Плућа превремено рођених беба: могући проблеми и још много тога

Садржај

• Плућа превремено рођене деце
• Респираторни дистрес синдром (РДС)
• Лечење РДС-а
• Упала плућа
• Лечење пнеумоније
• Апнеја превремености
• Лечење апнеје предвремености
• Компликације
• Пнеумоторакс
• Бронхопулмонална дисплазија
• Каква је перспектива?
• Могу ли се избећи проблеми са плућима код превремено рођених беба?

Плућа превремено рођене деце

Бебе рођене пре 37. недеље трудноће сматрају се недоношењима. Превремено рођене бебе су суочене са већим ризиком за једну или више компликација након порођаја. Једна од главних брига је плућа новорођенчета. Дечија плућа се обично сматрају зрелим до 36. недеље. Међутим, не постоје све бебе једнаком брзином, па могу бити изузеци. Ако се унапред зна да ће беба ускоро стићи, неким мајкама које ће бити потребно можда ће бити потребна ињекција стероида пре порођаја како би се убрзао развој плућа. Незрела плућа могу бити опасна за вашу бебу. Неке од најчешћих компликација укључују следеће.

Респираторни дистрес синдром (РДС)

Најчешћи проблем с плућима код превремено рођене деце је респираторни дистрес синдром (РДС). Ово је раније било познато као болест хиалинске мембране (ХМД). Беба развија РДС када плућа не производе довољне количине сурфактаната. Ово је супстанца која држи малене врећице за ваздух у плућима отворенима. Као резултат тога, превремено рођена беба често има потешкоћа са проширивањем плућа, узимањем кисеоника и ослобађањем од угљендиоксида. На рендгену груди, плућа бебе са РДС-ом изгледају као млевено стакло. РДС је чест код превремено рођене деце. То је зато што плућа обично не почињу производити површински активну твар тек око 30. недеље трудноће. Остали фактори који повећавају бебин ризик од развоја РДС-а укључују:

• Кавкашка раса
• мушки спол
• породична историја
• мајчински дијабетес

РДС има тенденцију да буде мање озбиљна код беба чије су мајке имале стероидни третман пре порођаја.

Лечење РДС-а

Срећом, сурфактант се сада умјетно производи и може се давати бебама ако доктори сумњају да још не производе сурфактант. Већина ових беба такође треба додатни кисеоник и подршку вентилатора.

Упала плућа

Пнеумонија је инфекција плућа. Обично га узрокује бактерија или вирус. Неке бебе добију упалу плућа док су још у матерници и морају се лечити приликом рођења. Бебе такође могу развити упалу плућа неколико недеља након порођаја. То је обично зато што су били на вентилатору за респираторне проблеме попут респираторног дистрес синдрома или бронхопулмоналне дисплазије.

Лечење пнеумоније

Бебе са упалом плућа често морају бити лечене повећаном количином кисеоника или чак механичком вентилацијом (машином за дисање), поред антибиотика.

Апнеја превремености

Други уобичајени респираторни проблем превремено рођене деце назива се апнеја превременог рођења. То се догађа када беба престане да дише. Често узрокује пад откуцаја срца и ниво кисеоника у крви. Апнеја се јавља код готово 100 процената беба које су рођене пре трудноће пре 28 недеља. То је много рјеђе код старијих пријевремено рођених беба, посебно оних који су рођени у 34. седмици или касније. Апнеја се обично не дешава одмах након рођења. Јавља се чешће у доби од 1 до 2 дана, а понекад није очигледно све док беба није одглумљена од вентилатора. Постоје два главна узрока апнеје код превремено рођене деце.

1. Беба „заборавља“ да дише, једноставно зато што је нервни систем незрео. То се назива централна апнеја.
2. Беба покушава да дише, али се дишни путеви урушавају. Зрак не може да тече у плућа и из њих. То се назива опструктивна апнеја.

Превремено рођене бебе често имају „мешовиту“ апнеју, што је комбинација централне и опструктивне апнеје. Беба која је у ризику од апнеје мора да буде повезана на монитор који бележи откуцаје срца, дисање и ниво кисеоника у крви. Ако било која од ових стопа падне испод нормалне разине, огласи се аларм који упозорава болничко особље да беба има епизоду апнеје. Тада особље стимулише бебу, обично нежно трљајући бебина прса или леђа. Беба поново почиње да дише. Повремено беби је потребна помоћ са врећом и маском да би поново почела да дише.

Лечење апнеје предвремености

Централна апнеја може се лечити лековима који се називају аминофилин или кофеином. Оба ова лека стимулишу бебин незрели дисајни систем и смањују број епизода апнеје. Ако нису, или ако су епизоде ​​довољно озбиљне да би особље захтевало да често стимулише бебино дисање врећицом и маском, бебу је можда потребно ставити на вентилатор. То ће бити тако све док нервни систем не сазре. Бебе са чисто опструктивном апнејом често морају бити повезане са вентилатором кроз ендотрахеалну цев да би дисајни путеви били отворени. Апнеја у преурањеном стању обично се јавља када је беба стара 40 до 44 недеље. Ово укључује број недеља трудноће плус број недеља од рођења детета. Понекад се решава већ од 34 до 35 недеља. Али повремено апнеја траје и беба захтева дуготрајну терапију. Родитељи ће можда морати да дају беби аминофилин или кофеин, а код куће користе монитор за апнеју. У том случају, родитељи се обучавају да користе монитор и да дају ЦПР да би стимулисали дисање. Бебе се не шаљу кући на монитор ако нису другачије стабилне и имају само ретке епизоде ​​апнеје у периоду од 24 сата.

Компликације

Пнеумоторакс

Бебе са РДС-ом понекад развију компликацију познату као пнеумоторакс или урушена плућа. Пнеумоторакс се такође може развити у одсуству РДС-а. Ово стање се развија када пукне мали ваздушни отвор у плућима. Зрак излази из плућа у простор између плућа и грудног зида. Ако се накупља велика количина ваздуха, плућа се не могу адекватно проширити. Пнеумоторакс се може исушити уметањем малене игле у груди. Ако се пнеумоторакс накупља поново након дренаже иглом, између ребара се може убацити грудна цев. Прсна цев је повезана са уређајем за усисавање. Константно уклања сваки ваздух који се нагомилао док се мала рупа у плућима не зацели.

Бронхопулмонална дисплазија

Друга компликација РДС-а је бронхопулмонална дисплазија (БПД). Ово је хронична болест плућа изазвана повредом плућа. БПД се јавља код око 25 до 30 процената беба које су рођене пре 28 недеља и теже су мање од 2,2 килограма. Најчешће се јавља код превремено рођене деце рођене између 24 и 26 недеља. Основни узрок БПД-а није добро схваћен. Али обично се јавља код беба које су на вентилаторима и / или примају кисеоник. Из тог разлога, лекари мисле да ови третмани, док су потребни, могу да повреде бебино незрело плућно ткиво. Нажалост, БПД заузврат може узроковати да беба захтева сталну терапију кисиком и подршку вентилатора. Када је беба стара 3 до 4 недеље, лекари понекад користе диуретске лекове и инхалационе лекове. Ово може помоћи беби од вентилатора и смањити потребу за кисеоником. У прошлости су лекари често користили стероидне лекове за лечење БПД-а. Али пошто је употреба стероида повезана са каснијим развојним проблемима као што је церебрална парализа, лекари сада користе стероиде само у најтежим случајевима. Док се БПД тендира побољшању како бебе расту, није неуобичајено да бебе са БПД-ом настављају примати диуретичку терапију и / или кисеоник код куће неколико месеци.

Каква је перспектива?

Изгледи за превремено рођену бебу са плућним проблемима зависиће од неколико фактора, укључујући:

• врсту проблема са плућима које имају
• озбиљност симптома
• њихових година

Са напретком модерне медицине шансе за преживљавање праћене нормалним развојем и даље се побољшавају.

Могу ли се избећи проблеми са плућима код превремено рођених беба?

Најбољи начин да се спрече проблеми са плућима код превремено рођене деце је избегавање превременог порођаја. Ово није увек могуће, али постоји неколико корака које морате предузети да смањите ризик од преране испоруке:

• не пуши
• не користе недозвољене дроге
• не пије алкохол
• јести здраву исхрану
• разговарајте са лекаром о доброј пренаталној нези