Све што бисте требали знати о вирусу прогресивне мултифокалне леукоенцефалопатије (ПМЛ)

Садржај

• Шта је вирус ПМЛ?
• Шта узрокује ПМЛ?
• Који су симптоми?
• Ко је у ризику од развоја ПМЛ-а?
• Како се дијагностицира ПМЛ?
• Постоји ли неки третман за ПМЛ?
• Шта могу да очекујем?
• Постоји ли начин да се то спречи?

Шта је вирус ПМЛ?

ПМЛ означава прогресивну мултифокалну леукоенцефалопатију. То је агресивна вирусна болест централног нервног система. Вирус напада ћелије које чине мијелин. Мијелин је масна супстанца која облаже и штити нервна влакна у мозгу, што помаже у спровођењу електричних сигнала. ПМЛ може резултирати симптомима који погађају готово било који дио вашег тијела.

ПМЛ је редак. У Сједињеним Државама и Европи заједно, око 4.000 људи добије ПМЛ сваке године. То је стање опасно по живот

Читајте даље како бисте сазнали више о симптомима, факторима ризика и лечењу ове неуобичајене, али озбиљне вирусне болести.

Шта узрокује ПМЛ?

ПМЛ је изазвана инфекцијом која се зове вирус Јохн Цуннингхам (ЈЦ). ПМЛ може бити ретка, али ЈЦ вирус је прилично уобичајен. Заправо, до 85 одсто одраслих у општој популацији има вирус.

ЈЦ вирус можете добити у било ком тренутку свог живота, али већина нас је заражена током детињства. Нормалан, здрав имунолошки систем нема проблема да контролише вирус. Вирус обично остаје успаван у лимфним чворовима, коштаној сржи или бубрезима током нашег животног века.

Већина људи са ЈЦ вирусом никада не добије ПМЛ.

Ако имуни систем из било којег разлога постане озбиљно угрожен, вирус се може поново активирати. Тада креће до мозга, где се умножава и започиње свој напад на мијелин.

Како је мијелин оштећен, ожиљак почиње да се формира. Овај процес се назива демијелинизацијом. Настале лезије из ожиљног ткива ометају електричне импулсе док путују из мозга у друге делове тела. Тај јаз у комуникацији може створити различите симптоме који погађају готово било који део тела.

Који су симптоми?

Све док ЈЦ вирус остане у стању мировања, вероватно никада нећете бити свесни да га имате.

Једном активиран, ПМЛ може брзо да проузрокује велику штету на мијелину. Због тога мозак отежава слање порука у друге делове тела.

Симптоми зависе од тога где се лезије формирају. Јачина симптома зависи од степена оштећења.

У почетку су симптоми слични симптомима неких већ постојећих стања као што су ХИВ-АИДС или мултипла склероза. Ови симптоми укључују:

• општа слабост која се стално погоршава
• неспретност и питања равнотеже
• губитак сензора
• потешкоће у коришћењу руку и ногу
• промене вида
• губитак језичких вештина
• осипање лица
• промене личности
• проблеми са памћењем и ментална спорост

Симптоми могу брзо напредовати укључујући компликације као што су деменција, нападаји или кома. ПМЛ је по живот опасна медицинска помоћ.

Ко је у ризику од развоја ПМЛ-а?

ПМЛ је редак код људи који имају здрав имунолошки систем. Позната је као опортунистичка инфекција јер користи имунолошки систем који је већ компромитован болешћу. Повећани сте ризик од развоја ПМЛ-а ако:

• имају ХИВ-АИДС
• имају леукемију, Ходгкинову болест, лимфом или друге врсте рака
• су на дуготрајној кортикостероидној или имуносупресивној терапији због трансплантације органа

Такође имате мали ризик ако имате аутоимуно стање као што је мултипла склероза (МС), реуматоидни артритис, Црохнова болест или системска еритематозна лупус. Овај ризик је већи ако ваш план лечења укључује лек који сузбија део имунолошког система, познат као имуномодулатор.

Како се дијагностицира ПМЛ?

Ваш лекар може посумњати на ПМЛ на основу прогресивног тока симптома, ваших постојећих стања и лекова које узимате. Дијагностичко тестирање може обухватати:

• Тест крви: Узорак крви може открити да имате антитела на ЈЦ вирус. Веома висок ниво антитела може указивати на ПМЛ.
• Лумбална пункција (леђна мождина): Узорак кичмене течности такође може да садржи антитела на ЈЦ вирус, која могу помоћи у дијагнози.
• Имагинг тестови: МРИ или ЦТ скенирање могу открити лезије у белој материји у мозгу. Ако имате ПМЛ, доћи ће до више активних лезија.
• Биопсија мозга: комад ткива је уклоњен из вашег мозга и прегледан под микроскопом.

Постоји ли неки третман за ПМЛ?

Не постоји специфичан третман за ПМЛ. Терапија ће бити прилагођена вашим индивидуалним околностима, попут онога што је узроковало ПМЛ, као и других здравствених разлога.

Ако узимате лекове који утичу на ваш имуни систем, мораћете одмах да их престанете узимати.

Лечење се врти око побољшања функције имуног система. Један начин за то је путем размене плазме. То се постиже трансфузијом крви. Процедура помаже да се систем очисти од лекова који су изазвали ПМЛ како би се ваш имуни систем могао вратити у борбу против вируса.

Ако имате ПМЛ због ХИВ-АИДС-а, лечење може укључивати високо активну антиретровирусну терапију (ХААРТ). Ово је комбинација антивирусних лекова који помажу у смањењу репродукције вируса.

Лечење може такође да укључује супортивне и истражне терапије.

Шта могу да очекујем?

Ако имате ризик од ПМЛ-а и осетите симптоме, одмах потражите лекарску помоћ. ПМЛ може довести до оштећења мозга, тешких оштећења и смрти.

У првих неколико месеци након постављања дијагнозе, стопа смртности за ПМЛ износи 30-50 одсто.

Постоје и дугорочно преживели лекови против ПМЛ-а. Ваш изглед зависи од озбиљности стања, као и од тога колико брзо ћете се лечити.

Постоји ли начин да се то спречи?

Не постоји начин да спречимо ЈЦ вирус. Ни ризик за ПМЛ не можете у потпуности елиминисати, али можете донети информисану одлуку о лековима који сузбијају имунолошку заштиту.

Ако имате поремећај имуног система и размишљате о узимању имуномодулатора, разговарајте са лекаром о ризицима ПМЛ-а.

Вероватно ћете узети крвни тест како бисте видели да ли имате антитела за ЈЦ вирус. Ниво антитела може помоћи лекару да процени ризик од развоја ПМЛ-а. Спинална славина такође може бити корисна.

Ако тестирате негативна антитела на ЈЦ вирус, можда ће вам се саветовати да редовно понављате тест да бисте поново проценили ризик. То је зато што ЈЦ вирус можете набавити у било којем тренутку.

Ваш лекар такође треба да размотри прошлу употребу лекова који сузбијају имунолошку заштиту.

Ако се одлучите за узимање неког од ових лекова, ваш лекар ће вас едуковати о знаковима и симптомима ПМЛ-а. Ако осетите неки од ових симптома, одмах о томе обавестите лекара. Ако се сумња да постоји ПМЛ, престаните са узимањем лека док се не потврди.

Наставите да пратите своје здравље и обратите се свом лекару по савету.