Узроци превременог порођаја: Лечење некомпетентног цервикса

Садржај

• Како се изводи серклаж?
• Када се изводи серклаж?
• Које су потенцијалне компликације?
• Шта се после догађа?
• Шта се после догађа?
• Колико је серклаж успешан?

Да ли си знао?

О првом успешном церклажном церклажу Схиродкар је известио 1955. Међутим, јер је овај поступак често резултирао значајним губитком крви и тешко је уклањати шавове, лекари су тражили алтернативне методе.

МцДоналдов серклаж, представљен 1957. године, имао је стопе успеха упоредиве са поступком Схиродкар - а такође је смањио количину сечења и губитка крви, дужину операције и потешкоће у уклањању шавова. Из ових разлога, многи лекари више воле МцДоналдову методу. Други користе модификовани Схиродкар приступ, који је лакши и сигурнији од оригиналне технике.

Ако ваш пружатељ неге сумња да имате недовољни грлић материце, он или она може препоручити ојачање грлића материце коришћењем поступка тзв. цервикални серклаж. Пре него што се цервикс хируршки ојача, лекар ће ултразвуком проверити да ли постоје абнормалности фетуса.

Како се изводи серклаж?

Серклаж се изводи у операционој сали, са пацијентом под анестезијом. Лекар прилази цервиксу кроз вагину. Трака шавова (шавова, конца или сличног материјала) нашивена је око грлића материце да би била затворена. Шав се поставља близу унутрашњег ос (крај грлића материце који се отвара у материцу).

Трансабдоминални серклаж је посебна врста серклажа који захтева рез на трбушном зиду. Ова техника се може користити када нема довољно цервикалног ткива за држање шава или када претходно постављени серклаж није успео. Женама са историјом вишеструких губитака трудноће, лекар може поставити трбушни церклаж пре трудноће.

Када се изводи серклаж?

Већина серклажа се изводи током другог тромесечја трудноће (између 13. и 26. недеље трудноће), али се могу поставити и у друга времена, у зависности од разлога за серклаж. На пример:

• Изборни серклажи обично се постављају око 15. недеље трудноће, обично због компликација током прошле трудноће.
• Хитни серклажи постављају се када ултразвучни преглед покаже кратак, проширен грлић материце.
• Хитна или? Херојска? серклажи обично се постављају између 16. и 24. недеље трудноће ако је грлић материце проширен више од 2 цм и већ је напухан или ако се мембране (врећица воде) могу видети у вагини на спољном осу (цервикални отвор у вагини) ).

Које су потенцијалне компликације?

Изборни серклажи су релативно сигурни. Хитни или хитни серклажи имају већи ризик од компликација, укључујући пукнуће мембрана које окружују бебу, контракције материце и инфекцију унутар материце. Ако дође до инфекције, шав се уклања и подстиче порођај да се дете одмах породи. За мајке које се подвргну хитном серклажу, такође постоји ризик да ће поступак само продужити трудноћу на 23 или 24 недеље. У овом добу бебе имају веома висок ризик од дугорочних проблема.

Студије су показале да су женама којима је потребан цервикални церклаж повећан ризик од превремених порођаја и да им је обично потребна већа хоспитализација током трудноће.

Шта се после догађа?

Постављање серклажа само је први у низу корака који су можда неопходни да би се осигурао успех поступка и ваша трудноћа. Након операције, лекар вам може прописати лекове који спречавају контракцију материце. Овај лек можете узимати дан или два. Након отпуста из болнице, лекар ће желети да вас редовно посећује како би проценио пријевремени пород.

Инфекција забрињава било који хируршки поступак. Ако сте имали хитан или херојски серклаж, ризик од заразе је повећан.То је зато што вагина садржи бактерије које се не налазе унутар материце. Када се врећа с водом спусти у вагину, постоји повећани ризик од бактеријске инфекције унутар материце и унутар плодне врећице која држи бебу. Лекар вам може прописати антибиотике како би смањио ризик од инфекције. Ако се у врећи воде нађе инфекција, трудноћу треба прекинути како би се спречиле озбиљне здравствене последице по мајку.

Шав се обично уклања око 35. до 37. недеље трудноће, када је беба напунила пун термин. Трбушни серклаж се не може уклонити, а женама које имају трбушне серклаже биће потребни Ц-пресеци за испоруку.

Шта се после догађа?

Постављање серклажа само је први у низу корака који су можда неопходни да би се осигурао успех поступка и ваша трудноћа. Након операције, лекар вам може прописати лекове који спречавају контракцију материце. Овај лек можете узимати дан или два. Након отпуста из болнице, лекар ће желети да вас редовно посећује како би проценио пријевремени пород.

Инфекција забрињава било који хируршки поступак. Ако сте имали хитан или херојски серклаж, ризик од заразе је повећан. То је зато што вагина садржи бактерије које се не налазе унутар материце. Када се врећица с водом спусти у вагину, постоји повећани ризик од бактеријске инфекције у материци и унутар плодне врећице која држи бебу. Лекар вам може прописати антибиотике како би смањио ризик од инфекције. Ако се у врећи воде нађе инфекција, трудноћу треба прекинути како би се спречиле озбиљне здравствене последице по мајку.

Шав се генерално уклања око 35. до 37. недеље трудноће, када беба достигне пуни рок. Трбушни серклаж се не може уклонити, а женама које имају трбушне серклаже биће потребни Ц-пресеци за испоруку.

Колико је серклаж успешан?

Ниједан појединачни третман или комбинација поступака код недовољног грлића материце не може гарантовати успешну трудноћу. Лекари могу највише да смање ризик за вас и вашу бебу. Као опште правило, серклажи најбоље раде када се поставе рано у трудноћи и када је грлић материце дужи и дебљи.

Стопе преношења трудноће након серклажа варирају од 85 до 90 процената, у зависности од врсте серклажа који се користи. (Стопе успеха израчунавају се упоређивањем броја трудноћа рођених у термину или близу термина са укупним бројем изведених процедура.) Генерално, изборни серклаж има највећу стопу успеха, хитни серклаж има најмању вредност, а хитни серклаж пада негде између . Трансабдоминални серклаж се ретко изводи и укупна стопа успешности није израчуната.

Иако су бројна истраживања показала добре резултате након серклажа, ниједна висококвалитетна студија није показала да жене које пролазе серклаж имају знатно боље резултате од оних које одлазе на кревет.