Третмани за схизофренију и шта треба учинити када неко одбије лечење

Садржај

• Смернице за лечење
• Клинички третмани
• Антипсихотици
• Остали лекови
• Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ)
• Психосоцијални третмани
• Психотерапија
• Породична терапија
• Професионална рехабилитација
• Тренинг за социјалне вештине
• Алтернативни и природни третмани
• Нови или обећавајући будући третмани
• Последице
• Како помоћи некоме ко одбија лечење
• Ресурси за помоћ
• Савети за најмилије
• Доња граница

Шизофренија је озбиљно, дугорочно ментално здравље. Особа са шизофренијом има поремећаје у својим мислима, понашању и начину на који доживљава своју околину.

Примери симптома шизофреније укључују:

• Позитивни симптоми: заблуде, халуцинације и необично размишљање или покрет
• Негативни симптоми: пад емоционалне експресије, смањени говор и губитак интересовања за свакодневне активности

Процењује се да између 0,25 и 0,64 одсто људи у Сједињеним Државама има шизофренију или сличан ментални поремећај. Ово стање често захтева доживотно лечење.

Лечење шизофреније обично укључује лекове и терапију. Специфичности третмана су индивидуализоване и могу се разликовати од особе до особе.

Смернице за лечење

Општи циљеви лечења шизофреније су:

• олакшати симптоме
• спречавају повраћање симптома
• промовисати повећање функционисања с циљем интеграције натраг у заједницу

Главни третман за шизофренију укључује употребу лекова. Антипсихотици су најчешће прописани.

Ови лекови могу да помогну у управљању са акутним симптомима шизофреније. Они се могу узимати и као лек за одржавање како би се спречило повраћање.

Поред лекова, важан део лечења шизофреније представљају и психосоцијални третмани. Обично се спроводе након што су лекови ублажили акутне симптоме шизофреније.

Клинички третмани

За лечење шизофреније користе се различити лекови.

Антипсихотици

Антипсихотици могу да помогну у управљању симптомима шизофреније. Сматра се да то раде утицајем на нивое неуротрансмитера званих допамин.

Ови лекови се често узимају свакодневно у облику таблета или течног облика. Постоје и неки облици дугог деловања који се могу дати у облику ињекције.

Постоје две различите врсте антипсихотичких лекова: прва генерација и друга генерација.

Антипсихотици прве генерације укључују:

• хлорпромазин (торазин)
• флуфеназин (Прокликин)
• халоперидол (Халдол)
• локапин (Локитане)
• перфеназин (Трилафон)
• тиотиксени (Наване)
• трифлуоперазин (стелазин)

Друга генерација антипсихотика обично се преферира у односу на прве генерације. То је зато што имају нижи ризик да изазову озбиљне нежељене ефекте.

Друга генерација антипсихотика може да укључује:

• арипипразол (Абилифи)
• асенапин (Сапхрис)
• брекпипразол (Рекулти)
• карипразин (Враилар)
• клозапин (Цлозарил)
• илоперидон (Фанапт)
• лурасидон (Латуда)
• оланзапин (Зипрека)
• палиперидон (Инвега)
• кветиапин (Серокуел)
• рисперидон (Риспердал)
• зипрасидон (Геодон)

Ваш лекар ће желети да вам пропише најмању могућу дозу која и даље управља вашим симптомима. Због тога могу испробавати различите лекове или дозирање како би пронашли оно што најбоље ради за вас.

Остали лекови

Поред антипсихотика, понекад се могу користити и други лекови. Они могу да укључују лекове за ублажавање симптома анксиозности или депресије.

Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ)

У неким случајевима, ЕЦТ се може користити за одрасле особе са шизофренијом које не реагују на лекове или имају озбиљну депресију.

ЕЦТ користи електричне струје за генерирање напада.

Иако нико не зна сигурно како тачно ЕЦТ делује, верује се да мења хемијску сигнализацију у мозгу. ЕЦТ има неке потенцијалне нежељене ефекте, као што су губитак памћења, збуњеност и болови у телу.

Психосоцијални третмани

Психосоцијални третмани су такође важан део лечења шизофреније.

Психотерапија

Различите врсте психотерапије, као што је когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ), могу вам помоћи да идентификујете и разумете обрасце размишљања који су повезани са вашим стањем.

Ваш терапеут ће сарађивати са вама на развоју стратегија које ће вам помоћи да промените или се носите са овим обрасцима размишљања.

Породична терапија

Породична терапија подразумева рад са члановима породице некога са шизофренијом. Ово је веома важно, јер подршка породице може имати велики утицај на лечење и ризик од поновне појаве.

Породична терапија се фокусира на помоћ члановима породице:

• сазнајте више о шизофренији
• нижи ниво стреса, љутње или оптерећења у породичном окружењу
• развити начине за помоћ у комуникацији и пружању подршке некоме са шизофренијом
• одржавају разумна очекивања за лечење члана породице

Професионална рехабилитација

Ово може помоћи особама са шизофренијом да се припреме или врате на посао. Запошљавање такође може помоћи у осећају благостања пружајући значајне активности као и приход.

Потпорно запошљавање помаже особама са шизофренијом да се врате на посао. Може укључивати ствари попут индивидуализованог развоја посла, брзе претраге посла и сталне подршке током запослења.

Неки људи са шизофренијом можда нису спремни да се врате на посао, али то желе у будућности. У тим случајевима ствари попут стручног усавршавања или волонтирања могу бити корисне.

Тренинг за социјалне вештине

Тренинг социјалних вештина може помоћи особама са шизофренијом да побољшају или развију своје међуљудске вештине.

Различите методе се могу користити, укључујући, али нису ограничене на:

• упутство
• играње улоге
• моделирање

Алтернативни и природни третмани

Такође се истражују различити алтернативни начини лечења шизофреније.

Многи од њих фокусирају се на додатак прехрани, јер нека истраживања сугерирају да је лоша квалитета исхране повезана са шизофренијом и сродним поремећајима.

Иако је још потребно још истраживања ових потенцијалних третмана, ево шта се тренутно проучава:

• Омега-3 масне киселине: Додатак омега-3 истражен је за разне менталне поремећаје. Студије његове ефикасности код шизофреније дале су мешовите резултате.
• Додатак витамину: Рани докази указују да суплементација Б витаминима може помоћи смањењу психијатријских симптома код неких особа са шизофренијом.
• Дијета: Неке студије су показале да исхрана без глутена може побољшати исходе код људи са шизофренијом. Студије о кетогеној исхрани за шизофренију су ограниченије и имају мешовите резултате.

Важно је запамтити да не узимате прописане лекове а да се претходно не обратите лекару. Ако то урадите без надзора, може доћи до поновне појаве симптома.

Нови или обећавајући будући третмани

Поред истраживања потенцијалног алтернативног лечења, истраживачи такође покушавају да побољшају тренутни третман шизофреније. Ово се посебно односи на лекове.

Неки циљеви су идентификација лекова који:

• имају мање нуспојава, што потенцијално повећава усаглашеност
• боље решавање негативних симптома
• побољшати когницију

Док тренутни лекови циљају допаминске рецепторе у мозгу, истраживачи такође истражују у лековима који циљају друге рецепторе. Усредсређивањем на друге мете нада се да ће будући лекови помоћи да се боље управља симптомима.

У 2019. години Управа за храну и лијекове (ФДА) одобрила је нови лијек за шизофренију. Названи луматепероном (Цаплита), верује се да овај лек циља и допаминске и серотонинске рецепторе.

Други лек, назван СЕП-363856, тренутно се налази у клиничким испитивањима ради процене његове безбедности и ефикасности. Овај лек је такође јединствен по томе што не циља директно допаминске рецепторе.

Последице

Антипсихотици су лек за шизофренију, али могу имати низ нуспојава. Врста и озбиљност ових нежељених дејстава могу се разликовати од особе до особе и од одређеног лека који се користи.

Неки примери потенцијалних нуспојава антипсихотика могу обухватати:

• екстрапирамидални симптоми, који могу укључивати дрхтавицу и грчеве мишића или трзање
• осећај се поспано или поспано
• добијање на тежини
• Сува уста
• затвор
• мучнина
• главобоља
• вртоглавица
• низак крвни притисак (хипотензија)
• убрзан рад срца (тахикардија)
• смањење сексуалног нагона

Екстрапирамидални симптоми су чешћи код антипсихотика прве генерације. У међувремену, нежељени ефекти попут дебљања ближе су повезани са антипсихотицима друге генерације.

Неуролептички малигни синдром је ретка, али потенцијално опасна реакција на антипсихотике. Симптоми укључују веома високу температуру, крутост мишића и убрзан рад срца.

Чешћи је код антипсихотика прве генерације, али се може јавити и код антипсихотика друге генерације.

Како помоћи некоме ко одбија лечење

Неки од симптома шизофреније могу укључивати халуцинације, заблуде и друге поремећаје у размишљању и перцепцији. Поред тога, лекови прописани за лечење стања могу често да изазову непријатне нежељене ефекте.

Због ових фактора, неке особе могу одбити лечење. Међутим, често не тражећи лечење повезано је са лошијом прогнозом и квалитетом живота.

Слиједите доње савјете како бисте помогли вољеној особи која одбија лијечење:

• Обавијестите их о чему размишљате. Важно је да имате отворени, искрен разговор са вољеном особом о забринутости у вези са лечењем.
• Размислите о времену и месту. Избегавајте да започнете разговор када је ваша вољена особа под стресом, уморна или лошег расположења. Уз то, покушајте да га немате у окружењу које вашој вољеној особи може учинити непријатно.
• Пажљиво размислите о испоруци. Унапред испланирајте шта желите да кажете. Покушајте да користите миран и пријатељски тон и избегавајте језик који може звучати стигматизирајући или као да постављате ултиматум.
• Послушајте шта имају да кажу. Ваша вољена особа можда жели да изрази забринутост због лечења. Ако је то случај, будите сигурни да ћете им дати пажљиво, симпатично ухо.
• Останите стрпљиви. Можда се неће одмах предомислити. Наставите да пружате подршку и обратите пажњу на важност тражења лечења на љубаван, позитиван начин.
• Пружају помоћ. Понекад тражење лечења може се осећати неодољиво. Понудите да им помогнете да пронађу и закажу састанак са стручњаком за ментално здравље.

Ресурси за помоћ

Следећи ресурси су доступни за помоћ особама оболелим од шизофреније:

• Злоупотреба супстанци и служба за заштиту менталног здравља (САМХСА) Национална линија за помоћ (1-800-662-4357): Информације и лијечења за поремећаје менталног здравља и употребе супстанци нуде се 24 сата дневно.
• Линија за помоћ националног савеза за менталне болести (НАМИ) (800-950-6264): Информације и препоруке за лијечење доступне су од понедјељка до петка од 10:00 до 18:00 (ЕТ).
• Савез Америке о шизофренији и сродним поремећајима (САРДАА): Нуди подршку, информације и друге ресурсе за особе које имају шизофренију и њихове најмилије.

Ако се ви или вољена особа суочите са менталним здрављем, важно је да се што пре пружи пажња. У овој ситуацији назовите 911.

Савети за најмилије

Ако сте вољена особа некога са шизофренијом, следите следеће савете да бисте се лакше снашли:

• Узми информацију: Сазнање о шизофренији може вам помоћи да схватите стање и како можете да вам помогнете.
• Помозите мотивисати: Спроведите стратегије којима ћете мотивисати своју вољену особу да се држи својих циљева лечења.
• Учествујте када је то могуће: Ако је ваша вољена особа на породичној терапији, обавезно учествујте у сесијама терапије.
• Брига о себи: Технике опуштања као што су јога или медитација могу помоћи у ублажавању стреса. Такође бисте могли да размотрите да се придружите групи за подршку јер може бити корисно разговарати с другима који се суочавају са сличним стварима.

Доња граница

Лечење шизофреније обично укључује лечење лековима као и терапију. Третман може да се разликује овисно о особи и прилагођава се њиховим индивидуалним потребама.

Главни лекови за шизофренију су антипсихотички лекови. Међутим, оне имају потенцијално озбиљне нежељене ефекте.

Истраживачи тренутно раде на развоју нових лекова који се баве симптомима, а имају мање нуспојава.

Неки људи са шизофренијом могу одбити лечење. То би могло бити последица симптома њиховог стања или потенцијалне нуспојаве лекова. Ако вољена особа одбија лечење, разговарајте са њима о вашим бригама.