Пернициозна анемија

Садржај

• Шта је штетна анемија?
• Који су симптоми пернициозне анемије?
• Шта узрокује анемију дефицита витамина Б-12?
• Недостатак витамина Б-12 у исхрани
• Недостатак интринзичног фактора у телу
• Стање танког црева
• Остала анемија са недостатком витамина Б-12 у поређењу са пернициозном анемијом
• Фактори ризика за пернициозну анемију
• Дијагностицирање пернициозне анемије
• Лечење пернициозне анемије
• Компликације
• Изгледи

Шта је штетна анемија?

Анемија је медицинско стање у коме је крви мало у нормалним црвеним крвним ћелијама.

Пернициозна анемија је један од разлога анемије дефицита витамина Б-12. Сматра се да га углавном узрокује аутоимуни процес који чини особу неспособном да производи супстанцу у стомаку звану унутарњи фактор.

Ова супстанца је потребна за апсорпцију дијеталног витамина Б-12 у танком цреву. Витамин Б-12 је неопходан храњиви састојак који помаже у правилној производњи и функционисању црвених крвних зрнаца у организму.

Пернициозна анемија је ретко стање, са преваленцијом од 0,1 процента у општој популацији и 1,9 процената код људи старијих од 60 година, показало је истраживање из 2012. године у часопису Јоурнал оф Блоод Медицине.

Међутим, до 50 процената анемије услед недостатка витамина Б-12 код одраслих проузроковано је пернициозном анемијом.

Ова врста анемије назива се „погубном“ јер се некада сматрала смртоносном болешћу. То је због недостатка доступног лечења.

Данас је, међутим, болест релативно лако лечити ињекцијама витамина Б-12 или евентуално чак и оралним додацима. Међутим, ако се не лечи, недостатак витамина Б-12 због било којег узрока може довести до озбиљних компликација.

Који су симптоми пернициозне анемије?

Напредовање пернициозне анемије обично је споро. Можда ће бити тешко препознати симптоме јер сте се можда навикли да се не осећате добро.

Уобичајени симптоми укључују:

• умор
• слабост
• главобоље
• бол у грудима
• губитак тежине
• бледа кожа

У тежим или дужим случајевима недостатка витамина Б-12, укључујући и онај због пернициозне анемије, људи могу имати неуролошке симптоме. Они могу да укључују:

• нестабилна хода
• периферна неуропатија, а то је дрхтање у рукама и ногама
• слабост мишића
• депресија
• губитак памћења
• деменција

Остали симптоми дефицита витамина Б-12, укључујући оне због пернициозне анемије укључују:

• мучнина и повраћање
• конфузија
• затвор
• губитак апетита
• жгаравица

Шта узрокује анемију дефицита витамина Б-12?

Недостатак витамина Б-12 у исхрани

Особе са анемијом имају низак ниво нормалних црвених крвних зрнаца (РБЦ). Витамин Б-12 игра улогу у стварању РБЦ-а, па организму треба адекватан унос витамина Б-12. Витамин Б-12 се налази у:

• месо
• живина
• шкољке
• јаја
• млечни производи
• обогаћено млеко од соје, орашастих плодова и пиринча
• додаци исхрани

Недостатак интринзичног фактора у телу

Вашем телу је такође потребна врста протеина који се зове унутарњи фактор (ИФ) да би апсорбовао витамин Б-12. ИФ је протеин који стварају париеталне ћелије у стомаку.

Након што конзумирате витамин Б-12, он путује у ваш стомак где се ИФ веже на њега. Њих се две апсорбују у последњем делу вашег танког црева.

У већини случајева пернициозне анемије, имуни систем тела напада и уништава ћелије, познате као париеталне ћелије, које производе стомачне мишиће.

Ако су ове ћелије уништене, желудац не може да направи ИФ и танко црево не може да апсорбује витамин Б-12 из исхране, укључујући храну попут горе наведене.

Стање танког црева

Болести у танком цреву могу изазвати дефицит витамина Б-12. Они могу да укључују целијакију, Црохнову болест или ХИВ.

Ако је део дебелог црева дебелог црева хируршки уклоњен, може доћи и до недостатка витамина Б-12.

Поремећај унутар нормалне флоре бактерија танког црева такође може довести до недостатка витамина Б-12. Антибиотици могу изазвати недостатак бактерија потребних за одржавање правилне цревне апсорпције.

Други људи могу имати превише бактерија танког црева које такође узрокују малапсорпцију и недостатак витамина Б-12.

Остала анемија са недостатком витамина Б-12 у поређењу са пернициозном анемијом

Остали недостаци витамина Б-12, попут онога који је узрокован лошим уносом исхране, често се мешају са пернициозном анемијом.

Пернициозна анемија се углавном сматра аутоимуним поремећајем који боли париеталне ћелије у стомаку. Резултат је недостатак производње ИФ-а и лоша апсорпција Б-12.

Међутим, пернициозна анемија такође може имати и генетску компоненту која потенцијално постоји у породицама. Има и деце са пернициозном анемијом која су рођена са генетским дефектом који им спречава да направе ИФ.

Пернициозна анемија и анемија услед малабсорпције танког црева може да се лечи интрамускуларном ињекцијом Б-12 од стране лекара. Висока доза оралног додавања витамина Б-12 може бити ефикасна опција и за неке људе који имају пернициозну анемију.

Код људи са анемијом дефицита витамина Б-12, где тело може да апсорбује Б-12, орални додатак витамина Б-12 и прилагођавање исхране могу бити ефикасан третман.

Фактори ризика за пернициозну анемију

Неке особе имају већу вјеројатност да ће развити пернициозну анемију од других. Фактори ризика укључују:

• има породичну историју болести
• да је северноевропског или скандинавског порекла
• који имају дијабетес мелитус типа 1, аутоимуно стање или одређене цревне болести попут Црохнове болести
• након што сте уклонили део стомака
• има 60 и више година

Ризик од развоја пернициозне анемије такође се повећава са годинама.

Дијагностицирање пернициозне анемије

Лекар ће обично морати да уради неколико тестова како би вам дијагностиковао пернициозну анемију. Ови укључују:

• Комплетна крвна слика. Овај тест може прегледати анемију уопште гледањем у ствари као ниво хемоглобина и хематокрита.
• Ниво витамина Б-12. Ако је недостатак витамина Б-12 сумња као узрок ваше анемије, ваш лекар може проценити ниво витамина Б-12 кроз овај крвни тест. Нижи од нормалног нивоа указује на недостатак.
• ИФ и париетална ћелијска антитела. Крв се тестира на антитела против ИФ и паријеталне ћелије желуца.

У здравом имунолошком систему антитела су одговорна за проналажење бактерија или вируса. Затим обележавају микробе за уништавање.

Код аутоимуне болести попут пернициозне анемије телесни имуни систем престаје да разликује оболело и здраво ткиво. У овом случају аутоантитела уништавају ћелије желуца које чине ИФ.

Лечење пернициозне анемије

Лечење пернициозне анемије је дводелни процес. Ваш лекар ће лечити било који постојећи недостатак витамина Б-12.

Лечење пернициозне анемије обично се састоји од:

• ињекције витамина Б-12, које се пажљиво прате током времена
• пратећи ниво витамина Б-12 у крви током терапије
• прилагођавање у складу са дозом витамина Б-12

Ињекције витамина Б-12 могу се давати свакодневно или недељно док се нивои Б-12 не врате у нормалу (или близу нормалне). Током првих неколико недеља лечења, ваш лекар може да препоручи ограничавање физичке активности.

Након што су нивои витамина Б-12 нормални, можда ћете требати снимати само једном месечно. Фотографије ћете моћи да дате сами или да вам их неко други пружи код куће како би вам спасио излете код лекара.

Након што је ниво Б-12 нормалан, ваш лекар може да препоручи да узимате оралне дозе Б-12 додатака уместо ињекције.

Међутим, у зависности од тога колико вам је недостатак интринзичног фактора, где после тога можда имате лошу апсорпцију црева због витамина Б-12 због тога, можда ће вам требати ињекције витамина Б-12 као јединог лечења пернициозне анемије.

Компликације

Ваш лекар ће вероватно желети да вас види дугорочно. Ово ће им помоћи да препознају могуће озбиљне ефекте пернициозне анемије.

Опасна потенцијална компликација је карцином желуца. Могу вас надгледати због симптома рака у редовним посетама и, ако је потребно, и сликањем и биопсијом.

Остале потенцијалне компликације пернициозне анемије укључују:

• оштећење периферних живаца
• проблеми са дигестивним трактом
• проблеми са памћењем, конфузија или други неуролошки симптоми
• срчаних проблема

Ове компликације најчешће потичу од дуготрајне пернициозне анемије. Могу бити стални.

Изгледи

Многи људи са пернициозном анемијом захтевају доживотно лечење и надзор. Ово може помоћи у спречавању дугорочног оштећења од уласка у различите телесне системе.

Разговарајте са лекаром ако мислите да имате симптоме пернициозне анемије. Рана дијагноза, лечење и пажљиво праћење важни су за спречавање будућих проблема.