Водич за дискусију код доктора: Када треба размотрити нови приступ лечењу епилепсије

Садржај

• Шта су моји окидачи?
• Да ли треба да повећам дозу?
• Могу ли моји други лекови утицати на моје лечење?
• Ако започнем са узимањем нових лекова, које нуспојаве могу да очекујем?
• Постоје ли друге могућности лечења које би могле помоћи?
• Хирургија
• Стимулација нервног вагуса
• Одговарајућа неуростимулација
• Кетогена дијета
• Могу ли бити део клиничког испитивања?
• Полет

Епилепсија је излечиво стање и у већини случајева може се лечити одговарајућим лековима. Отприлике половина људи са епилепсијом постаје без нападаја првим леком који пробају. Међутим, многи људи требају испробати више опција за управљање нападима.

Ако користите лекове за лечење епилепсије и још увек имате нападе или ако лек изазива непријатне нежељене ефекте, можда је време да разговарате са лекаром о новом приступу лечењу.

Следећи водич за дискусију осмишљен је тако да вас припреми за преглед лекара и започнете разговор.

Шта су моји окидачи?

Део управљања епилепсијом је препознавање окидача који могу утицати на ваше лечење. Добро је разговарати са својим лекаром о томе да ли би неки спољни или животни чиниоци могли да играју улогу у вашим нападима.

Неки уобичајени покретачи могу обухватати:

• заборављајући да узмете лек
• бити болестан другом болешћу
• недовољно спавања
• осећај се више стресно него иначе
• бити изложен трепери или треперећим лампицама
• недостаје један или више оброка
• на менструацији
• конзумирање више од препоручене количине алкохола

Вођење дневника је један од најбољих начина да се уоче окидачи. Када имате напад, забележите време и датум, колико је трајао и све присутне спољне или животне факторе. Донесите овај часопис са собом на све своје састанке. Омогућује вам да прегледате свој напредак са својим лекаром и потражите било какве потенцијалне обрасце.

Да ли треба да повећам дозу?

Обично када почнете да узимате нови лек против нападаја, лекар ће вас започети са малом дозом, а затим ће га лагано повећати на основу вашег одговора. Ако вам тренутна доза не чини да спречава нападе, распитајте се да ли може помоћи да је повећате.

Понекад повећана доза може значити другачију рутину за то како и када узимате лекове. Дакле, ако се ваш лекар одлучи да повећа дозу, обавезно запамтите све промене у свом распореду лечења.

Ако већ узимате највећу препоручену дозу тренутног лека, можда је време да истражите различите могућности.

Могу ли моји други лекови утицати на моје лечење?

Неки лекови које узимате за друга здравствена стања могу бити у интеракцији са лечењем епилепсије. Разговарајте са лекаром о томе да ли је то могућност. Ако постоји сукоб између два или више лекова, ваш лекар може да вам саветује најбољи начин да помогнете умањивању распореда лекова.

Такође је корисно да се запитате да ли би лечење епилепсије могло боље функционисати ако се узима са другим лековима. Понекад је потребна комбинација неколико различитих лекова да би се најбоље управљало нападима. Разговарајте са лекаром о томе да ли би додавање комплементарних лекова могло да помогне.

Ако започнем са узимањем нових лекова, које нуспојаве могу да очекујем?

Ако вас лекар започне са новим лековима, требало би да знате све потенцијалне нежељене ефекте.

Типични нежељени ефекти лекова против нападаја могу да укључују:

• губитак енергије
• главобоље
• вртоглавица
• блага иритација коже
• флуктуације у тежини
• губитак координације
• смањена густина костију
• питања говора и памћења

У одређеним случајевима лекови за епилепсију могу да изазову озбиљније нежељене ефекте, као што су:

• депресија
• упала органа
• јака иритација коже
• суицидалне мисли

Ако почнете да осећате било који од ових симптома, потребно је одмах контактирати лекара.

Постоје ли друге могућности лечења које би могле помоћи?

Истраживање сугерира да ваше шансе да постанете без епилепсије смањене са сваким узастопним режимом лека против епилепсије. Дакле, ако сте већ испробали два или више различитих лекова без успеха, требало би да разговарате са лекаром о не-лековима који нису лекови.

Испод су четири најчешћих опција лечења епилепсије када лекови не делују на спречавање нападаја.

Хирургија

За неке људе са епилепсијом може помоћи операција уклањања дела мозга који узрокује нападаје. Ако напади потичу из малог подручја вашег мозга који не контролира виталне функције попут говора, вида, слуха или покретљивости, операција може бити опција.

Многи људи који су подвргнути операцији и даље настављају узимати лијекове за управљање нападима. Можда ћете моћи смањити дозу и ређе узимати лекове.

Међутим, важно је разговарати о ризицима са лекаром пре него што одлучите да ли је то за вас. Постоји могућност да операција на мозгу може да створи проблеме са вашим расположењем и памћењем.

Стимулација нервног вагуса

Други алтернативни начин лечења епилепсије је стимулација нервног вагуса (ВНС), у којој се уређај сличан пејсмејкеру имплантира испод коже ваше груди. Стимулатор шаље енергију у ваш мозак кроз вагусни живац у вашем врату. ВНС има потенцијал да смањи нападаје и до 40 процената.

Слично као и након операције, већина људи који користе ВНС и даље треба да узимају лекове, али у нижој дози. Уобичајене нуспојаве од ВНС укључују болове у грлу и респираторне проблеме.

Одговарајућа неуростимулација

Други алтернативни начин лечења епилепсије је реактивна неуростимулација (РНС). Код РНС-а, стимулатор се имплантира у ваш мозак на извору нападаја. Овај уређај се програмира да препозна електрични образац напада и пошаље стимулацију када се открију необични обрасци. РНС може смањити конвулзије за 60 до 70 процената.

Већина људи који користе РНС и даље ће морати да узимају лекове, али обично се доза лекова може смањити. Већина људи са РНС-ом нема никаквих споредних ефеката.

Кетогена дијета

За одређене људе који имају епилепсију, промена исхране може помоћи да се смањи учесталост нападаја. Кетогена дијета узрокује да ваше тијело ствара енергију разбијајући масти а не угљикохидрате. Обично укључује унос три или четири грама масти за сваки грам угљикохидрата, што значи да ће око 90 посто ваших дневних калорија долази из масти.

Постоји ризик да усвајање ове исхране може довести до потхрањености. Такође може да изазове здравствене проблеме попут опстипације и бубрежних каменаца. Важно је да разговарате са лекаром пре него што га покушате.

Могу ли бити део клиничког испитивања?

Ако сте испробали више различитих опција лечења и још увек не садрже нападаје, можда ће бити вредно погледати и друге опције. Размислите о томе да питате свог лекара о учествовању у клиничким испитивањима и истраживачким студијама. Могуће је да лек или уређај који се тестира на суђењу можда не раде на вама. Али ваше учешће би могло помоћи другим људима који имају епилепсију у будућности.

У зависности од тога где се бавите лечењем, можда се нећете квалификовати за одређена испитивања или студије. Обавезно прво разговарајте са лекаром о вашој подобности.

Полет

Имајте на уму да чак и ако сте пробали више лекова против епилепсије без успеха, још увек има наде. У развоју постоји велики број нових третмана који користе најновије технологије за праћење и спречавање нападаја.

И даље је могуће да ћете једног дана бити без напада. Овај је водич намијењен као корисно полазиште. Ако имате питања за свог лекара о лечењу епилепсије, не смејте се питати.