Портална венска тромбоза

Садржај

• Шта је тромбоза порталних вена (ПВТ)?
• Који су заједнички фактори ризика од ПВТ-а?
• Који су симптоми тромбозе порталне вене?
• Дијагностицирање ПВТ-а
• 4 ПВТ дијагностичка испитивања
• 1. Допплер ултразвук
• 2. ЦТ скенирање
• 3. МРИ абдомена
• 4. Ангиографија
• Могућности лечења тромбозе порталних вена
• Лекови
• Грундирање
• Хирургија
• Изгледи

Шта је тромбоза порталних вена (ПВТ)?

Тромбоза порталне вене (ПВТ) је крвни угрушак порталне вене, такође познат као портална вена јетре. Ова вена омогућава да крв тече из црева у јетру. ПВТ блокира тај проток крви. Иако се ПВТ лечи, то може бити опасно по живот.

Који су заједнички фактори ризика од ПВТ-а?

Крвни угрушци су вероватнији да се формирају када крв нередовито тече у телу. Док лекари обично не знају шта узрокује тромбозу порталне вене, постоји велики број фактора ризика за развој овог стања.

Неке од најчешћих укључују:

• упала панкреаса
• упала слијепог цријева
• морнарска инфекција из пупчане врпце код новорођенчади
• полицитемија или вишак црвених крвних зрнаца
• рак
• Орална контрацепција
• цироза јетре
• обољење јетре
• траума или повреде

Остали фактори ризика који могу допринети ПВТ-у укључују трудноћу и операцију. У оба случаја крв се згрушава, што ограничава проток крви до других екстремитета. У тежим случајевима ови фактори могу да изазову компликације опасне по живот.

Који су симптоми тромбозе порталне вене?

У многим случајевима ПВТ-а можете показати мало или никаквих симптома. Неки од најчешћих симптома мање тешког угрушка су:

• бол у горњем делу трбуха
• отицање трбуха због вишка трбушне течности
• грозница

Ако имате тежи случај тромбозе порталне вене, можете развити порталну хипертензију или висок крвни притисак унутар порталне вене. Ово стање изазива спленомегалију или повећану слезену од притиска који омета редован проток крви. Како се слезина шири, број белих ћелија драстично се смањује, повећавајући ризик од инфекције. Портална хипертензија такође може узроковати варикозе (абнормално проширене крвне судове) у једњаку или желуцу које могу бити склоне крварењима.

Остали тешки симптоми тромбозе порталних вена укључују:

• шиљасте грознице
• зимица
• бол у јетри
• повраћа крв
• пожутење коже или жутица
• варикозе и желудачно крварење
• крвава или залуђена столицама

Дијагностицирање ПВТ-а

Симптоми ПВТ-а су јединствени и лекари често могу установити да имате крвни угрушак порталне вене ако имате комбинацију следећих симптома:

• увећана слезина
• варикозно крварење
• повраћа крв
• инфекције јетре

Постоји такође низ тестова који ће вам помоћи у откривању величине и опасности тромбозе порталне вене.

4 ПВТ дијагностичка испитивања

1. Допплер ултразвук

Ово је неинвазивни тест који одбија звучне таласе исправно делујућих црвених крвних зрнаца. Док редовни ултразвуци користе звучне таласе за производњу слика, они не могу да покажу проток крви. С друге стране, доплерски ултразвуци могу користити снимке за приказ циркулације крви у жилама. Ово се може користити за дијагностику тромбозе порталне вене и утврђивање колико је она озбиљна.

2. ЦТ скенирање

Компјутеризована томографија или ЦТ скенирање користе рендгенско снимање и обраду за производњу слика костију и крвних судова. Да би идентификовали крвне угрушке, лекари ће убризгати боју у вене која ће се појавити на ЦТ снимању.

3. МРИ абдомена

Магнетна резонанца (МРИ) користи радио таласе и магнете за идентификацију:

• неправилности у протоку крви
• тираж
• отицање у трбуху
• масе на другим органима, укључујући јетру

Овај тест такође може помоћи у препознавању тумора који личе на друга телесна ткива. МРИ се обично користи за разјашњење резултата других тестова, попут ЦТ скенирања.

4. Ангиографија

Овај инвазивнији поступак је рентгенски тест који се користи за стварање слика протока крви кроз артерију или вену. Ваш лекар ће убризгати специјалну боју директно у вену и употребити сликање тест назван флуороскопија да би прегледао циркулацију крви у захваћеном органу и идентификовао крвне угрушке.

Могућности лечења тромбозе порталних вена

Лечење у великој мери зависи од почетног узрока угрушка у крви. За тромбозу порталних вена, препоруке за лечење биће усредсређене на растварање крвног угрушка или спречавање раста током дужег временског периода.

Лекови

За акутни ПВТ лекари најчешће препоручују лек као тромболитички третман. Ови лекови на рецепт могу да растворе крвне угрушке. За постепени раст угрушака, пацијентима се могу прописати антикоагулантни лекови - средство за разрјеђивање крви као што је хепарин - како би се спречио понављајући угрушак и било какав вишак раста.

Ако имате тежи случај ПВТ-а који узрокује да ваш једњак крвари, лекари вам такође могу препоручити узимање бета блокатора. Они помажу у смањењу притиска у порталној вени и заустављају ризик од вишка крварења.

Следећи прописани лек који ваш лекар може препоручити је оцетротид. Овај лек помаже да се смањи доток крви у јетри и смањи притисак у трбуху. Да би се зауставило крварење, овај лек се може убризгати директно у вене.

Ако развијете тромбозу порталне вене из инфекције - посебно за одојчад, лекари могу да прописују лекове са антибиотицима како би лечили извор. Као резултат тога, симптоми ПВТ-а ће такође престати.

Грундирање

Неки тешки случајеви ПВТ могу изазвати крварење из варикозних вена у једњаку или желуцу. Да би зауставили крварење, гумене траке се убацују кроз уста у једњак да би се везале варикозне вене.

Хирургија

Могу се препоручити хируршке опције у зависности од тежине оштећења ПВТ-а. Као крајње средство, ваш лекар може да препоручи операцију схунт-а. Овај поступак укључује постављање епрувете између порталне вене и јетрене вене у јетри како би се спречило прекомерно крварење и смањио притисак у венама.

У неким случајевима тешког оштећења јетре, ваш лекар ће можда морати да изврши трансплантацију јетре.

Изгледи

Тромбоза порталних вена је озбиљно стање. Ако се ухвати рано, ПВТ се може лечити неинвазивним поступцима и лечењем. Ако почнете да осећате неправилне симптоме или нелагоду, одмах посетите здравственог радника.