живца који изазива бол.

Хируршки нервни блокови

• Симпатичка блокада: Блокира бол из симпатичког нервног система у једном одређеном подручју. Ово се може користити за лечење прекомерног знојења у одређеним деловима тела.
• Неуректомија: Оштећени периферни нерв је хируршки уништен; ово се користи само у ретким случајевима хроничног бола, где ниједан успех није успео, као што је синдром хроничног регионалног бола
• Рхизотоми: Корени живаца који се протежу из кичме су хируршки уништени. Ово се може користити за неуромускуларна стања, као што су спастичка диплегија или спастична церебрална парализа.

Колико дуго траје нервни блок?

Нервни блок обично траје између 8 и 36 сати, зависно од врсте нервног блока. Осећања и кретање у том делу тела враћаће се постепено.

У неким случајевима, ваш лекар може користити нервни катетер да непрекидно пружа лек за нумерирање нерву током два до три дана након операције. Мала цев је постављена испод коже близу живца. Ово је повезано са инфузијском пумпом, која анестетиком непрекидно испоручује одређени временски период.

Може ли нервни блок бити трајан?

Већина хируршких нервних блокова може се сматрати трајним. Али они су често резервисани за ретке случајеве хроничног бола када ниједан други третман није успешан, као што је бол у карциному или синдром хроничног регионалног бола.

У сталном нервном блоку, сам нерв се потпуно уништава или намерним одсецањем нерва, уклањањем или оштећивањем малим електричним струјама, алкохолом, фенолом или криогеним смрзавањем.

Међутим, не постоје сви трајни поступци уништавања живаца који су заправо трајни. Они могу завршити само неколико месеци јер се нерв може поново успоставити или поправити. Када нерв расте назад, бол се може вратити, али такође је могуће да неће.

Нежељени ефекти и ризици нервног блока

Блокови живаца су врло сигурни, али као и сваки медицински поступак, нервни блок носи одређене ризике. Опћенито, нервни блокови носе мање нуспојава од већине других врста лијекова против болова.

Ризици и нуспојаве нервног блока укључују:

• инфекција
• модрице
• крварење
• њежност на месту убризгавања
• блокирајући погрешан нерв
• Хорнеров синдром, који изазива опуштене капке и смањену величину зјенице када је захваћен живац између мозга и ока (обично одлази сам)
• оштећење живаца (изузетно ретко и обично привремено)
• предозирање (ретко)

Подручје које је било блокирано може остати укочено или слабо до 24 сата. За то време вероватно нећете моћи да кажете да ли је нешто болно. Морат ћете бити опрезни да на то подручје не поставите вруће или врло хладне ствари или да погодите, повриједите или прекинете циркулацију до погођеног подручја.

Требали бисте назвати лекара ако умртвљеност или слабост не нестану након 24 сата.

Полет

Постоји много различитих опција за ублажавање болова. Док ће вам лекар често саветовати једну опцију над другом, у неким случајевима ћете имати избор између различитих врста анестетика, укључујући нервни блок. Позовите свог лекара да сазнате више о предностима и недостацима сваке опције за управљање болом. Ваш лекар и анестезиолог ће сарађивати са вама како би утврдили да ли ће нервни блок пружити најбоље анестезијске услове са најмање нуспојава за вашу специфичну ситуацију.

Ако се нервни блок ради као дијагностичко средство, ваш лекар ће вероватно препоручити лечење или додатне тестове на основу начина на који је ваш бол реаговао на блок.