Лумбална пункција: шта је то, за шта служи, како се ради и ризикује

Садржај

• За шта је то
• Како се врши пункција
• Могући нежељени ефекти
• Контраиндикације за лумбалну пункцију
• Резултати

Лумбална пункција је поступак којим се обично жели прикупити узорак цереброспиналне течности која купа мозак и кичмену мождину, уметањем игле између два лумбална пршљена док не дође до субарахноидног простора, а то је простор између слојева који постављају кичмену мождину. где течност пролази.

Ова техника се користи за идентификовање неуролошких промена, које могу бити инфекције, попут менингитиса или енцефалитиса, као и болести попут мултипле склерозе или субарахноидног крварења, на пример. Поред тога, може се користити и за уметање лекова у цереброспиналну течност, попут хемотерапије или антибиотика.

За шта је то

Лумбална пункција има неколико индикација, које укључују:

• Лабораторијска анализа цереброспиналне течности за идентификацију и процену болести;
• Мерење притиска у ликвору;
• Декомпресија кичме;
• Ињекција лекова као што су антибиотици и хемотерапија;
• Стадирање или лечење леукемија и лимфома;
• Ињекција контраста или радиоактивних супстанци за обављање радиографије.

Лабораторијска анализа је дизајнирана да открије постојање промена у централном нервном систему, као што су бактеријске, вирусне или гљивичне инфекције попут менингитиса, енцефалитиса или сифилиса, на пример, за идентификовање крварења, рака или дијагнозу одређених инфламаторних или дегенеративних стања нервни систем, попут мултипле склерозе, Алзхеимерове болести или Гуиллаин-Барре-овог синдрома.

Како се врши пункција

Пре поступка, није потребна посебна припрема, осим ако постоји проблем са згрушавањем или употреба неких лекова који ометају технику, попут антикоагуланса.

Особа може бити смештена у један од два положаја, или лежећи на боку са коленима и главом близу груди, названа фетални положај, или седи седећи са главом и кичмом савијеном напред и прекрижених руку.

Затим лекар примењује антисептични раствор на доњи део леђа и тражи простор између пршљенова Л3 и Л4 или Л4 и Л5, могући да на овом месту убризга анестетички лек. Затим се фина игла убацује полако и између пршљенова, све док не дође до субарахноидног простора, одакле ће течност одводити и капати кроз иглу, сакупљајући се у стерилну епрувету.

На крају, игла се уклања и на облог се наноси завој. Овај поступак обично траје неколико минута, али лекар можда неће успети да узме узорак цереброспиналне течности одмах приликом увођења игле, па ће можда бити потребно да се одступи смер игле или поново убоде у другу регију.

Могући нежељени ефекти

Овај поступак је углавном безбедан, са малим шансама за представљање компликација или ризика за особу. Најчешћи нежељени ефекат који се може јавити након лумбалне пункције је привремена главобоља услед смањења цереброспиналне течности у суседним ткивима, а могу бити и мучнина и повраћање које се могу избећи ако особа неко време лежи након прегледа .

Такође могу бити болови и нелагодност у доњем делу леђа који се могу ублажити лековима против болова које је прописао лекар, а иако је ретко, може доћи и до инфекције или крварења.

Контраиндикације за лумбалну пункцију

Лумбална пункција је контраиндикована у случају интракранијалне хипертензије, попут оне изазване можданом масом, због ризика од померања мозга и херније. Такође се не сме радити на особама које имају кожну инфекцију ради пробијања или који имају апсцес мозга.

Поред тога, увек треба да обавестите лекара о лековима које узимају, посебно ако особа узима антикоагулансе попут варфарина или клопидогрела, због ризика од крварења.

Резултати

Узорци ликвора се шаљу у лабораторију ради анализе различитих параметара као што је изглед, који је обично прозиран и безбојан. Ако је жућкаст или ружичаст или има облачан изглед, то може указивати на инфекцију, као и на присуство микроорганизама попут бактерија, вируса или гљивица.

Поред тога, такође се процењују укупни протеини и количина белих крвних зрнаца, што ако је повишено, може указивати на инфекцију или неко запаљенско стање, глукозу, која, ако је ниска, може бити знак инфекције или других болести, као и присуство абнормалних ћелија може указивати на одређене врсте карцинома.